沙美特羅聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺中的應用及對患者炎癥反應發生的影響

顧建明，李王俊，沈 益

（蘇州市吳江區中醫醫院/蘇州市吳江區第二人民醫院藥劑科，江蘇 蘇州 215221）

在臨床中，慢性阻塞性肺疾病的發生率較高，并且存在較高的致殘率和致死率，極其影響患者的生活質量。現階段，針對該疾病的治療主要以藥物為主，隨著醫學技術的發展與進步，對于慢阻塞的治療藥物也隨之增多，但由于常規藥物不僅對患者造成各種反應，還存在較長的治療周期，所以，并未取得良好的治療效果。通過研究發現，采用沙美特羅聯合噻托溴銨粉治療，不僅能夠改善患者的肺功能，還能減少治療時間，并且在臨床中，具備較高的治療效果。對此，本次研究分析了沙美特羅聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺中的應用及對患者炎癥反應發生的影響，且報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的患者均患有慢性阻塞性肺疾病，治療時間為2017年1月-2019年1月，共計58例，隨機分成觀察組與對照組，各29例。觀察組與對照組的男女之比分別為19:10和17:12；年齡分別為35-77和37-79；年齡均值分別為（64.26±5.26）歲和（65.01±5.27）歲；患病時間分別為（3.42±1.54）年和（3.38±1.39）年。觀察組與對照組基本資料經統計學分析對比，無統計學意義存在（P＞0.05）。納入標準：①符合該疾病的診斷標準；排除標準：①合并腫瘤、心肝腎影響本次研究者；②精神疾病者；③短時內未發生急性加重者；④無過敏者；⑤短時間內未使用激素藥物；⑥妊娠或哺乳期者；⑦意識存在障礙者[1]。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，包括解痙、化痰和吸氧等，同時兩組患者持續治療兩周，對照組在治療時采用噻托溴銨粉，每日兩次，且每次50μg；則觀察組采用沙美特羅+噻托溴銨粉進行聯合治療，每日1次，且每次18μg[2]。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者肺功能治療前后的指標，包括FEV1/FVC、FEV1和FEV1，以0-3分為界限，其中0分表示無，1分表示輕度，2分表示中度，三分表示嚴重呼吸困難。

②比較兩組患者炎性因子水平， 包括hs -CRP（mg/L）、IL-6（ng/L）和TNF-a（ng/L）。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件,計數資料以百分數和例數表示,組間比較采用x2檢驗；計量資料采用±s表示,組間比較采用t檢驗；以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者肺功能治療前后的指標，觀察組治療前的指標，包括FEV1/FVC、FEV1和FEV1，與對照組相比，差異不具備統計意義（P＞0.05）；觀察組治療后的指標與對照相比，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能治療前后指標對比

2.2 比較兩組患者炎癥因子水平，觀察組炎癥因子水平均明顯低于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

慢阻塞在臨床中也被稱之為慢性支氣管炎，并且具備氣流阻塞的特點，嚴重者可造成肺源性心臟病或呼吸衰竭，在臨床中呈現出多種病癥，包括喘息、氣短、呼吸困難、胸悶和慢性咳嗽等，同時為自身和家庭造成了很大的影響[3]。

現階段，針對該疾病的治療，大部分醫護人員采用噻托溴銨，其屬于抗膽堿藥物，不僅存在較多優勢，包括特異性和長效性等，而且在其他方面也發揮了作用，包括改善呼吸困難和擴張支氣管等。有研究表明，噻托溴銨還具備抑制作用和抗炎作用，不僅能將氣道的分泌物減少，還能抑制肺泡巨噬細胞釋放中性粒細胞的活性物質。而沙美特羅能選擇性的聯合β2受體，且脂溶性極高，有助于肺功能的恢復能力，不僅能將氣道的腫脹程度降低，還能強化抗炎因子。沙美特羅聯合噻托溴銨粉進行治療，能夠有效減少炎癥因子水平，并且能對氣道的膽堿能神經遞質的傳遞起到抑制作用。

表2 兩組患者炎癥因子水平對比

本研究結果顯示，觀察組患者肺功能治療前的指標，均明顯低于對照組，而觀察組肺功能在治療后的指標均比對照組高，觀察組的炎癥因子水平均顯著高于對照組。由此可見，針對慢阻塞患者，應用沙美特羅+噻托溴銨粉治療，不僅安全性較高，還不會產生各種不良反應，且有效緩解了患者的肺功能指標[4]。

綜上所述，對慢阻塞患者使用沙美特羅+噻托溴銨進行聯合治療，未出現不良反應，且有助于改善患者的炎癥因子和肺功能指標，值得推廣應用。