新冠肺炎疫情常態化防控時期縣級定點救治醫院護理管理

張玉春 楊竹 任玉平

摘要：2020年4月起，我國新冠疫情防控正式轉成常態化的階段。瀘縣人民醫院作為瀘縣新冠肺炎定點救治醫院，對防控任務和醫療救治均提出了更高的要求。本文主要通過分析總結瀘縣人民醫院對于疫情常態化防控期間的護理質量監督和管理，不斷發現問題，持續研究完善了護理服務質量監督和管理的措施，確保基本的醫療秩序有效的進行的同時，日常的疫情防控也得以順利地開展。

關鍵詞：新冠肺炎;常態化防控;縣級定點救治醫院;護理管理

根據國家《關于做好新冠肺炎疫情常態化防控工作的指導意見》，我國疫情防控轉為常態化[1]?；鶎俞t療機構需要持續有效地發揮網底角色功能[2]，有效應對疫情常態化防控及人民大眾不斷增長的健康需求[3]。護理專業在醫療機構的疫情防控中，要充分發揮護理專業的價值，有效預防感染，保證患者安全[4]。我院護理管理者根據國家相關要求，不斷完善強化我院護理疫情管理。

1.完善頂層設計

我院護理部根據疫情發展趨勢和下發的各級各類政策、文件的要求，隨時完善修訂頂層設計，如工作制度、工作流程、工作職責、應急預案、護理人力應急調配方案等，層層壓實疫情防控責任，融入精細化管理理念，將責任明確化、具體化，確保疫情防控工作有序、有效開展。

2.做好健康宣教

2.1普通群眾

充分利用媒體、微信公眾號、醫院官網等各種途徑，指導公眾保持手衛生、戴口罩、多通風少聚集、保持社交距離、養成咳嗽禮儀等健康生活方式和生活習慣[5-6]。真正樹立起“預防為主”的健康理念和“每個人是自身健康的第一責任人”的健康意識[7]。

2.2 來院人員

2.2.1 拒絕探視人員進入院內。

2.2.2 來院人員通過預檢分診口以及病人通道進入醫院。入院時需要配合分診人員進行流行病學調查、體溫監測、健康碼及疫苗接種信息查驗，完善相關信息登記。做好個人防護佩戴口罩。

2.2.3 排隊等候注意按照腳下“一米線”排隊。前往診室做到“一人一診室”。院內注意按規定路線行走。

2.3 住院患者及陪護人員

2.3.1 全院設立全科病房，每個病區設立緩沖病房，用于接收新住院患者，待患者及陪護人員核酸結果陰性報告出來后轉到普通病房。

2.3.2 住院期間病人及陪護實行封閉管理。除外出檢查外，盡量限制在病區。病區管理盡量限制在病房，不串科、串病室，不聚集，做好個人防護。

2.3.3 告知醫院“不探視，一患一陪護”的制度，提倡微信視頻，取得患者的理解及支持，讓患者主動告知親友。

2.3.4 醫院免費為每名住院患者檢測一名陪護人員，并發放陪護證。陪護人員需要人證相符，配合做好流行病學史、體溫癥狀監測。如辦理陪護證后又離開過瀘州市或接觸過中高風險地區的人員，需自費重新檢測核酸，結果陰性后方可繼續陪護。

2.3.5 更換陪護人員需提供更換人的核酸陰性報告。

3.加強醫院人財物管理

3.1 醫務人員

3.1.1 嚴禁前往中高風險地區，原則上非必要不離開瀘州，如確需離開的嚴格遵守離瀘審批制度，做好隔離觀察，返回需持核酸陰性報告方可上崗。

3.1.2 做好每日健康監測，根據崗位性質遵守核酸檢測和疫苗接種紀律，遵守員工通道，加強疫情相關信息保密工作。

3.1.3 護士長負責每日及時更新科室中高風險地區，落實護士長每日防疫五查房。將疫情防控納入交接班。保證做好護理工作的同時，兼顧疫情防控。

3.1.4 高壓、強負荷的工作，護士容易產生職業倦怠、焦慮等情緒，管理者特邀心理老師為大家進行心理輔導[2]。

3.1.5 疫情防控工作量給予了績效體現，提高了護理人員工作的積極性。

3.2 防疫物資

護理部聯合院感科，到臨床、醫技科室盤存防疫物資，核定各科室每日需要的防疫物資數量。在充分確?？剖野踩幕A上確定各科室防疫物資每日基數?？剖翌I取防疫物資時，每次領取量最多為一周，且需護理部、院感科雙方簽字確認。以此杜絕浪費現象，同時能夠保證防疫物資集中庫房，急需時能夠統一調度，保證充分有效的使用防護物資。

3.3 醫療器械

全院統一調度。護理部采取了平戰結合的運營模式，配齊所有需要的醫療器械。必要的醫療器械而我院現在沒有的立即采購外，其余的醫療器械在院內現有基礎上靈活地調配和使用，提高醫療器械的使用頻次。既能有效地保證疫情爆發期間的應急服務能力，也有助于實現物盡其用[8]。

3.4 其他物資

其他物資在院內現有條件的基礎上充分發揮護士的主觀能動性進行創新。護理部收集全院廢舊的手術衣、白大褂、治療車等物資，集中用于二病區使用。同時，護士自主創新，用廢棄的塑料瓶制作口袋裝對講機，用透明文件夾自制面屏等。

4.強化人員培訓

4.1 培訓方式

采用線上線下相結合的方式開展全院全員護理人員培訓，線上利用華醫網、好醫生、中國繼續醫學教育網等平臺學習相關知識，線下視疫情情況科內及院內組織人員共同學習。

4.2 培訓內容

培訓內容包括各級各類下發的新冠肺炎相關的政策、法規、文件、標準、指南、診療方案、應急預案等。學習個人防護操作，如穿脫防護服、手衛生、核酸采集等，確保醫務人員零感染。科內不定期組織疫情防控應急預案演練[9]，提高護理人員的素質和能力。

4.3 培訓考核

考核個人防護操作，保證醫務人員人人過關。院內、科內不定期抽查應急預案演練效果，保證人人熟知應急處置。

5.開展督導督查

5.1 督導形式

建立常態化監督機制，護理部聯合醫務科、院感科定期、不定期下科室督查，做到群防群控，專項指導。

5.2 督查內容

突出重點、特點，排查隱患，優化流程。重點傾向于三級預檢分診、發熱門診、核酸采集點、全科病區及病區監測點等點位。同時對培訓內容進行抽查，鞏固培訓成果。對督查過程中發現的防控中的薄弱環節及就醫秩序的堵點持續性的進行整改。

5.3 督查結果

嚴格落實督查通報制度。維持基本醫療的同時強化醫療安全，做到對新冠疫情防控的“嚴”、“準”、“狠”[10]。

5.問題及難點

5.1 醫務人員配備不足，身兼數職，身心疲憊[11]。

5.2 群眾疫情防控依從性差，探視人員瞞報或者謊報來院的目的。同時，我院科室空間布局的特殊性。輔檢科室及健康體檢科與住院科室同在一幢大樓，難以把控探視人員混入。

5.3 就醫流程復雜，如低風險區“愿檢應檢”人員需進院進行核酸檢測。

5.4 隨著緩沖病房的設置，可用病房減少。

6.解決方案

6.1 核酸采集點采用自愿報名的方式。護理人員自愿利用休息時間獲得勞動崗位，獲取勞動報酬。

6.2 加強宣教，從住院患者源頭著手，主動告知親友謝絕探視。電梯口監守人員加強履職，根據相關證明如工作證、腕帶、陪護證等把關上樓人員。同時病區安排專人負責病區監測點的工作，對進入病區人員一一進行把關，及時勸返探視人員。健康體檢科結合疫情防控形勢，調整接收團體及個人常規健康體檢的時間，同時搬遷地點至醫技大樓一樓。

6.3 同時增加兩個核酸采集點。一個“移動核酸采集點”，即醫院主動對接全縣企事業單位，提供上門核酸采集服務。另一個“非就診人群核酸采集點”，即普通“愿檢”群眾，不用進醫院大門，不用掛號，到采集點直接采集。

6.4 提高醫療技術及服務，減少患者平均住院日，提高患者周轉率。充分利用發揮縣域醫共體的優勢，幫助提高基層醫療機構的承接能力，將恢復期患者下轉至基層，同時推動分級診療制度建設[12]。

7.小結

我院護理部根據疫情形勢，結合我院實際，不斷完善拓展護理質量管理方案[4]，有效解決了疫情防控與維持正常醫療秩序之間的矛盾[10]，最大程度地促進日常工作的開展，最終為患者提供更好的醫療服務。疫情常態化防控時期，管理者思想上不能懈怠，要繃緊防控這根弦。也不能一味退縮，因害怕擔責而拒絕醫療服務。我們要繼續尋找更優質的措施兼顧兩者。

參考文獻：

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