婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)

陳嵐嵐

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

0 引言

圍手術(shù)期主要是以手術(shù)治療為主，其中包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后直至患者出院。婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)，由于院內(nèi)或院外的一些因素發(fā)生感染的幾率較大，一旦引發(fā)感染，會(huì)直接影響患者預(yù)后以及術(shù)后傷口愈合。手術(shù)最后的成功除了手術(shù)效果外，護(hù)理效果也尤其重要，會(huì)直接影響手術(shù)質(zhì)量[1]。因此，本文就我院篩選的600例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行分析，研究圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)預(yù)防感染產(chǎn)生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。使用抽簽法對(duì)本院篩選出的600例擇期手術(shù)的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行分組，分為兩組各300例，時(shí)間選為2018年1月至2019年11月。其中實(shí)驗(yàn)組年齡在21-52歲，平均（41.55±5.62）歲；有120例為剖腹產(chǎn)手術(shù)，88例為子宮肌瘤手術(shù)，52例為宮外孕手術(shù)，40例為卵巢囊腫摘除手術(shù)。對(duì)照組年齡在24-55歲，平均在（39.61±4.98）歲；有112例為剖腹產(chǎn)手術(shù)，84例為子宮肌瘤手術(shù)，59例為宮外孕手術(shù)，45例為卵巢囊腫摘除手術(shù)。兩組基本資料相比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，術(shù)前掌握患者一般資料，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С郑瑢?duì)其飲食與生活習(xí)慣等進(jìn)行指導(dǎo)；在術(shù)后按醫(yī)囑給予患者使用抗生素，對(duì)其進(jìn)行健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，操作如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理:給予患者安排一間舒適、安靜的病室，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，對(duì)病室內(nèi)溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，定時(shí)用消毒機(jī)對(duì)病室進(jìn)行消毒，在病室內(nèi)放置綠植，讓患者感受到朝氣。②心理護(hù)理：在患者入院后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，給予安慰鼓勵(lì)，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，并向其講解手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程以及術(shù)后感染危害，增加患者認(rèn)知，對(duì)其提出的疑問(wèn)要及時(shí)解答，消除其疑慮；護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，緩解其對(duì)手術(shù)緊張、不安的負(fù)面情緒；與患者溝通時(shí)要注意語(yǔ)言技巧，以拉近醫(yī)患之間聯(lián)系；讓其做好心理準(zhǔn)備，協(xié)助其樹(shù)立手術(shù)治療信心，并向其介紹手術(shù)成功案例以及我院醫(yī)療水平。③藥物指導(dǎo)：婦女陰道中會(huì)有多種細(xì)菌，大部分為致病菌，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中，陰道環(huán)境的改變會(huì)引發(fā)菌群失衡，會(huì)出現(xiàn)負(fù)面影響以及不良反應(yīng)。因此在使用抗生素過(guò)程中，要合理、科學(xué)的使用，并要進(jìn)行皮試觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。全面考慮手術(shù)方式、手術(shù)環(huán)境等因素是否會(huì)引發(fā)感染，合理解決問(wèn)題。根據(jù)患者個(gè)人情況必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以平衡腸道菌群，避免菌群絮亂。

（2）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者而言，在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率較高，其中主要有切口感染，尿潴留、腹脹等，針對(duì)這些并發(fā)癥應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。①尿潴留護(hù)理：給予患者聽(tīng)流水聲，用熱毛巾或熱水袋熱敷腹部，在條件允許的情況下可對(duì)患者腹部進(jìn)行按摩以刺激膀胱平滑肌收縮。②腹脹護(hù)理：協(xié)助患者定時(shí)翻身，護(hù)理人員要依據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)其盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)。③切口感染護(hù)理：在術(shù)后出現(xiàn)體溫升高與切口疼痛患者，須立即進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)切口有紅腫，可使用抗生素，并實(shí)施相應(yīng)的抗感染治療對(duì)策。

（3）預(yù)防術(shù)后感染：在手術(shù)期間，如有貧血、惡病質(zhì)等要及時(shí)糾正。在手術(shù)過(guò)程中要密切關(guān)注患者血壓、脈搏等，要觀察醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中是否按照無(wú)菌原則操作，盡可能減少組織壞死。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率，常見(jiàn)并發(fā)癥有切口感染、尿潴留、腹脹[2]。②分析兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理前后一般健康狀況、精神健康、社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分，分值在0-100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組3.67%低于對(duì)照組14.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析（n，%）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分。對(duì)比兩組護(hù)理前后一般健康狀況、精神健康和社會(huì)功能評(píng)分，護(hù)理前兩組無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組要高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 一般健康狀況 精神健康 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 51.21±10.23 71.24±11.64 49.62±10.36 72.55±11.20 48.62±10.31 71.52±11.69對(duì)照組 52.33±10.74 62.37±11.12 48.19±10.26 63.78±10.58 47.96±10.69 64.13±10.29 t 1.308 9.544 1.699 9.859 0.770 8.219 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

如今隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，對(duì)女性而言工作以及生活壓力不斷增加，對(duì)經(jīng)期以及性生活方面衛(wèi)生的認(rèn)知不夠重視就會(huì)引發(fā)多種婦科疾病，再加上每年剖宮產(chǎn)以及宮外孕發(fā)生率也在逐漸上升，因此婦產(chǎn)科手術(shù)量越來(lái)越多，婦產(chǎn)科手術(shù)感染發(fā)生率也隨之上升[4]。婦科感染有外緣性以及內(nèi)源性感染兩種。其中外源性感染主要是源于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者在手術(shù)過(guò)程中引發(fā)大出血，術(shù)后換藥不當(dāng)，手術(shù)操作未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則等，這些均是造成外源性感染的主要因素。內(nèi)源是源于患者自身有高血壓、高血糖等慢性疾病或自身過(guò)度肥胖等，使患者傷口不易愈合導(dǎo)致[5]。

陸潔[6]研究表明圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以提升治療效果，使患者以更好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)，使手術(shù)進(jìn)展更加順利，改善患者預(yù)后，加快其康復(fù)速度。在術(shù)前為患者實(shí)施環(huán)境、心理等方面護(hù)理，可以使其以更好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，緩解負(fù)面情緒，盡快接受手術(shù)；對(duì)患者合理使用抗生素，可以更好抗感染；在術(shù)后對(duì)其出現(xiàn)的并發(fā)癥采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以使切口盡快愈合；實(shí)施相應(yīng)的感染預(yù)防措施，可以有效預(yù)防感染，改善預(yù)后，使患者可以快速康復(fù)。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可得，優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)治療進(jìn)展，提升患者生活質(zhì)量，對(duì)婦產(chǎn)科行手術(shù)患者具有重要意義[7-9]。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以提升治療效果，有效預(yù)防感染發(fā)生，改善預(yù)后，值得推廣。