綜合護(hù)理對(duì)開放性手外傷患者的術(shù)后并發(fā)癥與滿意度的影響

伍容

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院 手足外科，廣東 佛山 528226）

0 引言

開放性手外傷是急診科常見的病癥，患者臨床表現(xiàn)為出血、筋膜損傷及骨折等。該病患者如果未能進(jìn)行有效治療，極易引發(fā)傷口感染、部分組織缺血及壞死等并發(fā)癥，造成患者手部功能性障礙[1]。目前，治療開放性手外傷的主要手段是進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)清創(chuàng)面積大及恢復(fù)慢等，會(huì)很大的影響手術(shù)的治療效果與預(yù)后[2]。所以，開放性手外傷患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)極為重要。本研究探討綜合護(hù)理對(duì)開放性手外傷患者的術(shù)后并發(fā)癥與滿意度的影響，見報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年3月至2019年5月我院收治的開放性手外傷患者72例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=36）與觀察組（n=36）。對(duì)照組患者男19例，女17例；年齡19-76歲，平均（43.27±7.41）歲。觀察組患者男18例，女18例；年齡18-75歲，平均（45.17±6.79）歲。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①患者屬于開放性手外傷，且均由手術(shù)治療；②患者年齡≥18歲；③未伴有嚴(yán)重危重病癥；④患者能夠理解本研究，并且具有較好的依從性。

1.3 護(hù)理方法。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)士給予患者健康宣教、生活護(hù)理及用藥護(hù)理措施等。對(duì)照組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：開放性手外傷會(huì)出現(xiàn)大量失血的情況，使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮及緊張等不良情緒。這些不良情緒會(huì)降低患者的依從性、治療的效果及預(yù)后。護(hù)士給予患者健康宣教，并針對(duì)患者的不良情緒給予疏導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)多鼓勵(lì)、安慰患者，給患者講解手外傷成功的案例。護(hù)士多與患者或其家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)解答患者的疑問，取得患者的信任，使其更好配合醫(yī)生進(jìn)行治療。②術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者平臥時(shí)可以適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)患肢的血液、及淋巴的回流，防止患肢的感染。護(hù)士密切觀察患者的生命體征、患肢部位的血液回流及皮膚活性，有異常及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)生。對(duì)于失血過多的患者，護(hù)士還需遵醫(yī)囑給予其輸血等。③抗感染護(hù)理：護(hù)士及時(shí)給予患者換藥消毒處理，及在換藥室換藥避免交叉感染，并觀察患肢傷口的情況。護(hù)士還需要做好病房的消毒處理，如床褥等清潔消毒護(hù)理工作等。如有傷口感染，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者對(duì)應(yīng)的措施等。④疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛是開放性手外傷患者常見癥狀。護(hù)士給予患者安慰，并指導(dǎo)患者家屬多與其聊天，分散患者的注意力，減緩患者的癥狀。護(hù)士給予患者患肢進(jìn)行冰敷等物理治療止痛，或遵醫(yī)囑給予止痛藥及止痛泵治療。⑤飲食護(hù)理：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行流質(zhì)飲食，建議患者進(jìn)食牛奶、米湯等食物。術(shù)后3天，護(hù)士指導(dǎo)患者飲食清淡，多吃胡蘿卜等食物，避免食用刺激性食物。⑥康復(fù)治療：護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者破傷風(fēng)注射、患肢腫脹等對(duì)癥治療。護(hù)士給予患者短波、電療等物理治療方法，促進(jìn)組織修復(fù)。⑦功能鍛煉：術(shù)后3天，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)手指活動(dòng)，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)等簡(jiǎn)單患肢活動(dòng)。術(shù)后1周，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，防止外傷部位組織黏連，及促進(jìn)患肢的功能恢復(fù)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括傷口感染、滲血、缺血及部分壞死等。自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分為9分。評(píng)分≥8分，為十分滿意；評(píng)分≯7分或≥5，為滿意；評(píng)分≯4分，為不滿意。總滿意為十分滿意與滿意之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均由SPSS 24.00處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（11.11%）比對(duì)照組（36.11%）低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.44%）比對(duì)照組（75.00%）高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，開放性手外傷的患病率逐漸增高，嚴(yán)重威脅著人們的健康生活[3]。開放性手外傷患者若治療不當(dāng)，很容易發(fā)生感染、組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至發(fā)生敗血癥危及生命。有研究表明，良好的護(hù)理干預(yù)能夠提高開放性手外傷治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，改善疾病的預(yù)后[4]。所以，臨床探討綜合護(hù)理干預(yù)開放性手外傷的治療與預(yù)后具有重要意義。

綜合護(hù)理干預(yù)是以患者作為中心，為其制定對(duì)應(yīng)式的救治措施及其治療環(huán)境，促進(jìn)患者康復(fù)[5-7]。護(hù)士在患者圍手術(shù)期中進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的恐懼、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，并鼓勵(lì)、支持患者積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者的治療的信心與依從性[8-10]。護(hù)士在患者術(shù)后，觀察患者的病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生及其相應(yīng)的護(hù)理措施，保障患者治療的安全性[11-12]。如護(hù)士觀察患者的手部皮膚溫度、顏色及血液回流等情況，防止傷口感染、組織缺血壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者破傷風(fēng)注射、患肢腫脹等對(duì)癥治療。護(hù)士給予患者短波、電療等物理康復(fù)療法，促進(jìn)患者組織修復(fù)。護(hù)士指導(dǎo)患者合理的飲食、適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，能夠促進(jìn)患者的患肢功能的康復(fù)。本研究表明，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（11.11%）比對(duì)照組（36.11%）低（P＜0.05），說明綜合護(hù)理能夠減低開放性手外傷患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果與預(yù)后。觀察組患者的護(hù)理滿意度（94.44%）比對(duì)照組（75.00%）高（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高開放性手外傷患者的護(hù)理滿意度，保障患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)開放性手外傷患者給予綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。