手術室護理干預預防骨科手術切口感染的應用分析

廖華麗

（隆安縣人民醫院，廣西 南寧 532799）

0 引言

在外科手術中，最常見的術后并發癥就是切口感染，造成這一情況的因素有很多，例如患者自身原因、醫院原因等都能夠引發有關問題。而在臨床骨科患者手術的過程中，因為疾病的種類有很多，患者的身體情況也各不相同，所以在為其提供護理工作的過程中也需要作出針對性的改變[1]。手術室作為重點科室，相較于其它臨床科室有所不同，其需要為患者提供手術治療，而且對患者的最終治療效果會產生很大的影響。在骨科手術的過程中，由于患者在進行手術的過程匯總，需要對患者的機體打開相應的創口，以幫助患者達到相應的病癥治療效果。但是，在進行治療的過程中，患者的手術創口非常容易造成細菌出現感染，對患者造成某些其他的影響，不僅會影響患者的治療效果，甚至會造成患者出現更加嚴重的病變。在骨科手術中，如果沒有配合科學的護理方式，非常容易使患者出現切口感染的問題，對患者的治療效果會產生非常大的影響[2]。所以預防切口感染問題必須配合相應的護理措施，本文針對手術室護理在骨科手術中預防切口感染的效果展開了綜合性的闡述與分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院2017年1月至2019年6月接收的患者中選擇180例作為主要的研究對象，納入標準為，所有患者均為無菌操作，符合相關要求，麻醉方式為全麻。排除標準為，手術為開放性骨折手術或急診手術，或者是患有傳染病等。將相關患者按照護理方式分為兩組，實驗組患者90例，男44例，女46例，年齡35-65歲，平均（50.6±2.4）歲。對照組患者90例，男45例，女45例，年齡36-65歲，平均（50.2±2.7）歲。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法。對照組患者主要進行常規護理，例如注意手術的基礎準備，加強與病房護士的交接等工作。實驗組則在對照組的基礎上使用手術室護理，其主要的護理內容如下。首先是術前護理，第一點是加強術前尋訪工作，對患者的身體狀況有基本的了解，在手術之前使用抗菌皂為患者清潔身體，并在手術部位使用氯己定乙醇進行消毒，如果需要脫毛也要提前進行，并完成備皮工作。第二點是與患者進行深入的交流與溝通，通過交流向患者解釋手術的具體流程，告知其手術醫師的相關信息，并了解患者的疑問，為其詳細解答，使患者對自身的病情與手術都更加了解，消除不良心理，使其可以更加配合手術操作。第三點是如果為連臺手術，護理工作人員需要按照患者手術情況合理安排，降低患者出現感染的可能性，在兩次手術之間加強消毒工作，保證手術室一直處于無菌狀態。其次是術中護理，第一點是在正式開始手術之前，需要嚴格的完成手衛生清潔，護理人員與醫生需要一起完成消毒工作。在患者手術部位需要覆蓋敷料，并保持清潔與衛生，如果出現污染問題則要及時更換，盡最大的可能預防相關問題。第二點是在手術開始之前的一刻鐘左右進行手術臺的預熱工作，保證手術臺處于合適的溫度，如果有保暖要求，則需要使用毛毯進行覆蓋。其它不需要操作的位置也需要做好保暖工作。手術中所使用的藥液也需要加熱到與體溫相近，保持患者的舒適。第三點是在手術中如果需要使用特殊的器械則需要由專門的工作人員負責，在X光拍攝的過程中也需要做好無菌操作，防止細菌殘留在患者的切口位置。最后是術后護理，第一點是在術后需要立即使用敷料覆蓋傷口，并進行引流工作，護理人員需要密切觀察患者情況，保證患者傷口沒有滲出，并且敷料完整。第二點是加強切口的保護工作，在查房或者是換藥的過程中需要在最短的時間內完成操作，在進行切口位置操作之前要進行手部消毒，防止出現交叉感染的問題。在換藥的過程中，需要將清理范圍擴大，保證清理徹底。如果患者的愈合效果并不是非常好，則需要及時的收集滲液進行培養，確定其具體情況。第三點是如果患者出現了切口感染的問題則需要進行完善的檢查，找出問題原因，并及時的進行處理。在清理切口的過程中需要使用變壓或者是高壓的方式，合理的選擇清洗液，常用的有聚維酮碘等。在日常護理中也需要控制病房環境，減少對患者切口產生的影響，防止感染問題的出現。

1.3 觀察指標。統計兩組患者在手術后出現感染的人數、下床時間與出院時間并在患者出院之前利用我院制定的調查問卷調查患者的滿意度。

1.4 統計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染率與滿意度情況。實驗組患者為2.2%的感染率，護理滿意度為98.9%，對照組為12.2%的感染率，護理滿意度為84.4%，兩組患者的比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者感染率與滿意度情況[n（%）]

2.2 兩組患者下床與出院時間情況。實驗組患者的下床時間與出院時間也明顯的短于對照組，兩組患者的比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者下床與出院時間情況（±s）

表2 兩組患者下床與出院時間情況（±s）

組別 下床時間 出院時間實驗組 6.5±1.1 10.6±4.1對照組 11.6±2.0 16.5±3.8 t 5.17 4.34 P 0.0125 0.0147

3 討論

因為醫療水平的不斷發展，人們對于服務質量的要求越來越高，醫院感染已經成為當前非常受關注的問題之一，手術部位感染是醫院感染中非常重要的一項，其不僅會影響手術效果，而且也會延緩患者下床活動時間與出院時間[3]。骨科手術比較特殊，在手術中經常會使用一些內固定材料等，所以出現感染問題的幾率也會明顯的提升，而且還會使患者出現應激反應，導致免疫力下降等問題[4]。在患者進行手術的過程中，為了能夠更好地消除在手術過程中，患者的創口、機體出現感染的概率，提升患者的治療效果，并降低患者機體病變的可能性，需要對患者在進行手術的過程中，進行相應的護理是非常有必要的。而由于患者在進行手術的過程中，需要對患者進行骨科手術的過程中，整個手術過程非常繁雜，任何一個手術環節的器械、操作等相關工作不當，都可能造成患者出現感染情況。為了能夠有效的對患者完成相應的手術，在保證患者手術質量的同時，降低出現感染的可能性，對患者應用手術室護理是非常有必要的。通過手術室護理能夠有效地解決相關問題，通過加強皮膚的清潔與消毒等工作，能夠預防切口感染問題。應用手術室護理能夠從患者進入手術室的情況下，對患者的自身進行消毒，從根本上消除相關醫護工作人員及患者攜帶細菌的可能性。同時，對患者手術室的相關器械、工具等多方面進行消毒處理，這樣能夠在保證患者進行處理的過程中，最大程度的避免出現感染的可能性。而且，在骨科手術的過程，為了能夠避免患者出現創口感染的情況，應對相關醫護工作人員的手術操作進行管理，全面提升患者手術操作的規范性，這樣能夠很好的降低患者出現創口感染的概率。在手術室護理工作之中，通過細致與全面的護理能夠及時有效地解決相關問題，借此提升預后質量與生存質量，使患者的情況更好的改善[5]。在本次研究工作中證明，經過手術室護理，患者的下床時間、出院時間、感染率與滿意度都獲得了明顯的提升，證明這一方式在臨床中獲得的效果較好。

綜上所述，通過手術室護理能夠使患者在更短的時間內康復，并且能夠降低其出現感染的幾率，并提升患者滿意率，值得在臨床中推廣使用。