心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態的影響研究

張麗群

（湖北省武漢市新洲區中醫醫院，湖北 武漢 430400）

0 引言

子宮肌瘤又叫子宮平滑肌瘤，作為比較常見的婦科疾病之一，對女性身體造成明顯傷害。臨床上一般對患者進行手術治療實現根治目標。但是接受子宮肌瘤切除術的患者往往在手術后會出現心理上的不適。手術帶來的副作用如生育能力受損、內分泌功能紊亂等嚴重影響手術效果，使女性患者承受了巨大的心理負擔，甚至于出現抑郁癥[1]。對于子宮肌瘤術后抑郁癥患者來說采取心理干預是必須的。本文就心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態產生的效果進行探究，并展開如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基礎資料。本次實驗得到醫院倫理委員會采納。實驗對象：2018年1月至2019年8月在我院治療的60例子宮肌瘤術后抑郁癥患者，并以1：1將所有患者分成對照組、實驗組。本次實驗內的所有對象均不患有精神疾病或者是嚴重肝腎功能障礙，并自愿簽訂同意書表示愿意參與實驗。實驗組患者年齡22-73歲，平均（47.5±7.3）歲；對照組內年齡22-73歲，平均（47.5±6.9）歲。兩組患者年齡以及病情經歷等基礎資料均不存在明顯差異，P＞0.05，實驗數據不受影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予本組患者一般護理，包括手術各項檢查以及手術準備，做好患者的飲食規劃與體征指標監測工作。

1.2.2 實驗組：本組患者要在一般護理的基礎上開展更為全面的心理護理，心理護理內容包括：①術前心理護理，手術開始前醫護人員要與患者進行溝通，了解患者需求，為患者安排合適的住院床位。向患者講述醫院基本環境，減少患者心中的陌生感。護理人員要向患者講述子宮肌瘤相關知識，加強患者認知。告知患者手術的基本操作與基本護理內容，緩解患者內心不安。提醒患者家屬正確的探訪流程防止干擾醫護工作，保證工作順利進行。負責麻醉的醫師需要告知及其家屬麻醉相關知識，讓患者及其家屬了解麻醉可能產生的風險以及患者需要遵守的注意事項。②術中護理，在手術進行當天，為了緩解患者內心的緊張情緒，醫護人員不可以過早的將患者推入手術室進行等待。手術將要開始前與患者進行交流，盡力緩解患者內心的緊張感。巡回護士要以和藹耐心的態度向患者講述手術室相關內容，提高患者對于醫護人員的信任度，提高患者積極性。進入手術室后，用語言對患者進行鼓勵，讓患者勇敢面對手術。③術后護理，手術結束后醫護人員要加強病房巡視，關注患者恢復狀態，一旦患者清醒及時對患者送上鼓勵。可以對患者采取徒手按摩或者是冰敷、熱敷等措施，促進患者血液循環，緩解傷處腫脹[2]。可以在病房內播放患者喜歡的音樂或者電視節目，轉移患者注意力減少痛感。部分患者痛感強烈，護理人員可以在醫師的指導下給予患者鎮痛棒、安慰劑等鎮靜藥物患者痛楚，使得患者能夠積極配合醫護人員后續護理工作。安排患者家屬進行探視，讓患者感受到家人的支持。手術后女性患者往往會產生心理不適，要安排患者配偶進行安慰，緩解患者焦慮抑郁等情緒。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理有效率：將本次護理效果按顯效、有效與無效進行劃分。患者不良情緒消失，病情癥狀得到控制代表顯效。患者情緒與臨床癥狀得到一定改善代表有效。患者情緒沒有絲毫改善，甚至有加重現象代表無效。

1.3.2 焦慮抑郁評分：擬定焦慮抑郁評分表了解患者心理狀態變化。50-59、60-69、70分以上分別代表輕、中、重度焦慮。53-62、63-72、73分以上分別為輕度、中度、中度抑郁。

1.3.3 生活質量評分：對患者出院時、出院后1周以及出院后2周生活質量進行評分。采取本院自制的生活質量評分表，滿分設置為100分，分數越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學分析。使用SPSS 24.0軟件進行本次實驗數據分析，護理有效率作為計數資料要以n/%表示，行χ2檢驗。患者的焦慮、抑郁評分以（±s）表示，t檢驗P＜0.05，代表實驗數據有參考意義。

2 結果

2.1 比較患者護理有效率。實驗組護理有效率為90%明顯高于對照組的60%，P＜0.05數據具有統計學意義，詳情見表1。

表1 比較兩組患者護理有效率[n（%）]

2.2 比較患者焦慮抑郁評分。實驗組患者焦慮抑郁評分均低于對照組，P＜0.05數據有統計學意義，見表2。

表2 比較兩組患者的焦慮、抑郁評分（±s）

表2 比較兩組患者的焦慮、抑郁評分（±s）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分實驗組 30 51.27±1.11 54.22 ±1.78對照組 30 60.43±0.89 65.43±1.54 T-35.263 26.086 P-0.001 0.001

2.3 比較兩組患者術后生活質量評分。實驗組患者術后生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05數據有統計學意義，見表3。

表3 比較兩組患者術后生活質量評分（±s）

表3 比較兩組患者術后生活質量評分（±s）

組別 n 出院時 出院后1周 出院后2周實驗組 30 67.25±23.21 67.89±23.59 68.58±24.24對照組 30 53.56±16.45 53.88±17.12 54.46±18.12 T - 2.635 2.632 2.555 P - 0.010 0.010 0.013

3 討論

臨床數據顯示近年來我國子宮肌瘤患者數量逐年上升，對女性患者生理與心理都造成不可磨滅的傷害。臨床上治療子宮肌瘤患者一般采取的方式是子宮肌瘤切除術，雖然手術治療效果顯著，能夠快速緩解病癥，但是會對患者身體造成明顯傷害。部分患者在結束子宮肌瘤切除術后會因為生育功能受損等原因而產生心理上的不適，患者會產生焦慮抑郁等不良情緒，嚴重影響患者手術后正常生活[3]。心理護理作為現代護理中的重要內容，作為能調節患者情緒的有效手段在臨床中應用比較廣泛。

上述護理內容與實驗數據顯示，實驗組患者的護理有效率更高，且焦慮抑郁評分低于對照組，實驗組患者表現出明顯的護理優勢。之所以出現這樣的效果原因為：心理護理中針對手術前、手術中以及手術后這三個階段開展詳細護理，保證每一個階段的患者都能以積極狀態應對護理內容。首先在術前護理中醫護人員告知患者周邊環境以及疾病相關知識，減少患者的陌生感，緩解患者因疾病產生的恐懼感，大大提高患者的配合度，保證手術順利進行[4]。術中護理中重點強調對患者進行手術方面的指導，讓患者以正確狀態接受手術，避免手術風險的發生。術后護理中則是對患者進行術后疼痛護理，調整患者術后狀態，通過護理人員與患者家屬的溝通交流，緩解了患者術后抑郁的心理狀態。醫護人員鼓勵患者觀看自己喜歡的節目，轉移患者注意力，緩解患者痛感。無論是哪個階段的心理護理都以改善患者心理狀態為護理重點，充分發揮了家人與醫護人員的作用，讓患者在康復過程中感受到溫暖與被支持的感覺[5]。手術前后告知患者手術的安全性與必要性，增強患者信任。

本文研究結果顯示，實驗組（90%）實施心理護理后護理有效率明顯高于對照組（60%），組間差距較明顯，對比結果存在統計學意義（χ2=7.200，P=0.007），且實驗組（54.22±1.78）患者護理后的焦慮抑郁評分顯著低于對照組（65.43±1.54），組間差距明顯，對比結果存在統計學意義（t=26.086，P=0.001）。對比兩組患者術后生活質量評分，實驗組患者生活質量評分明顯高于對照組，對比結果存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者的心理狀態具有顯著效果，可以有效緩解患者術后抑郁狀態，提高患者配合度，并幫助患者心率及血壓等各項指標恢復正常[6]。除此之外，心理護理干預可以幫助患者患者焦慮情緒，減輕患者心理負擔，增加患者依從性，同時提高手術安全性，避免患者在術后出現劇烈疼痛狀況，最大限度提高患者舒適度，有效改善患者生活質量，從而提高患者滿意度。

綜上所述，對于接受子宮肌瘤手術的患者來說開展心理護理是必要的，能夠調整患者心理狀態，降低抑郁癥發生幾率，對提高患者術后生活質量具有顯著效果，在未來臨床中值得更為廣泛的應用。