探究責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對產(chǎn)科產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

李析蒨，李丹丹，王樹越

（1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 長春 130000；2.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 二部門診，吉林 長春 130000；3.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 門診，吉林 長春 130021）

0 引言

分娩為一種自然生理過程，而剖宮產(chǎn)是主要對難產(chǎn)或高危妊娠時所采用的一種應(yīng)對措施。近幾年，隨著我國二胎政策的不斷放寬及初產(chǎn)婦的增加，促使每年選擇剖宮產(chǎn)的發(fā)生率呈不斷上升趨勢。從某種意義而言，不僅大幅度增加了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時也大大提高了母嬰不良結(jié)局的發(fā)生。因此，為有效降低產(chǎn)婦分娩影響因素及剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局已成為當(dāng)前眾多醫(yī)院需要面臨結(jié)局的首要問題。本文對前來我院產(chǎn)科分娩的124例產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式后的實(shí)施效果進(jìn)行深入探究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采集本院產(chǎn)科于2018年1月至2019年1月收治的124力產(chǎn)婦患者納入本次研究，按照護(hù)理計(jì)劃分成參照組（n=62）及研究組（n=62），其中參照組年齡21-52歲，平均（36.62±1.01）歲，孕期33-40 W，平均（36.52±2.04）W，體重在45-65 kg，平均（52.57±2.43）kg，身高在155-170 cm，平均（160.07±2.43）cm；實(shí)驗(yàn)組年齡23-55歲，平均（38.21±1.06）歲，孕周34-40 W，平均（37.14±2.05）歲，體重47-59 kg，平均（50.85±2.15）kg，身高158-172 cm，平均（162.33±2.67）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上均知情同意參與本次實(shí)驗(yàn)者；②符合院內(nèi)倫理委員會的審核批準(zhǔn)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在高危因素者；②妊娠復(fù)發(fā)癥較嚴(yán)重者；③意識障礙，溝通不便者：④以及不配合本次護(hù)理者。兩組患者在年齡、孕周、體重以及身高等基本資料上，不存在顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 分組及護(hù)理方法

1.2.1 參照組：采取常規(guī)護(hù)理模式即常規(guī)遵照科室相關(guān)規(guī)章制度及無菌操作完成各項(xiàng)護(hù)理工作，并對護(hù)理出現(xiàn)的不足之處，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行單獨(dú)點(diǎn)評及處理。

1.2.2 研究組：采取責(zé)任制助理護(hù)理模式：①設(shè)立責(zé)任助產(chǎn)小組，并按照產(chǎn)婦患者的實(shí)際情況、文化程度、性格特點(diǎn)等給予對應(yīng)分配，并派出一名經(jīng)驗(yàn)豐富、及專業(yè)技術(shù)精湛的科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理操作，并定期進(jìn)行考核。②加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識與技能操作，規(guī)范護(hù)理人員行為，完善院內(nèi)及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，實(shí)現(xiàn)共同監(jiān)督、共同提高自身專業(yè)能力水平為目的[2]。③合理安排排班表，明確崗位職能，做到新老搭配，將各個各位職責(zé)切實(shí)落實(shí)到各個人頭上，并著重對初級護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及指導(dǎo)，針對高危素較多產(chǎn)婦應(yīng)由助產(chǎn)組長儀器參與難產(chǎn)的接生，以便降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。④分娩時，簡單做自我介紹，并講解有關(guān)分娩時注意事項(xiàng)及產(chǎn)程情況，并一一接到產(chǎn)婦患者所提出的疑問，以便消除產(chǎn)婦患者緊張及焦慮情緒[3]。⑤分娩后向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)早期活動及母乳喂養(yǎng)的重要性，同時指導(dǎo)分娩后有關(guān)新生兒皮膚護(hù)理、臍帶護(hù)理及喂養(yǎng)方式等內(nèi)容，確保產(chǎn)婦無異常后送往病房[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程）、分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）、母嬰結(jié)局（胎兒窘迫、新生兒窒息、下肢疼痛麻木）發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況。

1.4 療效判定。依據(jù)調(diào)查問卷形式對兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評分展開調(diào)查，并以（滿意、一般、不滿意）3個等級進(jìn)行評分，總分為0-100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度評價(jià)越高。護(hù)理總滿意度%=（滿意+一般）×100/例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料%表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度。采取責(zé)任制助理護(hù)理模式研究組產(chǎn)婦的滿意度（96.77）%明顯高于參照組（87.09）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意程度比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時的對比。研究組第一產(chǎn)程（5.12±1.40）h、第二產(chǎn)程（0.62±0.27）h短于參照組（8.42±1.67）h、（1.57±0.26）h，有差別。（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時的對比（±s，h）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時的對比（±s，h）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程研究組 62 5.12±1.40 0.62±0.27參照組 62 8.42±1.67 1.57±0.26 t-5.014 4.362 P-0.028 0.036

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局比對。研究組產(chǎn)婦的分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)）、母嬰結(jié)局（胎兒窘迫、新生兒窒息、下肢疼痛麻木）明顯優(yōu)于參照組，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局比對[n（%）]

3 討論

責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理是一種結(jié)合產(chǎn)婦患者的不同情況進(jìn)行一對一專職陪伴的護(hù)理模式，亦是一種促進(jìn)產(chǎn)生進(jìn)展、降低剖宮率以及提高分娩期安全為一體的護(hù)理理念[5-7]。本文通過對所有產(chǎn)婦患者分娩前建立責(zé)任制助產(chǎn)小組，健康知識教育、加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識與技能操作，合理分配人力資源，分娩時實(shí)施心理干預(yù)、分娩的注意事項(xiàng)、產(chǎn)生情況以及分娩后母嬰健康知識宣教等干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，通過對產(chǎn)婦患者進(jìn)行生理的幫助、經(jīng)驗(yàn)上的傳授以及技術(shù)上的指導(dǎo)，進(jìn)而不僅達(dá)到了滿足患者情感及心理上的慰藉，同時也為母嬰健康安全得以保障[8-9]。

本次研究闡述了采取責(zé)任制助理護(hù)理模式研究組產(chǎn)婦的滿意度（96.77）%明顯高于參照組（87.09）%，有差距，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組第一產(chǎn)程（5.12±1.40）h、第二產(chǎn)程（0.62±0.27）h短于參照組（8.42±1.67）h、（1.57±0.26）h，有差別。（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組自然分娩54例，占總比例的87.10%，剖宮產(chǎn)8例，占總比例的12.90%，母嬰結(jié)局共發(fā)生3例，其中包括胎兒窘迫、新生兒窒息及下肢疼痛麻木各1例，各占總比例的1.61%，參照組自然分娩40例，占總比例的64.52%、剖宮產(chǎn)22例，總比例的35.48%、母嬰結(jié)局共發(fā)生12例，其中包含胎兒窘迫4例，占總比例的6.45%、新生兒窒息發(fā)生3例，占總比例的4.84%、下肢疼痛麻木發(fā)生5例，占總比例的8.06%，研究組明顯低于參照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與肖菊、王麗峰等人[8-9]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合?？偠灾c常規(guī)護(hù)理比較，選擇責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理能夠有效降低產(chǎn)后出現(xiàn)的不適感，改善新生兒結(jié)局，進(jìn)而提高了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的滿意度，有利于產(chǎn)科護(hù)理順利開展。