中西醫結合護理模式應用于痔瘡術后護理的效果觀察

農利福

（廣西百色市田陽縣人民醫院，廣西 百色 533600）

0 引言

痔瘡是臨床上的常見病以及多發病，患者患病后，會出現便血、疼痛以及瘙癢等癥狀，不僅會導致患者肛門功能失調，還會造成其生殖系統功能的紊亂，對患者的心理健康及生活質量產生不利影響[1]。臨床針對病情較為嚴重的痔瘡患者可通過外科手術治療，經積極治療可達到有效清除病灶的目的。但患者術后極易出現一系列并發癥，會對患者的術后效果造成一定的影響[2]。為此，我院對接受手術治療的60例痔瘡患者實施中西醫結合護理模式，本文就其護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至12月于我院接受手術治療的120例痔瘡患者，納入標準：①均根據癥狀表現及臨床檢查確診；②具有手術指征；③均知曉本次研究的主要內容及目的。排除標準：①認知障礙及溝通障礙者；②合并心、肝、腎等重要器官病變者；③依從性差者。按照手術時間的先后將其分為對照組（1-6月）與觀察組（7-12月），每組60例。對照組有男44例，女16例；年齡35-56歲，平均（45.12±2.61）歲；病程2-14個月，平均（6.15±2.72）個月。觀察組有男46例，女14例；年齡35-55歲，平均（45.17±2.26）歲；病程3-13個月，平均（6.26±2.53）個月。兩組男性例數、女性例數、年齡范圍以及病程比較無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：本組患者均實施常規護理模式，包括術前指導、病房護理、術后藥物護理、病情觀察以及飲食管理等。觀察組：本組患者均實施中西醫結合護理模式，內容如下：

（1）術前用藥護理。術前指導患者使用高錳酸鉀粉坐浴，用開水兌成1/5000的高錳酸鉀溶液，利用蒸汽熏洗5-10 min，待水溫適宜后再進行坐浴，坐浴時間為20 min，每日1次；使用自制中藥進行坐浴，藥方組成：薄荷、大黃、魚腥草、槐花、玄明粉、五倍子、荊芥、黃柏、白礬、苦參等，將上述藥材放入水中煎煮，取出藥液后先用藥水散發的熱氣熏洗肛門，待水溫適宜后再進行坐浴，每日1次，每次20 min；同時肛門內插入喜美痔肛門填塞凝膠（廣西信業生物技術有限公司，批準文號2640095，產品規格：3 g/支），每晚1支；外涂馬應龍麝香痔瘡膏（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字Z42021920，產品規格：10 g/支），早晚取適量藥膏涂于患處即可。

（2）術后用藥護理。術后同樣使用高錳酸鉀以及喜美痔肛門填塞凝膠進行治療，方法同術前；術后使用的自制中藥也與術前相同，但使用方法為外擦，每日2次。保持患者肛門切口的清潔，使用后的浴盆要及時對其進行清洗消毒。術后鼓勵患者早期下床活動，爭取盡早排尿，如排尿不暢則立即采取相對應的處理措施。

（3）心理護理。護理人員詳細向患者介紹疾病的相關知識、手術治療的重要性以及術后注意事項，耐心解答患者提出的各種疑惑，提高患者的治療依從性。術后患者由于疼痛也會出現一些不良情緒，此時護理人員需加強與患者的溝通交流，隨時注意患者的情緒變化，及時對出現不良情緒的患者進行安撫，可通過深呼吸訓練以及注意力轉移法幫助患者緩解疼痛，解除患者心理壓力。

（4）飲食護理。為保持患者術后大便通暢，以及滿足患者術后的營養需求，護理人員需嚴格對患者的飲食進行管理，調整患者的飲食結構。術后1 d以流質進食為主，術后2 d后可進食普食。護理人員指導患者多食用新鮮蔬果以及膳食纖維等易消化、少脂的食物，如香蕉、蘋果、柿子、芹菜、冬瓜、蘿卜、黑木耳、玉米粥、大米、紅薯以及白菜等，肉類可選擇豬瘦肉、鴨肉等，忌食辛辣刺激食物。叮囑患者多飲水，只有確保腸管內有充足的水分，才利于糞便的軟化。

（5）健康教育。術后叮囑患者保持適度的休息，但不要長時間臥床，告知養成良好的排便習慣，禁止長時間蹲便，以確保排便通暢。同時養成良好的飲食習慣，保持心情愉快，適當運動以促進腸蠕動。

1.3 觀察指標

（1）與術后1 d、2 d、3 d采用視覺模擬法（VAS）評估兩組患者的疼痛程度。評估方法：使用一條長10 cm的標尺，“0”端表示無痛，記0分，“10”端表示劇烈疼痛，記10分，中間刻度表示不同程度的疼痛，并代表相對應的分值，患者根據自身感受選擇一個分值。分值越高，疼痛感越強烈[3]。

（2）觀察兩組術后首次排便時間以及住院時間。

（3）統計兩組患者出現術后并發癥（肛門水腫、切口感染、出血、尿潴留）的例數。

1.4 統計學處理。使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t對研究數據進行檢驗，使用χ2檢驗計數資料，若對比結果顯示P＜0.05，則可視差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后VAS評分比較。由表1可看出，兩組術后1 d的VAS評分比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術后2 d及3 d的VAS評分均低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組術后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組術后VAS評分比較（±s，分）

注:與對照組相比，?P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 例數 術后1 d 術后2 d 術后3 d對照組 60 8.64±0.28 6.85±1.68 4.62±0.68觀察組 60 8.92±0.47 4.15±0.14? 2.16±0.24?

2.2 兩組術后首次排便時間及住院時間比較。由表2可看出，觀察組術后首次排便時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組術后首次排便時間及住院時間比較（±s，d）

表2 兩組術后首次排便時間及住院時間比較（±s，d）

注:與對照組相比，?P＜0.05，差異具有統計學意義。

組別 例數 術后首次排便時間 住院時間對照組 60 3.92±1.22 8.37±1.38觀察組 60 2.12±0.20? 4.26±1.57?

2.3 兩組術后并發癥發生率比較。由表3可看出，觀察組術后并發癥發生率比較明顯低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組術后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

臨床認為，痔瘡與久坐久立、便秘、長期飲酒以及不良飲食等因素密切相關[4]。手術雖可以大大提高痔瘡患者的治愈率，但仍有較多患者對術后注意事項的重視度不足，因而出現各種并發癥，不利于患者術后快速康復[5]。因此，除了給予患者有效的治療措施外，對患者實施一定的護理干預十分重要。

臨床針對痔瘡手術患者的護理方式有多種，以往主要采取常規護理模式，但該護理模式具有一定的局限性，其護理內容主要體現在疾病方面，缺乏對患者心理狀態以及生理需求等方面的關注，患者的治療效果也因此造成一定的影響[6]。本次研究對痔瘡手術患者實施中西醫結合護理模式，包括術前用藥護理、術后用藥護理、心理護理、飲食護理以及健康教育等措施。中醫認為，痔瘡的發生原因與燥熱、濕熱、瘀結以及氣血兩虛等因素有關[7]，而本次使用的自制中藥中的薄荷、大黃、魚腥草、槐花、玄明粉、五倍子、荊芥、黃柏、白礬、苦參等藥材成分均可以起到清熱解毒、瀉熱涼血、清肝瀉火以及祛痰燥濕等功效，在調節患者人體機理的同時還可以促進患者術后順暢排便。同時患者還用高錳酸鉀溶液進行坐浴，高錳酸鉀屬于強氧化劑，具有很好的殺菌、防感染功效，能夠減輕術后肛門疼痛、瘙癢、水腫以及炎癥。通過坐浴及擦洗的方式，可使藥效直達患處，確保術后肛門的清潔、舒適，提高治療效果，以促進患者肛門切口的良好愈合[8]。喜美痔常用于改善痔瘡術后引起的出血、疼痛以及墜脹感等癥狀，能夠對多種細菌及微生物產生抑制作用，還可以促進表皮組織細胞的生長，而馬應龍麝香痔瘡膏具有活血消腫、清熱燥濕以及去腐生肌的功效，兩藥均可以加快肛門創面的修復時間，縮短患者的切口愈合時間。此外，臨床還針對患者的心理狀態以及飲食進行管理，幫助患者消除心理壓力，養成良好的飲食習慣以及行為習慣，以促進患者疾病的徹底治愈。

本文研究結果顯示，觀察組術后2 d及3 d的VAS評分均低于對照組，術后首次排便時間及住院時間均短于對照組，術后并發癥發生率（3.33%）比較低于對照組（16.67%），兩組對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在痔瘡術后患者臨床護理中實施中西醫結合護理模式可有效緩解患者術后疼痛感，減少術后并發癥的發生，加快患者的康復進程，臨床護理效果顯著。