甲狀腺手術患者的全程細節護理模式及效果研究

王海林

（江南大學附屬醫院甲乳外科，江蘇 無錫 214062）

隨著社會的進步，人們的飲食習慣和生活作息變得不規律，導致了癌癥患者的逐年增加，其中甲狀腺腫瘤的發病率有更為突出的上升趨勢。醫療水平的提高，手術是最佳的治療辦法，可以徹底將甲狀腺本身及頸淋巴結清除，術后的護理也十分重要。又由于甲狀腺是控制身體代謝及生長速度、調節各個身體系統的內分泌重要組成器官之一，術后需進行長期給藥治療，因此護理服務應體現全程性，從治療前的身體準備、心理宣教，術后的康復指導干預，出院前的再次注意事項講解等進行全程細節化護理[1]。本文選取2019年2月-2020年2月于我院收治并護理的40例甲狀腺手術患者作為研究對象，分別給予常規護理及全程細節護理干預，對比其治療相關參數，結論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月-2020年2月于我院收治并護理的甲狀腺手術患者40例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，例數分布為對照組（n=20）、研究組（n=20）。對照組患者男5例、女15例，年齡范圍為25-57周歲，平均年齡(41.25±9.75)周歲；研究組患者男4例、女16例，年齡范圍為26-55周歲，平均年齡（40.28±9.72）周歲。患者年齡、性別等數據統計結果差別不顯著（P＞0.05），校準合格。

1.2 方法

對照組采用常規方案護理：術前身體檢查準備、術中生命體征監測、術后并發癥預防及遵醫囑配合治療等。

研究組采用全程細節護理模式：（1）術前準備。①身體準備與記錄，對患者的相關病癥進行檢查，做好皮膚準備，剔除腋毛及術區汗毛，溫水清潔并酒精消毒。術前24h進食半流質食物并保證良好睡眠，術前12h禁食，術前6h禁水。對患者的個人信息進行問詢并建立病例，認真記錄其用藥情況、疾病史、生活習慣、性格特征等。②宣教及心理，對疾病的發病機制、臨床表現、危險因素、手術的相關知識及注意事項、術后的并發癥等進行講解，提升患者對疾病及治療的認知度，從而提升治療的依從度，減少恐懼等負面情緒的產生。對術后的頭、頸科學體位進行講解，指導其與醫護人員及家屬采用非語言溝通方法，為術后康復護理做準備。根據患者性格特點及個人喜好等進行良好的溝通，與家屬相互配合，給予鼓勵、安慰及支持，引導患者調整心理狀態，增加治療信心[2]；（2）術中干預。進入手術室對周圍環境進行介紹，減少緊張感。確保患者舒適體位，減少患者肢體過多暴露，尊重其隱私的同時也可保持體溫。確保手術及麻醉的安全性，輔助醫師進行生命體征監測，避免其出現呼吸困難等情況；（3）術后護理。麻醉未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側，保持呼吸通暢。麻醉清醒后，告知其順利完成手術，放置軟墊，協助患者取半臥位休息，并再次強調限制頸部活動、避免說話、加強口腔清潔等。給予心電監護、低流量吸氧及生命體征監測，保持引流管的順暢，觀察引流量及顏色等。術后6h未出現嘔吐者可進食流質食物，術后3d可撤引流管。進行手術創口的及時清潔消毒，觀察腫脹、出血、疼痛及呼吸困難等情況，并及時告知醫生，做相關處理；（4）延續護理。出院前對患者及家屬再次強調藥物治療的相關方法及生活注意事項，引導患者進行理療等加速康復，提醒其定期復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療相關參數，包括手術時間、術中出血量、術后疼痛評分及住院時間4項。其中采用VAS視覺模擬評分法進行術后疼痛的評分，滿分10分。患者的手術時間、住院時間越短，術中出血量越少，術后疼痛評分越低，護理得到的成效越好。

1.4 統計學分析

根據SPSS20.0統計學軟件錄入于我院接收的40例甲狀腺手術患者分別接受不同方案護理后的相關比對數值進行研究分析。t檢驗審校其計量數值（治療相關參數），數值采取“平均數值±標準差值”形式表達，x2檢驗審校其計數數值，數值采取“n%”形式表達。P＜0.05有統計學價值，與此相異則無統計學價值。

2 結 果

2.1 接受護理干預后患者的治療相關參數比較

研究組接受全程細節護理干預后疼痛、焦慮評測結果顯著小于對照組接受常規護理。數據差異具有統計學價值P＜0.05。（見表1）

3 討 論

甲狀腺是甲狀腺素的重要產出器官，病變會使患者情緒出現不穩定的狀況[3]。病發后患者脖前有明顯凸起、眼球突出，相較于其它的腫瘤，可以及時的發現，所以治愈率極高。在甲狀腺腫瘤的治療方式中，最為常見和有效的就是手術治療，隨著醫學水平的進步，創口切割及縫合技術提升，患者手術后并不影響美觀，所以更多患者選擇手術治療的方式。病變及治療后，由于甲狀腺激素的供應紊亂，使患者情緒、免疫力等都受到較大影響。患者在圍術期接受良好的護理，可以引導患者心理狀態良性發展，對疾病及治療進行講解，對術后康復進行科學指導，從而縮短治療時間。

表1 兩組患者接受護理干預后的治療相關參數比較

常規護理僅通過遵醫囑配合治療進行護理干預，無法有效縮短患者的治療時間，對術中的出血量及術后的并發癥發生概率等均無法有效降低。全程細節護理，從術前身體、心理準備出發，幫助患者正確認識疾病、治療及術后的延續治療依從度。術中對手術室環境進行介紹，保證患者舒適度，密切監測患者的生命體征，輔助醫師縮短手術時間。術后科學處理創口，避免感染等并發癥出現，從而縮短整體治療時間。此外，甲狀腺手術患者需嚴格遵醫囑服藥，因此出院前需對患者進行延續性護理指導，避免患者因漏服藥物等，導致血藥濃度的降低，致使臨床指標出現波動，并提醒其定期復查。

綜上所述，在接受甲狀腺手術治療的患者中，提供全程細節護理模式，對患者縮短手術及治療時間，減少術中出血量及術后疼痛感，均有一定的幫助作用，為甲狀腺的治療提供了全程多角度護理，提升護理質量，值得普及使用。