血液常規(guī)檢驗中不同采血方法的運用對比

陳 陽

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

血液常規(guī)檢驗其主要內(nèi)容包括血液白細胞、血紅細胞、血小板、血紅蛋白、紅細胞壓積及紅細胞分布寬度等項目，通過觀察患者的細胞形態(tài)、數(shù)量及分布的變化，及時對受檢者的健康做出判斷，并對各類全身性疾病做出預防和指導[1]。針刺法采集末梢血作為傳統(tǒng)的采血方法，其雖然方便快捷且疼痛感小，相比較于采取靜脈血更易接受，但相關研究表明靜脈血較末梢血更具有參考價值，其檢驗結(jié)果符合率更高。為了探討血液常規(guī)檢驗中不同采血方法的運用對于檢驗結(jié)果是否有影響，哪種方法更適合臨床檢驗，從我院血液常規(guī)檢驗中抽取出100例，根據(jù)不同的采血方式將其分為兩組，比較兩組檢驗結(jié)果的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月-2020年1月進行血液常規(guī)檢驗中抽取出1 0 0 例，根據(jù)不同的采血方式將其分為兩組，即對照組（末梢采血）與研究組（靜脈采血），每組50例。對照組中男27例，女23例，年齡22-75歲，平均年齡（43.2±7.5）歲；研究組中男29例，女21例，年齡25-71歲，平均年齡（40.5±8.7）歲，兩組受檢者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受檢者皆在清晨空腹狀態(tài)進行抽血檢驗。對照組受檢者以針刺法采集手指末梢血放入干凈的真空試管中；研究組受檢者則抽取靜脈血。所有受檢者血液樣本用稀釋液稀釋后，輕度搖晃至均勻，后置于抗凝管中用專業(yè)的儀器設備進行血液常規(guī)檢驗[2]。

1.3 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組受檢者血液白細胞（WBC）、血紅細胞（RBC）、紅細胞比積（HcT）、血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）、紅細胞平均體積（MCV）數(shù)據(jù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用占比（%）表示，用檢驗。P＜ 0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組受檢者報告結(jié)果中顯示， 研究組血液白細胞（W B C）、血紅細胞（R B C）、紅細胞比積（HcT）、血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）的檢驗結(jié)果均高于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05）。研究組紅細胞平均體積（MCV）明顯低于對照組，對比差異有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組受檢者血液常規(guī)檢驗各項指標結(jié)果（x±s）

3 討 論

血液常規(guī)檢驗是臨床上最基礎且運用最為頻繁的一種疾病輔助檢驗手段[4]。據(jù)國內(nèi)外大量研究[5]，血液常規(guī)檢驗標本會因采集的方法不同而對臨床的檢測結(jié)果產(chǎn)生較為嚴重的影響，有時甚至會影響醫(yī)生對患者的病情做出判斷。在傳統(tǒng)的血液常規(guī)檢驗中，主要從患者的手指或者耳垂部位的末梢血進行血液采集。雖然血樣組成內(nèi)容相同，是由動靜脈血、毛細血管血、組織間液和細胞內(nèi)液組成，然而由于末梢血采集部位的特殊性，其血液循環(huán)不如橈動脈，且血液的溫度相對較低，因此，即使在相同的樣本存儲條件下，末梢血發(fā)生溶血的速度及其他反應的時間也會早于靜脈血的血樣標本[6]。除此之外，因末梢血的流通速度較慢、出血不暢以及不易采集的特殊性，通常在進行采血操作時需要用手進行擠壓輔助，因此在血液采集時有大量的組織液混入血液標本中，然而隨著采血時組織液的混入以及血液中血小板的黏附作用極有可能在血液標本中形成血塊，對血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。

經(jīng)相關研究專家表明[7]，靜脈血與末梢血的血液常規(guī)檢驗結(jié)果具有較大的差異性，末梢血的血液白細胞指數(shù)較靜脈血血液白細胞指數(shù)普遍增高9%，而末梢血的血小板指數(shù)較靜脈血的血小板指數(shù)平均降低8%左右，且由于采血時受檢者心理上容易產(chǎn)生緊張情緒再加上穿刺深度不夠等一系列的因素，使得檢驗的結(jié)果產(chǎn)生一定影響。檢測試劑中的pH值、離子濃度以及滲透壓等外在因素，也會對白細胞的狀態(tài)以及血小板指數(shù)產(chǎn)生影響，加大分析難度[8]。而靜脈采血因其具有較高的穩(wěn)定性，且在采血的過程中不會導致類似情況的發(fā)生，因此檢驗結(jié)果較末端采血更為真實，可為臨床診斷提供更為真實的數(shù)據(jù)。

研究結(jié)果分析，靜脈血中血液白細胞、血紅細胞、紅細胞比積、血小板及血紅蛋白、紅細胞平均體積均大于末梢血，在血液標本的治量得到保障的前提下，靜脈血中的血小板計數(shù)等方面的指數(shù)顯得更具參考價值，在排除白細胞的形態(tài)變化之外，檢驗結(jié)果中的白細胞分類也較為準確。

綜上所述，不同的采血方式所得到的檢驗數(shù)據(jù)也是不盡相同的，也證明了靜脈采血方式較優(yōu)于末端采血方式。相對而言，靜脈血的采集不僅能在一定程度上避免交叉感染與醫(yī)源性感染，而且還能針對不正常的檢驗結(jié)果進行反復檢驗，減少患者的疼痛，提高檢驗結(jié)果的準確性。靜脈采血與末梢采血相比具有較高的臨床價值，其結(jié)果也較末梢采血結(jié)果穩(wěn)定，可為醫(yī)生在臨床診斷時提供有效真實可靠的數(shù)據(jù)。隨著各種類型血液分析儀器的臨床使用，為確保檢測結(jié)果的真實性，應在血液常規(guī)檢測上采用靜脈血逐步取代末梢血檢測。