探究采用手術室細節(jié)護理管理對控制醫(yī)院感染的效果

黃珊

（甘肅省慶陽市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

手術外科治療近些年在醫(yī)院臨床診療醫(yī)療職能方面發(fā)揮著越來越重要的作用，手術外科開展場所為手術室，患者以及醫(yī)務人員進入手術室需符合一定的要求，手術外科治療屬于創(chuàng)傷性治療，手術室手術后外科治療可應盡量維持患者各項生命指征[1]。本次研究為論證手術室細節(jié)護理管理在醫(yī)院感染控制中的應用價值，比較我院39例未行手術室細節(jié)護理患者與39例行手術室細節(jié)護理患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、圍手術期不良事件發(fā)生情況以及患者和圍手術期生命狀態(tài)變化情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2018年5月至2019年5月收治的78例行手術治療患者按照手術室護理管理中是否行細節(jié)護理管理將所有患者分為對照組（未行手術室細節(jié)護理）與實驗組（行手術室細節(jié)護理），各39例，實驗組男20例、女19例，年齡22-76歲，平均（37.22±1.22）歲。對照組男21例、女18例，年齡21-75歲，平均（37.21±1.24）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準。醫(yī)師結合患者入院輔助檢查結果，所有患者均符合外科手術治療標準，在術前患者、患者家屬均簽署手術知情同意書且表示自愿參與本次研究。排除標準：①排除術前基本生命指征以及血流動力學相關參數(shù)不平穩(wěn)的患者。②排除合并認知障礙、神志不清或圍手術期難以正常言語溝通患者。③排除入院診療期間臨床診療資料不全的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均行常規(guī)手術室護理管理：在術前手術室護理人員均根據(jù)手術通知單中手術類型準備手術器械，并在手術開始前對手術室地面、空氣進行清潔與消毒。手術結束后手術室護理人員核對手術室器械數(shù)量、種類，并對手術過程中產(chǎn)生的醫(yī)用垃圾進行集中回收、處理。

1.3.2 實驗組患者在常規(guī)手術室護理管理基礎上行手術室細節(jié)護理管理模式：①組建手術室感染質(zhì)控小組，根據(jù)院內(nèi)手術室數(shù)量以及手術室護理人員數(shù)量合理進行崗位分配，科室護士長為該小組組長。小組組長定期組織小組成員進行學習，了解崗位職責以及手術室消毒隔離制度。此外列舉近些年院內(nèi)感染醫(yī)患矛盾典型案例，從而加強手術室護理人員無菌觀念，并為增強手術室護理人員無菌專業(yè)知識，定期理論考核培訓以及考核，一次性醫(yī)療用具禁止反復使用，提升手術室護理人員圍手術期無菌操作能力。②術前護理：手術室護理人員術前入手術室與患者進行溝通，向患者大體講解手術流程以及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，增進患者對手術流程以及手術內(nèi)容的了解，緩解患者術前恐懼。管床護士與手術室護理人員實施無縫護理，手術室護理人員在手術當天入手術室了解患者當天生命指征以及血流動力學參數(shù)，在患者生命指征以及血流動力學相關參數(shù)平穩(wěn)的狀態(tài)下將患者轉移至手術床上，在手術室護理人員陪同下，將患者送入手術室。③術中：進行手術室后手術室護理人員與患者進行簡短的交流，從而分散患者注意力，而后實施麻醉。術中在充分暴露患者手術操作部位的同時對其他手術部位加蓋棉被，減少外露面積，在輸血、輸液的過程中應將輸血、輸液裝置與加熱裝置進行連接，保證灌洗液以及輸血、輸液溫度均在37攝氏度左右。④術中手術室醫(yī)護人員操作應輕柔、快速，從而防止手術操作對患者生理造成不良刺激，此外對術中使用的無菌器械進行管理，在術前手術室護理人員應檢出無菌器械清潔度以及功能，對術中使用的醫(yī)療設備的來源與實際狀況進行管理。

1.4 觀察指標。①觀察比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。②觀察比較兩組患者圍手術期不良事件發(fā)生情況。③觀察比較兩組患者進入手術室后、喉罩拔除10 min圍手術期不同時間段心率、平均動脈壓以及血氧飽和度相關數(shù)值變化情況。

1.5 統(tǒng)計學處理。SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。具體情況（見表1），實驗組、對照組圍手術期院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)分別為2例、8例，實驗組院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 觀察比較兩組患者圍手術期不良事件發(fā)生情況。實驗組圍手術期不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組患者圍手術期不良事件發(fā)生情況[n（%）]

2.3 觀察比較兩組患者圍手術期不同時間段心率、平均動脈壓以及血氧飽和度相關數(shù)據(jù)變化情況。具體情況（見表3），兩組患者進入手術室上述觀察指征不存在明顯差異，喉罩拔除10 min后實驗組患者相關觀察指征明顯優(yōu)于對照組且統(tǒng)計學驗證數(shù)據(jù)差異明顯。

表3 圍手術期心率、平均動脈壓以及血氧飽和度相關數(shù)據(jù)變化情況（±s）

表3 圍手術期心率、平均動脈壓以及血氧飽和度相關數(shù)據(jù)變化情況（±s）

例別 例數(shù) 心率（次/min） 平均動脈壓（mmHg） 血氧飽和度（%）進入手術室即可 喉罩拔除10 min后 進入手術室即可 喉罩拔除10 min后 進入手術室即可 喉罩拔除10 min后實驗組 50 80.55±3.25 80.13±3.21 80.55±0.35 78.16±0.25 96.67±2.26 95.25±2.18對照組 50 80.56±3.24 74.75±3.25 80.56±0.34 73.86±0.26 96.69±2.25 90.16±2.43 t - 0.017 14.091 0.164 13.574 0.284 10.156 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)我國相關部分調(diào)查顯示隨著我國醫(yī)療改革的深入，手術室手術治療個體在逐漸增多，隨著手術室外科診療患者數(shù)量的激增，提升手術室護理配合就顯得十分重要，傳統(tǒng)手術室護理干預已難以滿足當前患者的需求，此外基于手術治療的創(chuàng)傷性以及術中用藥的復雜性，手術室細節(jié)管理更貼近當年臨床實際需求[2-3]。手術室細節(jié)管理中手術室護理人員協(xié)同科室管床護理人員實施無縫隙管理，在手術前手術室護理人員了解患者病情并與患者溝通，向患者介紹手術室流程，在增進患者對手術流程了解程度的同時緩解患者術前負面情緒，提升患者術中相關操作配合度與依從性[4]。手術室護理人員術前對手術室進行徹底清潔，對手術室外科手術過程中使用的醫(yī)療器械進行管理，從而放置手術器械未徹底消毒、功能不全或，在手術結束后科學核對手術器械，從而避免手術器械遺留患者體內(nèi)。此外護理人員術中實施體溫干預，從而降低圍手術期手術操作對患者機體造成的影響[5]。

本次研究顯示實驗組院內(nèi)感染發(fā)生率以及不良事件發(fā)生率均低于對照組，且實驗組患者圍手術期心率、血氧飽和度以及平均動脈壓等相關數(shù)值波動較低，由此可見，手術室護理管理中實施細節(jié)護理管理有較高的臨床推廣價值。