老年股骨轉子間骨折患者術后快速康復外科護理的效果觀察

王阿梅

（蕪湖市第二人民醫院骨科，安徽 蕪湖 241000）

現如今，我國已然進入了人口老齡化社會。在這種情況之下，股骨轉子間骨折的發生概率也呈現出了逐年上升的趨勢。疾病的發生和骨質疏松存在較大關聯性。實施手術對患者開展治療，能夠取得滿意成效。相關文獻證實[1]，針對于接受股骨轉子間骨折手術的患者來講，對其開展快速康復外科護理，能夠取得滿意成效。可全面推進患者術后疾病轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017.09.08～2019.09.08內本院134股骨轉子間骨折老年病患為研究樣本。依照干預方式不同，分為對照小組68例和觀察小組68例。

對 照 小 組 中，女3 8、男3 0。年 齡 均 值 是（68.52±2.22）歲。觀察小組內，女39、男29.年齡均值是（69.99±2.11）歲。通過對比，兩小組基線資料可比，P＞0.05.

1.2 干預方法

兩組病患均接受手術。對照小組接受傳統護理，觀察小組則接受快速康復外科護理，細則為：

（1）入院后宣教

患者在入院之后，院內醫務人員通過各類方式為受試者和家屬講述與疾病相關的內容。比如說手術治療過程、疾病特征、術后康復血流有關知識等等。目的在于有效強化患者戰勝病魔的信心。

（2）術前準備

患者在接受手術之前，應戒煙戒酒，有效控制血糖、血壓。維持水電解質和酸堿平衡。實施手術之前6h要禁食。手術前2h經口服用濃度為10%的GS溶液200mL。

（3）術中護理

患者在接受手術中工作人員，應當將手術室溫度確保在28℃左右。同時針對于患者機體開展行之有效的保暖舉措。有效加溫沖洗液以及輸注液，控制液體輸入水平。

（4）術后鎮痛以及干預

患者完成手術之后，經口服用劑量為0.2 g昔布膠囊，1次/日，連續服用2周。患者具體的康復計劃為：

病患手術后當天，護理人員在其手術切口位置連續性冰敷6h。同時指導受試者開展踝泵運動、股四頭肌運動等長收縮練習。10個/組，3組/天。完成手術后1-2天內，繼續進行踝泵運動等長收縮練習，股四頭肌等長收縮練習，20個/組，5組/天。

患者完成手術3-5天，工作人員對其開展坐位訓練。具體為30-50min/次，2次/日。

病患手術后6-10日，為其開展適當的髖部四周肌肉力量訓練。同時結合受試者實際詳情，使用助行器加以保護。開展20%體重站立練習，10分鐘/每次，2～3次/日。

患者完成手術后11-14天，接受站立練習以及下肢負重練習。并在完成相關訓練以后，針對于受傷側髖關節四周加以冷敷，時間為20分鐘。患者出院之后定期隨訪，具體方式為網絡或電話。

1.3 觀察指標

第1、分析2組受試者護理后生活質量對比詳情。

本實驗利用GQOLI-74量表，針對于受試者干預后生活質量進行全面評價。分數與患者最終生活質量成正比[2]。

第2、分析2組受試者術后不同時間段內Harris分數比較情況。

第3、分析2組受試者并發癥發生情況。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計數資料開展x2檢驗分析，計量資料開展t檢驗分析。若P＜0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組受試者護理后生活質量對比情況詳細情況見表1。

表1 兩組受試者護理后生活質量對比情況（±s）

表1 兩組受試者護理后生活質量對比情況（±s）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

小組類別 例數 物質功能 心理功能 社會功能 軀體功能對照組 68 67.82±2.54 63.25±2.58 63.25±3.27 62.38±4.15觀察組 68 81.26±2.58* 77.94±2.54* 76.29±3.48* 76.29±4.29*t 15.264 26.254 11.287 20.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組和患者手術后不同時間段內Harris分數對比情況詳細情況見表2。

表2 兩組和患者手術后不同時間段內Harris分數對比情況（±s）

表2 兩組和患者手術后不同時間段內Harris分數對比情況（±s）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

小組類別 例數 手術后1月 手術后3月 手術后半年對照組 68 77.59±1.24 81.25±1.36 86.29±1.58觀察組 68 83.26±1.27*91.24±1.84*96.36±1.67*t 6.582 7.158 7.594 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組受試者并發癥發生情況

對照組內，術后骨折不愈合4例、深靜脈血栓2例、壓瘡2例、尿路感染6例，不良反應發生率為21%；觀察組內，術后深靜脈血栓2例、壓瘡2例、尿路感染2例，不良反應發生率為9%。相較于對照組，觀察組受試者的不良反應發生率明顯更低，P＜0.05，x2=10.782。

3 討 論

股骨轉子間骨折為臨床常見病、多發病。直接或間接性暴力為導致此類疾病的重要原因。當發生意外損傷之后，患者的轉子區域會表現出淤血、腫脹、下肢活動異常等不良情況。另外，患者也會同時合并較為顯著的疼痛感。對于此類患者來講，為其開展手術治療，有助于促進骨折位置愈合。雖說此法能夠取得一定效果，但由于受試者為中老年群體，進而令其術后并發癥發生率更大。這種情況無益于患者疾病康復。

快速康復外科護理理念，經由丹麥學者Henrik Kehlet所提出。應用此法可以在更短的時間內促進患者疾病轉歸，減少住院時間[3]。現如今其在多種疾病的護理中得以廣泛應用。

針對于股骨轉子間骨折患者來講，為其開展快速康復外科護理，有助于降低術后并發癥發生概率，提升患者手術治療成果。積極緩解患者家庭本身和整個社會的負擔。不難看出，快速康復外科護理為日后骨科圍術期新護理發展趨勢。針對于高齡患者而言，為其開展此類護理方法不但能夠有效緩解患者內心思想負擔、同時也減少了康復時間，降低并發癥發生概率。

在對受試者開展手術之前，為其實施健康宣教，可全面提升患者方針對于自身疾病的認知度，消除其內心顧慮。

術中注意保護患者隱私，做好保暖調節室溫，可降低不良事件發生率，確保手術順利實施。

手術后相關功能鍛煉，可降低應激反應發生率，確保關節功能順利恢復。鞏固了手術治療的臨床成效。且值得注意的是，通過術后隨訪，也能夠令護士更為了解受試者當前康復情況，方便對其開展行之有效的指導工作[4]。