循證護理在經皮腎鏡手術中預防低體溫發生的臨床應用效果觀察

楊凱連

（廣西壯族自治區貴港市覃塘區人民醫院，廣西 貴港 537121）

0 引言

在臨床上，經皮腎鏡手術主要用于治療各種類型的腎結石。通過對該手術方式及其臨床效果進行研究可以發現，該手術方式能夠比較準確的定位和取出腎臟內的結石，因而具有相對較好的治療效果，但是由于施術時間過長，且需要使用大量的沖洗液，因而導致手術過程中患者容易出現心率失常和低體溫等不良反應[1]。因此，需要在手術過程中給予患者科學的護理干預。本文將深入研究循證護理在經皮腎鏡手術中的應用效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料。本研究選擇我院2018年6月至2018年12月收治的腎結石患者60人作為研究對象，并將單數日施術的患者作為對照組，將雙數日施術的患者作為實驗組。在對照組患者中，有男19人，女11人，年齡22-57歲，平均（37.9±4.5）歲。在實驗組患者中，有男17人，女13人，年齡23-56歲，平均（38.1±4.7）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：在對照組中，對患者進行基礎護理。具體護理措施包括以下幾個方面：首先，在手術之前和手術過程中，向患者全面講述經皮腎鏡手術的手術方式和效果，并在這一基礎上針對患者的負性情緒進行心理干預，通過聊天等手段緩解患者的負性情緒。其次，在手術之前和之后，針對患者進行全面的健康宣教，引導并幫助患者采用正確的措施應對手術過程中產生的不良反應。

1.2.2 實驗組方法：在實驗組，針對患者進行循證護理。在具體措施方面，首先，在護理之前需要建立循證護理小組，并抽調醫院中部分骨干人員作為組長和小組成員。其次，在建立護理小組的基礎上，針對經皮腎鏡手術中低體溫等不良反應產生的原因進行深入分析，并制定更加科學的護理干預措施。例如，針對環境因素導致的低體溫，在手術中和手術之后使用空調等設備對室內溫度進行調節，避免室內溫度過低導致患者體溫下降。針對沖洗液溫度過低導致的低體溫，在手術之前和手術過程中對沖洗液進行適當的預熱，使其溫度達到34℃-38℃。需要注意的是，如果患者在手術過程中存在高熱或出血量過大等問題，則需要謹慎使用沖洗液預熱方法。

1.3 觀察指標。在心率方面，成人正常心率為60～100次/分鐘。如果心率＜60次/分鐘或＞100次/分鐘，則表示患者的心率不正常，需要進行治療。在體溫方面，將患者體溫＜36℃視為低體溫。低體溫發生率=低體溫人數/總人數×100%。

1.4 統計學分析。本次研究當中的所有數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心率對比。通過對比發現，實驗組患者的心率改善水平明顯優于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組患者低體溫發生率對比。通過對比發現，實驗組患者的低體溫發生率明顯低于對照組，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表2。

表1 兩組患者治療前后心率對比（±s，次/分鐘）

表1 兩組患者治療前后心率對比（±s，次/分鐘）

組別 治療前心率 治療后心率對照組 121.5±6.7 97.5±5.6實驗組 122.7±6.9 79.7±4.4 t 7.134 9.264 P 0.168 0.015

表2 兩組患者低體溫發生率對比（n，%）

3 討論

3.1 循證護理能夠有效改善患者心率。在采用經皮腎鏡手術治療腎結石的過程中，由于沖洗液溫度過低和環境因素的影響，容易導致患者發生心率失常或體溫降低等不良反應。在這些不良反應的影響下，患者在手術期間和術后的生活質量會出現較大幅度的下降，同時也會導致患者產生不同程度的負性情緒[2]。因此，需要在施行經皮腎鏡手術的過程中給予患者科學的護理干預。在各種護理干預手段中，循證護理是一種首先提出問題，之后通過研究查找實證并針對問題制定解決措施的護理干預手段。在針對腎結石患者手術過程中出現的各種問題進行護理時，該護理方式能夠針對各種不良反應的成因制定更加高效的解決措施[3]。因此，該護理方式在改善患者心率方面具有比較好的效果。在本研究中，雖然兩組患者經過治療之后的心率都恢復到了正常水平，但是實驗組患者的心率下降幅度明顯更大，因而在后期治療中出現心率失常問題的幾率更小。這種情況不僅有利于保障患者的健康，而且能夠提升患者在手術過程中和手術之后的生活質量。

3.2 循證護理能夠有效降低低體溫發生率。通過研究發現，腎結石患者之所以會在手術過程中和手術之后產生低體溫問題，最主要的原因包括兩個方面：首先，在手術過程中，手術室的室內溫度一般維持在24℃左右。對于健康人群來說，這一溫度是比較合理的。但腎結石患者在手術過程中由于大量失血，加之麻醉狀態導致其新陳代謝速度放緩，因而會感覺到寒冷，這是導致術中和術后出現低體溫的重要原因之一[4]。其次，在手術過程中，需要使用大量的沖洗液，而沖洗液的溫度一般在20℃-24℃。大量使用溫度較低的沖洗液會帶走患者體內的熱量，造成體溫降低。在循證護理干預模式下，醫護人員一方面需要對室內溫度和沖洗液溫度進行嚴密監控，另一方面也需要針對室內溫度與沖洗液溫度過低的問題采取科學的措施加以解決[5-7]。在這一基礎上，手術過程中患者就不會由于上述因素的影響導致體溫驟然降低，因而不會由于這一問題產生負性情緒。在本研究中，實驗組由于采用了循證護理干預手段，在手術過程中產生低體溫問題的患者人數得到了明顯降低，同時體溫的平均水平也得到了更加有效的提升。在這樣的情況下，實驗組患者與對照組相比取得了更好的治療與護理效果[8-10]。

綜上所述，在對腎結石患者進行經皮腎鏡手術治療的過程中，采用循證護理干預，能夠有效改善患者的心率，減少患者出現低體溫等不良反應的概率。在這一基礎上，患者的生活質量和情緒也能夠得到更大程度的改善。因此可以說，該護理方法在經皮腎鏡手術治療中具有較大的應用和推廣價值。