延伸護理在骨科手術患者手術室皮膚護理中的應用效果

方星星

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九OO醫院倉山院區手術室，福建福州 350000）

皮膚壓力性損傷指的是患者的皮下組織或者皮膚表層出現不同程度的損傷，最為發生的是患者的骨突出位置，在臨床中主要表現為疼痛、潰瘍等相關癥狀，相關研究表明，在骨科手術患者中，特別容易發生皮膚損傷，與患者的手術時間長，手術需要的特殊地位以及術中摩擦力等有著密切的關系，如果患者的壓力性損傷得不到及時有效的治療，不僅僅會影響手術的結果，還會對患者的生命質量產生嚴重的負面影響。為了更好的提高骨科手術患者的臨床治療效果，改善患者的預后狀況，需要對患者實際情況進行綜合，在手術室開展延續性護理，從而起到減少皮膚損傷或者預防皮膚損傷的目的。筆者通過對我院112名骨科手術患者的臨床資料進行收集，通過對比實驗，研究研究在骨科手術患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018年1月至2019年12月到我院收治的112名骨科手術患者進行研究，通過使用隨機數字表法對來將112名患者我們實驗組和對照組，其中實驗組和對照組患者各56名，在實驗組患者中，其中男性患者有32名，女性患者有24名，患者年齡位于19歲至72歲之間，平均年齡為39.18歲，其中頸椎17名，腰椎21名，胸椎16名，實驗組患者應用延伸護理模式，在對照組患者中，男性患者有31名，女性患者有25名，患者的年齡位于21歲至69歲之間，患者平均年齡為38.79歲，其中頸椎15名，腰椎20名，胸椎19名。對照組患者采取常規護理模式，通過研究發現患者的一般資料不具有臨床統計學意義。對比實驗組和對照組患者的皮膚壓力損傷首發時間、發生率，生命質量評分，住院時間以及患者對當前護理工作的滿意度。

1.2 方法

在對照組患者中應用常規的護理方式對患者進行常規的健康教育；充分利用手術護理記錄單以及手術安全核對表，來對患者的皮膚狀況進行記錄；發現患者出現皮膚壓力性損傷時及時進行護理和處理。

實驗組在對照組的基礎上實施延續護理模式，建立皮膚專門的護理小組，小組成員由手術室護理人員，病房護士長以及病人的責任護士組成，要求小組內定期進行交流和學習，全面掌握病房以及手術室的護理知識，明確正確體位擺放、手術配合以及術后康復訓練等相關內容，了解出現壓力性損傷的影響因素，發病機制以及注意要點；通過輪崗學習的方式，提升病房護士以及手術室護士對于壓力性損傷的預防能力，提高患者的皮膚護理質量。

建立科學完善的皮膚護理措施，應當根據患者的不同情況，護理小組制定科學的個性化，皮膚護理方案，其中壓力性損傷記錄記錄單記錄患者的手術部位一般資料，術后相關記錄，術后隨訪以及患者的受壓部位等相關內容，在患者結束手術后，相關醫護工作人員要對患者的皮膚情況進行仔細檢查，當發現受壓部位有紅斑時，應當進行詳細準確的記錄，并與病房護理人員進行交接，手術室護理工作人員在術后一天來到病房對患者進行回訪，與病房護士制定科學合理的針對性護理措施，對于受壓情況較為嚴重的患者與創傷治療小組進行聯系，以便對患者進行高效快速處理。

2 結 果

通過臨床對比發現實驗組患者的損傷首發時間、發生率，生命質量評分，住院時間以及患者對當前護理工作的滿意度均明顯優于對照組，相關差異較為明顯。

組別 例數 1期 2期 3期 合計對照組 56 7 3 2 12實驗組 56 1 0 0 1

3 討 論

皮膚壓力性損傷是在臨床中較為常見的，通過對相關資料進行研究，發現在近些年來皮膚壓力損傷的發病率在臨床中呈現出升高的趨勢，骨科手術患者是最為常見的人群，如果得不到及時的處理和救治，就會對患者的身體健康產生嚴重的威脅，降低患者的生命質量，在一定程度上會對醫患關系產生影響。為了避免術后患者出現壓力性損傷，就必須重視患者的圍手術期護理。

護理人員需要提前全面了解患者的患病歷史，并且針對容易過敏的患者盡可能采用低過敏性的材料，減少由于材料問題帶來的影響；在手術后進行包扎的過程中，護理人員需要特別注重技巧，盡可能避免包扎對患者傷口周邊皮膚造成過大的壓力，在為患者進行繃帶放松的過程中需要注重輕柔，根據科學的時間點來放松繃帶，并且仔細觀察患者傷口及附近皮膚情況，包括傷口滲液等，盡可能減少敷料對患者帶來的傷害。

給予患者一定的術前指導，告知患者術后出現張力性水皰的可能性，鼓勵患者盡早表達傷口周圍的不適，并及時檢查是否有瘙癢或疼痛。對于一些過敏體質或年老體弱的患者，可以選擇刺激性小的非過敏性材料。有些人聲稱手術后第一天早上給病人換一次傷口敷料。考慮到手術后傷口出血和滲血的風險，醫務人員可以在不打開傷口的情況下更換傷口固定材料的粘附部分。第一次換裝后再次使用敷料時，注意無張力粘貼，以確保皮膚不再受拉。它應該能夠有效地防止傷口周圍皮膚張力性水泡的發生。對于用腹帶加壓包扎的傷口，盡早解除傷口周圍皮膚的壓力，以減少因包扎過緊對局部皮膚造成的損傷。同時，將緊繃的腹帶調整到適度緊繃。及時糾正患者術后循環和代謝缺陷，維持傷口周圍組織的血液供應，保證皮膚營養。腫瘤科老年患者術后會有不同程度的血液灌注異常、低氧血癥和水電解質失衡。這些因素與張力氣泡的形成間接相關，也應引起注意。

通過以上研究表明，通過應用是延伸護理的模式能夠有效降低術后患者壓力性損傷的發生幾率，提高患者的生命質量，因此，在骨科手術患者護理過程中推廣應用具有較好的臨床意義。