麻醉蘇醒護理干預(yù)在全麻手術(shù)中的價值分析

韓亦琴

（南通市第六人民醫(yī)院 手術(shù)室，江蘇 南通 226000）

0 引言

全麻手術(shù)患者處于蘇醒期容易產(chǎn)生寒顫情況，同時也增加了術(shù)后不適感，對于相關(guān)臨床檢測產(chǎn)生了較大干擾，并且患者機體耗氧量以及心肺符合增加，肝腎血流量減少，使得麻醉復(fù)蘇時間進一步延長[1]，對于患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生不良影響。因而針對全麻手術(shù)患者積極做好麻醉蘇醒期的護理干預(yù)至關(guān)重要，本文將著重探究全麻手術(shù)患者開展麻醉蘇醒護理干預(yù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料。隨機抽取2018年1月至2019年8月我院120例全麻手術(shù)病例，以其護理模式為標(biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（麻醉蘇醒護理組60例），男32例，女28例；手術(shù)時年齡22-76歲，平均（51.6±0.3）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)19例，腦部手術(shù)11例，骨折手術(shù)30例。對照組（常規(guī)護理組60例），男29例，女31例；手術(shù)時年齡23-75歲，平均（50.8±0.5）歲；手術(shù)類型：腹部手術(shù)22例，腦部手術(shù)10例，骨折手術(shù)28例。2組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法。對照組提供常規(guī)護理，即做好入院后的健康宣教、環(huán)境護理及飲食指導(dǎo)等；觀察組則在此基礎(chǔ)上開展麻醉蘇護理干預(yù)[2-3]，措施包括：①于全麻術(shù)前加強患者的心理疏導(dǎo)，詳細告知其疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，確保患者能夠充分了解疾病與手術(shù)治療。同時解答其疑惑來幫助緩解患者術(shù)前的心理壓力，確保患者能夠保持平和樂觀的心態(tài)來接受手術(shù)，緩解手術(shù)前的焦躁及恐慌感，為術(shù)后全麻蘇醒期的護理奠定良好基礎(chǔ)；②手術(shù)期間需要再次對患者術(shù)中藥物應(yīng)用種類和滴注速度等詳細檢查，同時密切監(jiān)測患者術(shù)中的生命體征及身體狀況。對于滴注液體進行預(yù)加溫處理，防止發(fā)生低體溫情況，還需合理控制術(shù)中藥物的滴注速度；③術(shù)畢將患者妥善送入到麻醉蘇醒室，對其各項生命體征進行密切監(jiān)測，同時協(xié)助患者保持舒適的身體姿態(tài)，并做好室內(nèi)環(huán)境的護理，維持溫度及濕度的適宜。結(jié)合患者的蘇醒情況合理采取有效的措施來幫助緩解蘇醒期間的疼痛感，當(dāng)患者開始出現(xiàn)蘇醒狀況同時意識恢復(fù)清醒時，則可與患者進行耐心的溝通，來幫助轉(zhuǎn)移患者的注意力來提升其疼痛閾值并緩解身體不適。同時告知患者術(shù)后麻醉蘇醒期的注意事項以及配合要點，來提高患者的依從性以及耐受力；④密切監(jiān)測患者術(shù)后的心率和血壓等指標(biāo)，同時觀察患者寒戰(zhàn)情況。可對室內(nèi)溫度進行適當(dāng)調(diào)節(jié)和應(yīng)用保溫毯來進行患者的保溫護理。在輸血和輸血過程中，還需要加溫處理，做好患者術(shù)后體溫的監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給與相關(guān)的藥物治療。對于術(shù)后各類引流管道妥善固定，結(jié)合患者躁動情況針對性的給予護理干預(yù)，對于嚴(yán)重躁動患者，還需遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物進行有效控制[4]。

1.3 評估指標(biāo)。①統(tǒng)計兩組術(shù)后的麻醉蘇醒時間與拔管時間；②觀察患者麻醉蘇醒期躁動、寒顫等不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本文數(shù)據(jù)以SPSS 17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）描述，行t、χ2檢驗，P＜0.05為2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉蘇醒時效指標(biāo)比較。觀察組的蘇醒時間與拔管時間均短于對照組，且P＜0.05，見表1。

表1 兩組麻醉蘇醒時效指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組麻醉蘇醒時效指標(biāo)比較（±s）

分組 n 蘇醒時間（min） 拔管時間（min）觀察組 60 10.26±3.18 12.19±3.06對照組 60 13.21±2.26 15.49±2.71 t - 3.995 4.026 P - 0.021 0.015

2.2 寒顫、躁動發(fā)生率對比。觀察組術(shù)后寒顫、躁動總發(fā)生率為3.33%，對照組15.00%，且P＜0.05，見表2。

表2 兩組寒顫、躁動發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

患者在全麻手術(shù)后容易發(fā)生躁動及寒戰(zhàn)等不良事件，這也是患者麻醉后十分常見的并發(fā)癥情況，是患者術(shù)后中心體溫下降的典型生理反應(yīng)。由于全麻過程中麻醉藥物的應(yīng)用，對于下丘腦正常體溫調(diào)節(jié)中樞功能產(chǎn)生了抑制作用，使得中樞性體溫調(diào)節(jié)功能受到干擾，并且許多麻醉藥物具有擴張血管和散熱等作用，因而手術(shù)后需要加強患者蘇醒期的密切觀察與護理工作[5-6]。本次研究中，針對觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展麻醉蘇醒護理干預(yù)，重點做好患者術(shù)后的生命體征監(jiān)測，同時積極預(yù)防寒戰(zhàn)和躁動等情況的發(fā)生，對于手術(shù)之前向患者開展科學(xué)的心理疏導(dǎo)來提高其依從性和認(rèn)知，從而為術(shù)后麻醉蘇醒期的科學(xué)護理奠定良好基礎(chǔ)。在手術(shù)后做好室內(nèi)環(huán)境的護理，科學(xué)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和濕度，同時通過保溫毯等方式來避免患者體溫的散失，加強患者管道護理，避免發(fā)生躁動情況而誘發(fā)不良事件[7]。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組術(shù)后麻醉蘇醒時間以及拔管時間短于同期對照組，同時手術(shù)后寒戰(zhàn)和躁動事件發(fā)生率低于對照組。這提示，對于全麻手術(shù)患者來說，積極開展麻醉蘇醒護理干預(yù)，有利于促進患者術(shù)后麻醉蘇醒，同時能夠維護其麻醉蘇醒期間的安全性。

綜上所述，對于全麻手術(shù)患者開展麻醉蘇醒護理干預(yù)，可有效縮短其麻醉蘇醒時間并降低寒顫、躁動等不良事件的發(fā)生風(fēng)險。