小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎治療中應用熱毒寧聯合阿奇霉素的臨床效果

王紅霞

（常州市武進區洛陽鎮衛生院，江蘇 常州 213104）

小兒肺炎支原體感染是常見的兒科疾病，具有發生率高、病程長等特點[1]。在下呼吸道感染中，急性氣管-支氣管炎有著較高的發生率，小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎的發生，可導致患者出現咳嗽、發熱等癥狀[2-3]，嚴重影響患者的身心健康水平，加強患者的有效治療干預，十分必要。本研究主要對小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎治療中應用熱毒寧聯合阿奇霉素的臨床效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2017年1月-2019年12月80例小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者，以簡單隨機化法分組，40例/組。

納入標準：a:確診為小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎，即存在咽痛、劇烈咳嗽、發熱等癥狀，實施支原體抗體檢測為陽性，胸片檢查顯示患者肺部紋理增粗，部分肺部聽診可聞及干性啰音；b:家屬簽署了知情同意書。

排除標準：a:研究前接受阿奇霉素治療者；b:藥物過敏史者；c:合并支氣管哮喘、肺炎者；d:細菌感染者；e:肝腎心腦等重要器官障礙者；f:難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡3歲-13歲，均值（7.32±3.05）歲，體溫（39.11±0.62）℃，男22例，女18例。對照組中，年齡3歲-12歲，均值（7.28±2.91）歲，體溫（39.20±0.59）℃，男23例，女17例。對比2組小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者的基本資料，P＞0.05，組間可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組阿奇霉毒治療，將10mg/kg/d阿奇霉素加入至葡萄糖溶液（5%）中，稀釋至1g/L，以靜脈滴注的方式用藥，每次滴注的時間在1h以上，連續實施3d治療，停藥4d，治療實施第2周開始阿奇霉素改口服（飯前1小時或飯后2小時服用,每天同一時間口服）干預，每天1次，每次10mg/kg，連續3d，停藥4d，第3周治療同第2周。在治療的過程中，同時給予患者對癥處理。

實驗組阿奇霉素與熱毒寧聯合治療，其阿奇霉素用藥方案與對照組一致。以0.5ml/kg/d熱毒寧，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100-200ml稀釋后靜脈滴注，滴速為每分鐘30-60滴，一日1次，共計治療5天，滴注換藥的過程中，應以50ml以上5%葡萄糖注射液或生理鹽水實施沖管干預，或進行輸液器的更換，適當間隔一定的時間，避免出現輸液反應的情況。

1.3 觀察指標

對2組小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者治療的效果、不良反應情況作觀察，并分析2組治療3d后癥狀改善情況的差異性。

效果評價：治愈：結束治療后，咽部充血、咳嗽等癥狀均消失，其體溫恢復至正常；顯效：結束治療后，咽部充血、咳嗽等癥狀明顯改善，體溫恢復至正常；有效：結束治療后，咽部充血、咳嗽等癥狀有所改善，體溫有所下降；無效；未達到以上標準；治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

癥狀改善情況：包括咽部充血、咳嗽、發熱等。

不良反應：主要為輸液反應、皮疹、胃腸道反應等。

1.4 數據分析

S P S S 2 1.0 軟件，作統計學處理，計數資料使用例數（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數±標準差表示，t檢驗。P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 2組療效分析

實驗組小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者的總有效率為97.50%，高于對照組的總有效率82.50%，P＜0.05。如表1：

2.2 2組癥狀改善情況分析

實驗組治療3d后的咽部充血、咳嗽、發熱改善率均高于對照組，P＜0.05。如表2：

表1 2組療效分析[n（%）]

表2 2組癥狀改善情況分析[n（%）]

2.3 2組不良反應情況分析

2 組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表3：

3 討 論

肺炎支原體是導致小兒呼吸道感染的主要病原，發病率呈逐漸升高的趨勢[4]。小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎的發生，會嚴重降低患者的機體健康質量，采取有效措施來改善患者的疾病癥狀，十分必要。

表3 2組不良反應情況分析[n（%）]

本研究中，實驗組小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者的總有效率為97.50%，高于對照組的總有效率82.50%；實驗組治療3d后的咽部充血、咳嗽、發熱改善率均高于對照組；2組不良反應發生率相比，差異無統計學意義。表明熱毒寧與阿奇霉毒聯合應用的效果好，可縮短患者康復的時間，且不會增加患者不良反應的發生率，安全有效。阿奇霉素是大環內酯類抗生素，在小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者治療中應用，可獲得一定的效果，但是其難以改善患者的免疫紊亂等情況，且對于病毒或細菌感染、藥物耐藥者，難以獲得理想的效果[5-6]。熱毒寧是由梔子、金銀花、青蒿等藥物組成，具有解毒、疏風、清熱等的作用[7]，經現代研究顯示，青蒿可起到鎮痛、抗炎、解熱、抗病毒、抗菌、提高免疫力等的作用，在病毒感染、反復高熱疾病等中應用的效果好[8-9]；梔子、金銀花也可起到鎮痛、抗炎、解熱以及抗病毒的作用[10]。熱毒寧與阿奇霉素聯合應用，可起到協同的作用，更好改善患者的疾病癥狀。

綜上所述，熱毒寧與阿奇霉素聯合應用應用于小兒肺炎支原體感染急性氣管-支氣管炎患者的治療中，可促進效果的提高，縮短康復的時間，且安全性高，值得推廣應用。