針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用價值分析

曾慧玲

（中國人民解放軍西部戰區總醫院 消化內科一病區，四川 成都 610083）

0 引言

慢性胃潰瘍隸屬于消化道疾病范疇，誘發原因較多，如飲食、生活習慣或氣候等。該病病程較長，易反復發作，如若胃部遭受外界刺激，常有脘痛和噯氣等表現。針對慢性胃潰瘍臨床多以質子泵阻滯劑及抗菌藥加以治療，雖能改善患者不適感，減少臨床癥狀，但為進一步確保臨床療效，需以有效干預加以輔助[1]。針對性護理具有較強的目的性與專科性，臨床運用廣泛，將其運用于慢性胃潰瘍護理中可收獲意想不到的效果。本診室對收診的38例患慢性胃潰瘍患者采取針對性護理，并同普通組實施比較，現做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選自2018年9月至2019年9月時間段本診室收診的76例患慢性胃潰瘍患者展開研究。納入標準：通過臨床診斷符合胃潰瘍協會中有關慢性胃潰瘍的確診標準；無認知功能障礙；患者簽署協議書。排除標準：肝腎肺功能不全；既往有精神病史；遵醫行為較差；言語表達受限。依據入院順序分成普通組（n=38）和觀察組（n=38），普通組38例男18例，女20例；年齡20-68歲，平均（44.8±8.6）歲；觀察組38例男21例，女17例；年齡21-65歲，平均（45.8±8.3）歲。將研究中牽涉兩組組間資料采取獨立樣本檢測，P＞0.05，具有比較價值。

1.2 方法。普通組采用一般護理，包括病情監測、飲食指導、安全用藥和運動護理等，觀察組立足于此基礎應用針對性護理：①心理護理：待患者入院后全面評估其精神與心理狀態，確立不良心理引發因素，選擇適宜的時間以親切、溫柔的態度與其溝通交談，掌握患者思想動態，繼而落實情緒開導。同時重視患者體驗度，使其切實感受被關心、被尊重，以建立和諧護患關系，減少負面情緒，改善護患矛盾。另外，認真解答患者問題，學做傾聽者，幫助其重建與疾病斗爭的信心，同時熟悉其喜好，利用視頻、下象棋等方式分散注意力[2]。②用藥護理。按時、定量囑咐患者用藥，不得擅自偷換藥物或者改變藥量。并且告知患者慢性胃潰瘍藥物具體使用方法、藥物劑量與可能誘發的不良反應等，以減少用藥風險。用藥后密切觀察有無不良征兆，便于及時搶救，確保安全用藥。同時落實用藥指導工作，使患者意識到合理健康用藥的積極意義。③認知干預。在健康宣教前提下，向患者展開慢性胃潰瘍知識的綜合性健康指導，包括致病原因、發病原理、一般藥物和自理方法等，借助發放手冊、面對面講解等方式對患者開展認知護理。在這一過程護理人員需多方位考量患者職業、家庭背景及受教育程度，以合理適宜的言語進行交談，使患者輕松掌握疾病知識，改正既往對疾病的片面認知。④生活干預。評估患者生活習慣，做好糾錯工作，監督并督促其形成良好、健康生活習慣；遵從少量多餐用食準則，按時進餐，鼓勵患者增加低脂肪、低膽固醇和高蛋白食物的進食頻率，嚴禁食用辛辣與反季節食物。結合患者飲食喜好，并根據疾病狀況編制針對性飲食食譜，在不影響疾病恢復的同時滿足機體正常能量供應。除此之外，囑咐患者規律飲食，禁忌暴飲暴食或狼吞虎咽。加強睡眠質量護理，保持勞逸結合，科學適宜安排工作與休息時間，根據溫度與天氣添衣減衣，增強保暖力度，適當實施體育運動，如散步等，增強機體體質，加速病情恢復[3]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組護理效果評比。臨床體征消失，經HP檢查顯示陰性，潰瘍面完全恢復為顯效；臨床體征有所改善，經胃鏡檢查潰瘍面縮小為有效；未滿足以上標準為無效[4]。總有效率=顯效率+有效率。

（2）比較兩組復發情況與生活質量。運用SF-36健康量表對兩組患者物質生活、心理能力和社會領域及生理功能展開評價，總分100分，得分越高，生活狀態越好。隨訪一年對患者復發情況進行調查。

（3）癥狀積分。參考自制癥狀積分量表進行兩組反酸、腹痛及灼燒感等癥狀的評價，無癥狀為1分；輕度為2分；中度為3分；重度為4分。

1.4 統計學分析。利用SPSS 23.0軟件行數據統計分析，物質生活、心理能力和社會領域等指標用均數±標準差說明，以t進行驗證。護理效果及復發情況用率表示，以χ2實施檢驗，兩組比較是否于統計學范疇有意義需以P＜0.05為參考依據。

2 結果

2.1 護理效果。結果顯示，觀察組護理有效率94.74%相比于普通組78.95%提升效果更具明顯化，P＜0.05，具統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果分析（n，%）

2.2 生活質量。由表2可知，觀察組物質生活、心理能力和社會領域等指標與普通組比較改善幅度更為顯著，可實施比較，P＜0.05，具統計學意義。

表2 兩組生活質量指標分析（±s，分）

表2 兩組生活質量指標分析（±s，分）

組別 例數 物質生活 心理能力 社會領域 生理功能普通組 38 67.12±8.12 69.43±5.11 72.36±4.26 69.15±3.58觀察組 38 78.41±7.26 80.24±3.25 81.25±2.33 79.26±3.14 t - 6.3895 11.0036 11.2864 13.0876 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 癥狀積分。研究表明，觀察組反酸、腹痛及灼燒感癥狀積分較普通組顯著降低P＜0.05，對比差異明顯，于統計學有意義，見表3。

表3 癥狀積分（±s，分）

表3 癥狀積分（±s，分）

組別 例數 反酸 腹痛 灼燒感普通組 38 1.16±0.59 1.16±0.37 1.47±0.44觀察組 38 0.93±0.25 0.81±0.19 0.95±0.24 t- 2.2126 5.1872 6.3957 P- 0.0300 0.0000 0.0000

2.4 復發率。觀察組隨訪1年復發率2.63%（1/38），普通組復發率15.79%（6/38），由此可見，觀察組復發率降低效果較普通組更加明顯，χ2=3.9337，存有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

慢性胃潰瘍是當下臨床普遍性消化系統病癥，隨生活節奏加快、物質水平改變及飲食習慣變化，該病患病率正以逐年升高趨勢發展，影響患者日常工作與生活，降低預后質量[5]。惡心、嘔吐與噯氣是慢性胃潰瘍的典型癥狀，少數患者偶有食欲不振和營養低下等現象，無法提供機體所需能量，削弱抵抗力。相關報道表明，慢性胃潰瘍致病原理極為繁雜，多與長時間飲酒、不科學飲食及生活不良習慣等，因此，在臨床診治慢性胃潰瘍時給予有效護理干預對改善預后有積極作用[6]。本次研究中，與普通組相比，觀察組癥狀積分及復發率顯著下降P＜0.05；并且在生活質量及有效率方面，觀察組與普通組比較明顯升高P＜0.05，提示針對性護理于慢性胃潰瘍護理中效果良好。分析原因：針對性護理關鍵在于針對性，彌補既往護理一概而論、機械性等諸多缺陷[7]。在治療階段給予針對性護理，通過心理、認知和用藥等針對性護理促進患者身心恢復。其中，心理護理的推出能夠減輕因長時間治療而引起的多種不良心理，與患者主動交談，實施誘導式心理輔導，明確患者負性情緒源頭后，予以目的性指導，舒緩不良情緒，介紹成功案例，樹立正確的治護意識，主動配合治護。生活護理可為患者編排運動與飲食方案，結合不同患者不同特征開展干預，在不影響疾病的同時降低食物對胃黏膜的損傷，加強機體免疫力，加速潰瘍面愈合；闡明充足休息于疾病轉歸中的積極影響，提高患者警惕性，保證睡眠質量；用藥護理是確保安全用藥的針對性手段，告知患者藥物名稱、使用劑量及頻率，必要時可在藥盒上做標記，最大限度規避用藥風險[8]。

綜上所述，于慢性胃潰瘍護理中運用針對性護理效果理想，可緩解胃潰瘍癥狀，降低復發幾率，并對患者預后生活有積極影響，應用可行性強，臨床應用價值顯著。