肺炎支原體感染誘發小兒哮喘的臨床分析

周 慧，黃鳳梅，魏洪妍

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

哮喘在兒科中十分常見，其發病機制復雜，由于多種誘因引發，多數合并嗜酸粒細胞炎癥浸潤，與遺傳、外部環境等因素息息相關。肺炎支原體屬于社區感染的主要誘因，由于肺炎支原體誘發的感染患兒數量越來越多，在這一方面，怎樣防控成為臨床中的難點[1]。研究顯示，肺炎支原體、小兒哮喘之間關系密切，為了探討肺炎支原體感染誘發小兒哮喘的相關機制，現對收治的相關資料進行回顧與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年12月在本院治療的102例合并支原體感染的哮喘患兒作為研究對象，男50例，女52例，年齡為1～9歲，平均年齡（5.17±1.20）歲，其中，23例合并家族哮喘史，38例為初發患者。病程為2～12d，平均病程（5.23±0.94）d。納入標準：①符合臨床中關于《實用兒科學》的相關診斷標準；②臨床檢查強確診為哮喘；③MPlgM抗體、咽拭子檢查結果為陽性；④監護人知情同意。排除標準：①合并其他病原體感染；②合并先天性心肺疾?。虎塾衅渌⑿约膊?。將本組102例患兒納入觀察組。將同期在我院進行治療102例未合并支原體感染的哮喘患兒作為對照組，男56例，46例，年齡為1～10歲，平均年齡（6.28±1.30）歲。在性別、年齡等一般資料上，觀察組哮喘患兒，對照組患兒無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方式

對于兩組，均采用血尿等常規檢查方式，采集空腹靜脈血，應用免疫放射法來測定血清總IgE水平，應用酶聯免疫分析法測定特異性抗體低度。應用X線檢查，對比兩組臨床表現，測定白細胞計數（WBC），血清C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT），使用全自動免疫分析儀來測定免疫球泛白水平。

1.3 評估指標

對比兩組的X線特征、臨床表現以及實驗室指標。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用專業化的分析軟件進行統計學分析（SPSS21.0），其中，計量資料采用均數±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從臨床癥狀來看，觀察組在喘息時間、持續發熱時間以及咳嗽時間上，都比對照組更為嚴重。上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。詳見表1：

在X線表現上，兩組肺氣腫發生率無顯著差異，而觀察組紋理增強率低于對照組，斑片影高于對照組，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。詳見表2：

在實驗室指標上，觀察組CRP水平更高，兩組差異顯著，上述數據組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統計學意義。在其他指標上，觀察組、對照組之間無明顯差別。詳見表3：

表1 兩組臨床癥狀對比分析

表2 兩組X線結果對比

表3 兩組實驗室指標對比分析

3 討 論

在社會經濟發展下，環境污染問題越來越嚴重，小兒哮喘的發生率也呈現出遞增趨勢，發病年齡越來越小，給患兒的生命帶來了嚴重影響，若在這一時期未得到科學有效的干預，會導致哮喘延伸至成年，損傷肺功能[2]。小兒哮喘的發生與環境、遺傳、患兒免疫力均有密切關系，誘發小兒哮喘的主要病原體為肺炎支原體，數據顯示，在近年新發患兒病例中，由于肺炎支原體引起的哮喘占比高達23.2%。肺炎支原體病原體與尿液病毒相當，形態多樣，沒有細胞壁，可通過飛沫傳播，因此，很易造成感染[3]。在出現肺炎支原體感染后，會通過特異性抗原誘發細胞因子與抗體，表現出變態反應，引發哮喘，還會損傷黏膜屏障，侵入外源性抗原，讓呼吸道喪失平衡，表現出變態反應性炎癥。肺炎支原體的侵入還會導致機體釋放出氧自由基，增加氣道黏膜反應，引發輕刺激，分泌大量黏膜液體[4]。

在發生哮喘后，要予以患兒重視，明確是否由于肺炎支原體感染引起，采用對癥措施。根據本組研究結果顯示，從臨床癥狀來看，觀察組在喘息時間、持續發熱時間以及咳嗽時間上，都比對照組更為嚴重。在X線表現上，兩組肺氣腫發生率無顯著差異，而觀察組紋理增強率低于對照組，斑片影高于對照組。在實驗室指標上，觀察組CRP水平更高，兩組差異顯著，上述數據組間比較差異顯著（p＜0.05），差異有統計學意義?？梢?，合并肺炎支原體感染的患兒，發熱、咳嗽、喘息時間較長，X檢查斑片影更嚴重，說明肺炎支原體會對患兒肺組織產生更嚴重的影響。在觀察組中，CRP水平更高，這就表現，肺炎支原體引起的感染炎性反應程度更為嚴重，通過各項臨床指標和臨床檢查，能夠明確哮喘類型，從而針對性的制定治療方案，提升療效。

因此，相較于非支原體肺炎誘發的哮喘相比，由于支原體肺炎引發的哮喘癥狀更為嚴重。因此，對于哮喘患兒，要及時開展實驗室檢查，予以高度重視，在提升療效的同時，控制好復發率，改善患兒預后。