探討腦血管病患者介入治療術中行護理干預的效果及其對并發癥發生率影響

陳小紅

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九九〇醫院 神經內科，河南 駐馬店 463000）

0 引言

腦血管病通常是因高脂血癥、高血壓、糖尿病等慢性基礎性疾病引起的[1]，在中老年群體中非常常見，特別是出血性腦血管病與缺血性腦血管病，已經成為損害中老年人身心健康、影響其生活質量的主要疾病。當腦血管病發生時，患者的腦組織會受到嚴重損傷，由此產生神經功能障礙，致殘率和死亡率較高[2]。發病早期的介入治療是挽救患者生命，改善預后的重要途徑，而護理干預又是影響介入手術效果的關鍵因素。為此，我科針對腦血管病患者的具體情況，探討了有效的護理干預措施，為介入手術的順利、安全進行提供保障，現將護理經驗和效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與研究的80例腦血管病患者全部選自2017年5月至2019年5月，經影像學檢查，所有患者均予以明確確診，自愿簽署知情同意書，符合介入手術指征。排除抗凝藥物、麻醉藥物禁忌癥、手術禁忌癥、重大器官功能障礙者。對照組40例，男28例、女12例；年齡47-78歲，平均（56.37±3.65）歲；疾病類型：8例顱內動脈狹窄、12例急性腦梗死、11例頸動脈狹窄、9例鎖骨下動脈狹窄。觀察組40例，男26例、女14例；年齡45-77歲，平均（55.92±2.93）歲；疾病類型：9例顱內動脈狹窄、11例急性腦梗死、12例頸動脈狹窄、8例鎖骨下動脈狹窄。兩組患者的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。常規護理：①健康宣教：講解腦血管疾病的相關知識、介入手術方法和效果等。②生理護理：動態觀察病情、臨床癥狀、生命體征。③環境護理：做好病房衛生、調節舒適的溫濕度。④用藥護理：遵醫囑向患者講解每種藥物的用法用量。系統化護理：①介入手術前：很多患者并不了解介入手術，很容易產生焦慮、緊張、消極、恐懼等各種負性情緒，以至于冠狀動脈的正常收縮受到影響[3]，導致心絞痛癥狀。因此，護理人員要動態評估患者的心理狀態，觀察其面色，用通俗易懂的語言詳細講解介入手術的相關知識，比如操作、流程、手術時間、對預后重要意義，以提高患者的治療依從性，建立治療信心。②介入手術中：協助患者擺放手術體位，全程觀察患者的生命體征與神情，通過眼神交流、肢體接觸等方式安撫其緊張情緒。在放置顱內血管支架時，患者很容易伴有心臟驟停、低血壓等癥狀[4]，護理人員尤其要集中注意力觀察患者的臨床表現，在發現異常狀況的第一時間采取有效的搶救措施。③介入手術后：術后，患者的橈動脈壓明顯下降，將鞘管拔除后，應該及時壓迫穿刺點，以免出現異常的靜脈回流。查看患者的手術活動程度，合理調節包扎的松緊度，觀察穿刺點有無滲血癥狀，若有，則要及時包扎。由于術后患者的體內還殘留著造影劑，所以容易出現腹脹癥狀，因此在飲食方面應以白菜、粗面條、白魚肉、蘿卜等容易消化的食物為主，飯后食用適量的蘋果、香蕉等水果。不食用牛奶、大豆等。叮囑患者大量飲水，以促進造影劑的排泄，每天的飲水量最好＞1000 mL。

1.3 觀察評定標準[5]。①于患者護理前、后采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）、簡明健康情況調查量表（SF-36）評價患者的神經功能缺損程度與生活質量，NIHSS量表滿分45分，評分越高說明神經功能缺損程度越嚴重；SF-36量表滿分100分，評分越高說明生活質量越好。②統計術后并發癥發生率：穿刺部位出血、下肢靜脈血栓、腦灌注綜合征、腦血管痙攣等。

1.4 統計學分析。本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的神經功能缺損程度與生活質量比較，見表1。

表1 兩組患者的神經功能缺損程度與生活質量比較（±s，分）

表1 兩組患者的神經功能缺損程度與生活質量比較（±s，分）

注:與本組護理前比較，①P＜0.05；與對照組護理后比較，②P＜0.05。

組別 n 時間 NIHSS評分 SF-36評分觀察組 40 護理前 39.41±9.27 66.82±9.45護理后 18.86±5.49①② 89.63±10.17①②對照組 40 護理前 38.93±10.15 67.16±8.84護理后 26.08±7.23① 77.35±9.28①

2.2 兩組患者的并發癥發生率比較，見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

介入手術是目前治療腦血管病最有效、最安全、應用最為廣泛的術式之一，通過有效止血、清除血腫等措施來擴大血管，改善腦組織的供血。研究表明[6]：介入手術治療的過程中，護理干預的有效與否將直接決定了手術效果以及患者的預后。因此，我科將術前、術中、術后的系統化護理應用于臨床，結果表明：觀察組患者的NIHSS、SF-36量表評分明顯優于對照組；術后并發癥少于對照組（P＜0.05）。說明科學、全面的護理干預是保障腦血管疾病介入手術效果的關鍵所在，臨床應予以重視。