精細化護理與臨床護理路徑在心血管介入導管室圍手術期護理中的應用

李靜，譚藝峰，孫豐菊，劉軍宏，袁曉利

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453）

0 引言

心血管疾病的種類繁多，可分為急性與慢性，主要有冠心病、高血壓、急性心肌梗死、克山病等，雖然疾病類型名稱不同，但大多數心血管疾病的發病原因都與動脈硬化有關。患者在患有心血管疾病后常見的臨床反應有暈厥、呼吸困難、水腫、胸痛等，一般針對心血管疾病患者可采取手術進行治療和恢復，但由于手術治療存在一定的風險性且術后易發生不良反應和并發癥，需要同時加強護理工作，進一步確保患者的生命安全和治療效果[1]。本院對心血管患者實施精細化護理與臨床護理路徑方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年10月至2019年10月收治的98例心血管患者，按照抽簽分組法隨機分為對照組與觀察組各49例。對照組中，男23例，女26例，年齡34-69歲，平均（54.71±5.27）歲。觀察組中，男25例，女24例，年齡36-70歲，平均（53.38±5.14）歲。兩組患者一般資料不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性，值得深入研究。

1.2 方法。對照組患者采取常規護理方法，具體內容如下：對患者的相關疾病情況進行了解，在圍手術期做好巡視工作、觀察患者的身體指標變化情況，同時對患者進行適量的心理疏導和健康指導，患者在提出問題或疾病知識咨詢時盡可能地全面為患者解答[2]。觀察組患者實施精細化護理與臨床護理路徑方法，以下對兩種方法作出具體分析。臨床護理路徑方法：①評估患者。醫務人員需對患者的年齡、身體指標、疾病類型、病情程度等方面進行全面評估，將已評估的數據信息進行記錄、整理和分類[3]。②建立臨床護理路徑表。由相關人員組成臨床路徑護理小組，對已了解的患者信息進行分析和考慮，結合臨床護理相關知識、患者手術治療方法、患者疾病情況、術后各項指導等方面制定合理的臨床護理路徑表。③實施臨床護理路徑工作。護理人員需要按照臨床護理路徑表中的各項內容進行工作，對已完成內容和未完成內容均要記錄，同時未完成內容需備注原因、記錄在護理過程中發生的問題或意外事件。由護理小組組長統一對各護理人員的臨床護理路徑表進行檢查，針對出現問題和難點開展分析討論會，制定合理的解決控制方案，以確保護理工作的高效開展。精細化護理：護理人員根據臨床護理路徑表內容，將護理工作分為不同階段。①入院當天。患者選擇就醫接受手術治療，首先需要醫務人員帶領和協助患者及患者家屬辦理入院手續，并為患者及患者家屬介紹相關醫療設施，為患者提供安全、舒適、干凈的病房，進而提高患者的治療依從性[4]。②術前1-2天。當確定手術時間后，在臨近手術前24-48小時患者的心理壓力會大幅度上升，這種情況不利于發揮手術最大治療效果，需要護理人員與患者進行心理疏導、健康教育和深入交談，主要讓患者正確了解到該疾病的相關知識、手術治療的重要性和必要性以及術后注意事項等方面內容，保證患者能夠保持較好的心態進行手術和術后恢復治療。③術后12小時至3天。患者在手術完畢后送至病房接受后期恢復治療階段，而在術后12小時至3天范圍內是患者并發癥及不良反應的高發期，需要護理人員加強對患者各項指標及身體情況的觀察、檢查及護理力度，盡可能降低患者發生相關并發癥、不良反應及意外事件，若患者出現相關癥狀后應立即采取相應的控制措施，并通知醫生進行下一步控制和治療。④最后出院階段。患者病情相對穩定后，護理人員需引導患者進行正確用藥、合理飲食、適量活動等，以增強患者的免疫力和抵抗力[5]。在患者出院時，應同時囑咐患者及患者家屬相關注意事項，通過定期電話回訪的形式了解患者身體具體康復情況，叮囑患者做好復查事項。

1.3 統計學分析。統計學分析采用SPSS 19.0數據分析軟件進行分析，計量數據以±s表示，組間數據予以t檢驗，計數數據以%描述，予以χ2檢驗。差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

觀察組患者的并發癥發生率8.1%明顯低于對照組患者的并發癥發生率16.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率對比[n（%）]

觀察組患者的護理滿意度93.9%明顯高于對照組患者的護理滿意度77.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

心血管疾病是多種疾病的總稱，不同類型的疾病所表現的癥狀和病情程度不相同，同時對患者身體及心理造成的影響和傷害程度也不相同，患者在患有心血管疾病后應正確看待疾病，立即就醫采取有效治療方法，以最大程度上降低對身體的傷害性[6-8]。心血管介入手術治療心血管疾病具有較好的治療效果，且創面小更利于患者加快恢復速度，但圍手術期的時間段較長，考慮到患者的心理情緒、病情程度、術后并發癥等方面因素，需要對圍手術期的患者進行合理有效的護理干預措施，以進一步提高手術治療的安全穩定性，幫助患者早日出院恢復正常的生活能力。對于大多數患者來說，其只片面了解到手術具有較強的風險性和死亡率，并不能明確意識手術治療心血管疾病的重要性和必要性，從而產生較大的心理負擔和不安情緒，嚴重影響正常的手術治療[9-10]。通過臨床護理路徑方法，護理人員能夠對患者各項情況及治療階段的各項護理工作制定相應的護理路徑表，并對完成情況進行記錄、對存在問題進行分析總結，有助于護理人員對護理工作進行優化和完善，提高對患者的服務質量。而精細化護理方法能夠結合護理路徑表制定的護理內容進行合理規劃護理階段，對患者圍手術期進行全面細致的觀察和護理，為患者早日恢復身體健康提供有力條件[11]。

綜上所述，對心血管患者實施精細化護理與臨床護理路徑方法能夠舒緩患者的心理壓力和不安情緒，降低患者并發性及醫患糾紛的發生率，幫助患者圍手術期以合理正確的方式順利度過，值得臨床推廣。