喉上神經(jīng)封閉術(shù)治療急性單純性咽炎的臨床觀察

杜栩名，黃鳳玲，龐 麗

（1.北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)中心五官科，北京 100192；2.北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科，北京 100192）

急性單純性咽炎在臨床發(fā)病率較高，患者一般會(huì)自行采取治療，但會(huì)造成耐藥菌群出現(xiàn)復(fù)雜的情況[1]。咽部異物感，干燥感、灼熱感，說話出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，生活質(zhì)量明顯下降。臨床主要采取清熱解毒藥物、布地奈德混懸液等藥物治療，此類藥物會(huì)增加耐藥菌群的風(fēng)險(xiǎn)，加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文通過將喉上神經(jīng)封閉術(shù)納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將294例2019-2020年收治的急性單純性咽炎，由于治療方式不同分為兩組均147例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》[2]中關(guān)于急性單純性咽炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：無法確診，有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病。對(duì)照組：女75例，男72例，年齡為20-71歲，平均（40.54±5.41）歲。研究組：女73例，男74例，年齡為20-71歲，平均（40.22±5.34）歲。患者資料之間，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

對(duì)照組傳統(tǒng)治療：使用清咽滴丸治療。

研究組實(shí)施喉上神經(jīng)封閉術(shù)：0.5%鹽酸利多卡因1ml+地塞米松注射液10mg，對(duì)喉上神經(jīng)進(jìn)行封閉，注射部位選擇雙側(cè)舌骨大角與甲狀軟骨大角之間的縫隙進(jìn)針，進(jìn)針深度為0.5cm，一側(cè)注射藥物1.5ml，全療程注射一次即可，重癥隔日再注射一次。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：咽部癥狀消失，咽喉粘膜恢復(fù)正常；有效：咽部癥狀改善，咽喉粘膜充血好轉(zhuǎn)；無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，總有效率=（痊愈+有效）/例數(shù)×100%[3]。

記錄緩解時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間。

使用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）進(jìn)行調(diào)查，包括心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能，滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)計(jì)算，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果[n=147，(%)]

2.2 癥狀緩解時(shí)間

研究組緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 癥狀緩解時(shí)間[n=147，(天)]

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

手術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分無差異，P＞0.05，手術(shù)后研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分[n=147，(分)]

3 討 論

急性單純性咽炎是由于咽喉部粘膜、粘膜下彌漫性炎癥，常規(guī)治療主要采取去除誘因，局部使用藥物對(duì)癥治療。部分患者在多次就診后無明顯緩解，自行使用藥物治療，在癥狀緩解后，停藥咽部會(huì)持續(xù)出現(xiàn)癥狀[3]。

本文通過將喉上神經(jīng)封閉術(shù)納入研究，結(jié)果顯示：手術(shù)前生活質(zhì)量評(píng)分情況無差異，P＞0.05，手術(shù)后研究組優(yōu)于對(duì)照組，研究組治療總有效率高于對(duì)照組，研究組緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P＜0.05。阻滯療法主要在于調(diào)節(jié)血管收縮與舒張功能，阻斷阻止惡性刺激，改善局部血管滲透性，能夠使得患者微循環(huán)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，并確保病變位置營養(yǎng)代謝，身體新陳代謝好轉(zhuǎn)。喉上神經(jīng)阻滯緊鄰頸動(dòng)脈鞘，通過3ml藥物，能夠?qū)︻i動(dòng)脈鞘產(chǎn)生壓力，并在交感神經(jīng)興奮起到作用。藥物注入機(jī)械性刺激，能夠使得局部血管擴(kuò)張，改善血液與淋巴循環(huán)增強(qiáng)，局部藥物吸收更強(qiáng)[4-5]。抑制炎癥細(xì)胞，減輕對(duì)炎癥的反應(yīng)，并能夠減輕細(xì)胞損傷，保護(hù)喉部作用[6]。

綜上所述，對(duì)于急性單純性咽炎患者可實(shí)施喉上神經(jīng)封閉術(shù)，可改善患者癥狀，治療效果理想，值得應(yīng)用。