無痛治療模式管理脊柱椎體骨折術后疼痛的護理分析

夏玉萍

（蕪湖市第二人民醫院骨科，安徽 蕪湖 241000）

現如今，疼痛已然被學術界視為第五大生命體征。所謂疼痛，主要指的是因潛在性或者已然發生組織損傷所引發的機體改變情感體驗。當患者出現脊椎椎體骨折之后，需要接受手術治療疾病。在開展手術時，創傷程度深、失血量高、手術時間長，且需要實施麻醉操作，患者術后會存在較為顯著的疼痛感[1]。

在為脊柱椎體骨折患者開展手術過程中，應用無痛治療模式個體疼痛護理干預，有助于提升受試者術中以及術后疼痛管理效果。其能夠在根本上降低因疼痛所誘發的機體功能、心理異常。該法針對于提升病壞術后生活質量來講，有著相當重要的現實意義。

結合實際情況，本文全面探究無痛治療模式管理下對患者開展脊柱椎體骨折術后個體化疼痛管理護理價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月-2020年1月本院所收治的330例脊柱椎體骨折患者為研究對象。

納入標準：經診斷為胸腰椎復合傷者、腰椎骨折者以及胸椎骨折者；受試者知情同意，在此同時簽署了《知情同意書》。

排除對象：精神疾患、同時合并其他機體器官嚴重病變者、傳染病者、肌肉萎縮者、入院前存在壓瘡者、同時合并其他慢性疼痛疾病者。

現按照護理方法不同，將其隨機分為對照、觀察2組。其中對照組160例，男性86例，女性74例。年齡均值為46.35±2.78歲；觀察組170例，其中男性92例、女性78例。年齡均值為47.38±2.76歲。經對比證實，兩組受試者基線資料無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

受試者在接受手術之前，工作人員常規對其開展疼痛視覺評分以及術前檢查。指派高年資骨科醫生和醫護人員，對受試者開展后路切開復位內固定術治療疾病，具體方法為：

對患者開展全身麻醉，擺放好體位。于C臂X線設備下有效確定椎弓根系統固定螺釘進針部位。準確植入螺釘，實施減壓。等到患者的脊柱椎體復位調整到最佳位置以后，妥善固定。同時置入引流管。縫合傷口。患者完成手術之后，實施抗感染治療，同時結合其實際情況，使用具有活血化瘀功能的藥品，以確保傷口愈合。

對照組受試者接受常規化疼痛管理干預。在此其中包含醫務人員手術前后為其開展疼痛評估。針對于病患方實施疼痛健康教育。同時也要告訴患者當疼痛難以忍受時需要通知醫生，遵循醫囑為其使用鎮痛藥物。

觀察組受試者接受個體化無痛治療管理護理，具體為：

（1）多模式鎮痛

對患者實施手術之前，結合具體的檢查結果和醫生對其疾病判斷，為其使用劑量為0.2g西樂葆。開展傷口縫合之前，多點注射復合性鎮痛液。其具體組成為0.05-0.10g羅哌卡因、0.2-0.4mg腎上腺素、5-10mg嗎啡。

當患者完成手術之后，若疼痛難忍，可經口服用及通安。護士觀察受試者不良反應發生詳情以及疼痛情況。在必要情況下，對患者經皮下注射嗎啡。

（2）個體化鎮痛方案

在開展手術之前，院內工作人員衛生者普及與疼痛相關的知識。讓患者真正明白術后疼痛發生原理，同時在術后定期開展行之有效的物理治療，例如按摩等等。目的在于有效促進患者疾病轉歸，增加與患者交流度。鼓勵患者說出內心真實想法，舒緩緊張情緒。教會患者學會轉移注意力。如果患者術后出現了諸如焦慮、抑郁等等不良情況，護士應當對其開展疏導工作。強化科室間交流，一并探討無痛治療有關知識并予以實施。比如說：可邀請精神科醫生指導治療患者術后焦慮抑郁情況等等。最終形成醫、護、患之間合理管理疼痛的護理模式。

1.3 觀察指標

第1、分析2組受試者各個時間段內NRS分數比較情況。

NRS評分總分為10分，分數越高，表明患者疼痛程度越為嚴重[2]。具體分級情況為：

無痛：0分；

輕度疼痛：1-3分；

中度疼痛：4-6分；

重度疼痛：7-10分；

該量表的Cronbach’α系數為0.89，信效度良好。

第2、分析2組受試者干預后疼痛控制效果以及術后住院時間，不良反應發生率比較詳情。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計數資料開展x2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析。若P＜0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組受試者各個時間段NRS分數比較情況

詳細情況見表1。

2.2 兩組受試者干預后疼痛控制效果以及術后住院時間、不良反應發生率比較情況

詳細情況見表2。

表2 兩組受試者干預后疼痛控制效果以及術后住院時間、不良反應發生率比較情況

表1 兩組受試者各個時間段NRS分數比較情況（±s，分）

表1 兩組受試者各個時間段NRS分數比較情況（±s，分）

備注：和對照組相比，*P＜0.05.

小組類別 例數 入院時 術后1d 出院時對照組 160 8.8±0.5 5.4±0.6 1.9±0.7觀察組 170 8.6±0.4 3.4±0.4* 0.8±0.1*t 1.128 4.587 5.693 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 針對于接受脊柱椎體骨折手術的患者實施無痛治療模式下個體化疼痛護理可患者緩解的疼痛感。

本組實驗研究結果表明：相較于對照組，觀察組受試者術后1天以及出院時NRS分數明顯更低，P＜0.05。證明應用此法能夠在極大程度上緩解患者的疼痛感，本組實驗所得出的相關結果和國內文獻相一致。

之所以出現結果，原因可能和為患者實施動態性評估以及分層管理有關。應用該項護理方法，可以在第一時間發現導致患者出現疼痛的原因，同時予以相對應的疼痛管理舉措。進而有效降低了患者不良反應發生率，取得了滿意的鎮痛效果。

3.2 落實無痛治療模式下個體化管理能夠減少患者住院日以及術后不良反應發生概率

利用此項管理方法，可以在根本上緩解患者疼痛感，降低病患內心應激反應度，減少術后恢復時間[3]。

本實驗中針對于觀察組患者實施了疼痛健康教育，指導病患和家屬對受試者進行疼痛管理。完成手術之后，針對于受試者的內心加以疏導，做好調節工作。幫助其樹立起正確應對疼痛的態度，并在日常生活中給予最大幫助。其不但能夠減少患者術后住院時間，也能夠降低由于疼痛所引發的不良反應發生概率。應用個體化疼痛管理，也有助于維護良好的醫、護、患關系，強化科室間工作配合。

總而言之，針對于接受脊柱椎體骨折手術的患者來講，為其開展無痛治療模式下術后疼痛個體化護理，能夠取得滿意成效。此法有助于縮減患者術后住院時間、降低不良反應發生率，減少疼痛水平。其擁有著良好的應用前景，因此值得進一步推廣。