淺談脊柱骨折合并脊髓損傷的護(hù)理

趙銀爽，王楠

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院 骨科，河南 鄭州 450000）

0 引言

脊柱骨折是骨科常見(jiàn)的一種創(chuàng)傷性疾病，發(fā)病率最高的為胸腰段骨折，脊柱骨折主要以脊柱畸形、脊柱損傷為臨床表現(xiàn)，常伴發(fā)脊髓損傷這一并發(fā)癥。脊柱骨折合并脊髓損傷會(huì)使患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、反射功能障礙，嚴(yán)重危害患者的身心健康。臨床上提倡選用手術(shù)治療方案改善患者的生存質(zhì)量，為了提高手術(shù)治療效果，提倡在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而使患者快速的康復(fù)。本文主要對(duì)脊柱骨折合并骨髓損傷的護(hù)理方案以及護(hù)理效果進(jìn)行分析，僅供有關(guān)人士參考。

1 資料與方法

1.1 基線資料。調(diào)查樣本均為我院1年內(nèi)（2018年7月至2019年8月）收錄的63例患者，所有患者均符合脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床診斷，納入的患者均具有較高的護(hù)理依從性，排除資料殘缺、精神障礙的患者。63例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男35例、女37例，年齡20-69歲，平均（40.12±3.48）歲，脊髓損傷的發(fā)病部位在腰骶部、頸部、胸部，分別為45例、10例、8例，所有患者均采用手術(shù)治療方案，此次研究的進(jìn)行獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法。兩組患者在入院后需要進(jìn)行病情觀測(cè)、腸道準(zhǔn)備、禁食禁飲等常規(guī)的護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組在圍術(shù)期內(nèi)采用綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體的護(hù)理內(nèi)容如下所示。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：脊柱骨折合并脊髓損傷患者伴有強(qiáng)烈的疼痛感，這就會(huì)對(duì)患者的心理造成刺激，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，并且患者對(duì)手術(shù)方案了解不足，會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等心理問(wèn)題，這時(shí)需要依照患者的心理問(wèn)題，與患者進(jìn)行心理溝通，向患者講述手術(shù)方法、手術(shù)效果、病情狀況等，從而增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高患者的治療信心，以此來(lái)穩(wěn)定患者的情緒，保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)配和醫(yī)生治療。除此之外，在手術(shù)之前，需要指導(dǎo)患者禁食、禁飲，禁食時(shí)間為6小時(shí)、禁飲時(shí)間為4小時(shí)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在患者手術(shù)的過(guò)程中，需要密切觀測(cè)患者脈搏、呼吸、血壓等生命體征，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)，并且需要將手術(shù)進(jìn)程告知患者，增加患者的配合度。除此之外，在手術(shù)的過(guò)程中，需要在不影響手術(shù)效果的前提下，調(diào)控手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度，確保其與患者的實(shí)際需求相符[1]。在醫(yī)生完成手術(shù)后，需要對(duì)手術(shù)器械與手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，并且要開(kāi)展切口的清理工作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：患者在完成手術(shù)后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行體位調(diào)整，實(shí)時(shí)觀測(cè)患者的生命體征，在患者的脊柱、頭部需要進(jìn)行固定工作。除此之外，在手術(shù)結(jié)束后，要注重對(duì)患者進(jìn)行皮膚清潔以及呼吸道、泌尿系統(tǒng)的護(hù)理工作，定期的按摩患者的受壓部位，降低壓瘡、下肢深靜脈血栓的形成風(fēng)險(xiǎn)。在患者恢復(fù)意識(shí)后，需要將手術(shù)效果告知患者，安撫患者的不良情緒[2]。在術(shù)后一周后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展手指簡(jiǎn)單屈伸的活動(dòng)，一些患者在拔除尿管后，無(wú)法主動(dòng)進(jìn)行排尿，這時(shí)要將甘遂、芒硝敷貼在患者的臍部處，為了避免患者出現(xiàn)便秘的情況，也要在腹部出進(jìn)行按摩。當(dāng)脊柱、頭部的固定工作接觸后，需要開(kāi)展康復(fù)功能訓(xùn)練，主要包括胸部、腹肌、腰部的訓(xùn)練[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①護(hù)理優(yōu)良率：依據(jù)患者的恢復(fù)情況，將其劃分為優(yōu)（患者脊柱骨折部位愈合良好，無(wú)疼痛、畸形的情況出現(xiàn)）、良（患者脊柱骨折部位愈合良好，無(wú)畸形，但是伴隨著輕微疼痛感）、差（患者脊柱骨折部位愈合困難，存在畸形，疼痛感劇烈）。②護(hù)理滿意度：評(píng)分量表為科室自制，百分制，涵蓋服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技巧等方面，隨著分值的上升，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)越滿意。③并發(fā)癥發(fā)生率：從切口感染、肺部感染、尿路感染等方面進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。借助SPSS 19軟件處理本文數(shù)據(jù)，所示的指標(biāo)數(shù)據(jù)包括計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，前后者分別開(kāi)展的卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，結(jié)果表現(xiàn)形式為百分率、±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05證明組間存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理優(yōu)良率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理優(yōu)良率數(shù)值更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度數(shù)值更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組 32 90.21±3.24對(duì)照組 31 81.43±2.98 P-＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)值更低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

脊髓損傷是脊柱骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果不能得到及時(shí)的救治，會(huì)增加患者癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，造成患者終身殘疾，加大患者機(jī)體與心理負(fù)擔(dān)，這時(shí)就需要開(kāi)展手術(shù)治療，改善患者的病情，但是在圍術(shù)期內(nèi)患者會(huì)出現(xiàn)不良的心理情緒，并且在術(shù)后會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，這就對(duì)治療效果造成影響，所以需要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施，以患者為中心對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，以此來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量，使患者快速的恢復(fù)到健康狀態(tài)[4-6]。

伴隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的護(hù)理服務(wù)提出了更多的要求，這時(shí)就需要樹(shù)立人性化的護(hù)理觀念，落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施[7-9]。此次研究開(kāi)展常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的對(duì)比研究方案，最終的檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)，落實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理滿意度以及護(hù)理優(yōu)良率的數(shù)值遠(yuǎn)高于采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組，而并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)值卻在對(duì)照組之下，表明綜合護(hù)理干預(yù)措施在脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值[10-12]。

綜上所述，當(dāng)前我國(guó)提倡選用綜合護(hù)理方案對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行護(hù)理，以此來(lái)改善患者的病情，提高治療效果以及護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此該方案值得在臨床上進(jìn)一步推廣。