人性化護理在輸尿管鏡鈥激光碎石取石術患者中的應用價值

張敏

（遼源礦業（集團）有限責任公司職工總醫院 泌尿外科，吉林 遼源 136200）

0 引言

輸尿管結石在臨床中較為常見，很多患者對于輸尿管結石發病原因、治療方法、效果等無充分了解，容易出現不良情緒，導致臨床效果受到影響[1]，而且容易導致并發癥發生。人性化護理在實施過程中，以患者為中心，可使得患者得到更為全面的護理干預，有效緩解不良情緒，改善預后[2]。本研究選取102例輸尿管鏡鈥激光碎石取石術患者，探討人性化護理的應用價值，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年4月至2018年9月102例輸尿管鏡鈥激光碎石取石術患者，按就診順序分為觀察組（n=51）、對照組（n=51）。納入標準：患者均診斷為輸尿管結石，均出現尿頻、尿急、尿痛癥狀，患側出現腰痛癥狀，在腹股溝出現牽拉疼痛；經B超檢測存在腎積水，經實驗室檢測顯示患者出現感染，尿檢存在紅細胞[3]。患者均簽署知情同意書。排除標準：嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤患者。觀察組中男32例，女19例；年齡在37-72歲，平均（55.34±2.84）歲；病程為1-4年，平均（1.96±0.35）年；結石直徑為2.30-4.42 mm，平均（3.01±0.16）mm。對照組中男31例，女20例；年齡在37-71歲，平均（55.29±2.82）歲；病程為1-4年，平均（1.95±0.34）年；結石直徑為2.30-4.41 mm，平均（3.00±0.16）mm。兩組患者基礎資料進行對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組實施常規護理，講解疾病知識、治療相關注意事項等，用藥指導，嚴密監測患者病情變化，如有異常及時處理。觀察組在對照組基礎上實施人性化護理，主要包括以下幾點：

1.2.1 了解患者基礎資料、性格特點等，依據患者自身特點實施健康指導，提高患者認知度。在此過程中需注意態度真誠、語言溫和，積極解答患者疑問，使患者感受到被尊重。

1.2.2 心理護理：①主動與患者進行溝通，了解患者心理負擔，關心并解析患者產生不良情緒的原因，針對患者最關心的手術方式、手術風險、取石效果、是否痛苦及手術費用等若干敏感問題，進行耐心、細致、認真的講解并實施針對性心理干預。在術前消除患者的一切顧慮，使患者以穩定的情緒配合治療。②在患者手術蘇醒后，應及時告知患者手術結果，消除患者負面情緒，增強患者治療信心及對醫護人員的信任度，促進術后更快恢復。③術后康復過程中，評估患者及家屬對相關知識的了解情況，有針對性的進行術后康復知識的講解，使患者充分理解治療護理措施的必要性，主動參與到治療中來，以取得最好的配合。

1.2.3 責任護士要針對患者手術結果與醫囑，制定個性化的護理計劃，并隨時評估，隨時調整，以實施最合理的護理干預。①妥善固定引流管，保持管路通暢，預防堵塞及尿液返流；②加強尿道外口護理，每日用碘伏棉球進行尿道外口消毒2次，防止尿道外口發紅、腫脹、過敏等；③因留置雙J管，需加強健康講解，避免患者劇烈運動；患者應早期采用半坐臥位，禁止四肢與腹部一起伸展或是突然下蹲，預防發生逆行感染。④監測患者生命體征變化，體溫過高、出現腹痛時，需立即通知醫生實施處理。⑤根據患者飲食喜好與病情需要，指導患者合理飲食，戒除煙酒。⑥依據患者日常運動習慣，制定符合患者身體康復需要的運動計劃，提高患者依從性。⑦出院前詳細講解回家后的注意事項，并囑咐患者切記1個月后來院拔除雙J管。⑧加強出院回訪，及時了解患者恢復情況，有病情變化及時就診。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者不良情緒，采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評估，分值越高，顯示患者不良情緒越嚴重[4]。觀察兩組患者并發癥情況，包括滲血、感染。

1.4 統計學分析。數據均通過SPSS 20.0系統處理分析，計數資料采用%表示，予以χ2進行實施檢驗，計量資料采用±s表示，予以t實施檢驗，當P＜0.05時，說明差異存在明顯統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良情緒評分比較。兩組患者護理前SAS、SDS進行對比，未存在差異性（P＞0.05）；護理后，兩組S A S、S D S均較低，與護理前存在明顯差異（P＜0.05），觀察組護理后SAS、SDS降低更為顯著，與對照組存在明顯差異（P＜0.05），如表1。

表1 兩組不良情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組不良情緒評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 51 62.35±2.95 42.65±2.16 38.478 0.000 65.35±2.36 43.85±2.27 46.889 0.000對照組 51 62.30±2.87 50.84±2.13 22.899 0.000 65.29±2.45 51.39±2.16 30.392 0.000 t-0.087 19.280 - - 0.126 17.184 - -P-0.466 0.000 - - 0.450 0.000 - -

2.2 兩組并發癥情況比較。觀察組患者術后滲血1例，發生率為1.92%，對照組滲血3例、感染4例，發生率為13.73%，觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=4.875，P=0.023）。

3 討論

輸尿管結石在臨床中是較為常見的一種疾病，在青中年群體中具有較高發病率。對患者實施治療時，輸尿管鏡鈥激光碎石取石術具有較高的應用效果，可提高結石清除率。此術式是微創手術，通過尿道插入輸尿管鏡，利用鈥激光產生的巨大能量，將結石粉碎，具有較高針對性，不會導致機體組織受到明顯損傷，而且不用開刀、痛苦小、住院時間短、恢復快，因此臨床效果較為顯著。大部分患者由于對疾病了解程度不高，尤其是對于手術治療存在恐懼感，導致患者缺乏治療信心，出現緊張、焦慮等負面情緒，影響到手術配合程度，對于手術開展具有明顯不良作用，有可能導致并發癥風險明顯上升。在治療全程中實施人性化的護理干預，可有效緩解患者不良情緒，預防并發癥，對于臨床預后改善具有明顯促進作用[5]。

經研究可知，護理后，兩組SAS、SDS均降低，而且觀察組降低更為顯著，觀察組并發癥顯著減少，與對照組進行比較，存在明顯差異。由此表明，觀察組采用人性化護理，可使患者保持較為良好的心態，有效防止并發癥的產生，使治療效果得到保證。人性化護理在實施中，主要是根據患者具體特點，實施合理的護理干預，使患者得到更為人性化的護理服務。通過針對性講解輸尿管鏡鈥激光碎石取石術的相關知識，積極解答患者疑問，可提高患者信心，增加患者對本病的病因、治療、護理、預防、康復等知識的認知，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒產生的原因，保持較為穩定的情緒，促使患者在治療過程中，從被動接受轉變為主動參與，取得更加積極、有效的配合。此外，術后加強對患者的臨床監測，可及時發現異常，并實施有效處理，能夠有效預防并發癥的發生。針對患者自身特點，協助患者制定個性化的飲食方案、運動方案，可補充患者機體營養、

提高身體抵抗力，并預防結石再發生，對于臨床康復具有明顯促進作用。通過人性化護理，可使患者得到充分尊重，使患者感到來自于護理人員的關心、關懷，而且人性化護理可根據患者個體情況實施合理調整，可使護理方案與患者個體情況更為符合。人性化護理在對患者實施合理基礎護理的同時，可使患者感受到人文關懷對其精神的影響，可提高患者康復信心，使患者能夠預臨床治療與護理工作相配合，可有效消除患者負面情緒，預防并發癥發生。

總之，人性化護理在輸尿管鏡鈥激光碎石取石術患者中的應用效果顯著，可使患者保持穩定情緒，積極參與治療，有效減少并發癥，使治療效果明顯提升，值得推廣。