精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果

劉躍輝

（中山市小欖人民醫院 產科，廣東 中山 528415）

0 引言

精細化護理作為新型護理模式，在實際的臨床應用中，將循證醫學和康復醫學作為基礎理論支撐，能夠確保患者在手術完成之后得到最有效的健康保障，預后效果顯著[1]。但在臨床實際的操作過程中，該護理的效果和手術的類型有著緊密的聯系，為了提高手術后產婦的恢復質量，就正確且合理實施精細化護理，以促進術后的恢復[2]。本次研究分析剖宮產對妊娠產婦進行妊娠終止時，實施精細化護理的效果，分析其臨床價值，詳細報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料。所有病例的納入時間段：2019年4月至2019年9月，共計84例進行剖宮產手術的患者進行本次的實驗，采用隨機自愿原則將所有的患者平均分為對照組（n=42）、實驗組（n=42），實驗組患者年齡為25-32，平均（29.1±4.6）歲；對照組患者年齡為24-34，平均（29.0±3.1）歲；納入依據：本次入選實驗的患者均在我院進行體檢，且認知能力和機體各項功能結果均為正常，所有的患者均進行剖宮產手術，且無合并其它并發癥，且無嚴重危急生命的疾病，實驗耐受性較高。排除依據：患者由于個人原因或者其它不可抗力的客觀因素，無法完成后續的實驗和隨訪，存在認知障礙，血液性疾病或者其它禁忌癥。所有患者在住院時所有的病歷資料均錄入我院數據庫中，統計人員對患者的病歷資料分析，確定個體狀況較為穩定，將基本的資料錄入Excel表格分析后顯示正常，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者采用常規護理，包含告知其手術需注意的事宜等。實驗組患者采用精細化護理模式：

（1）首先在接受分娩前，護理人員應當對了解產婦的情緒變化，并進行安撫，并照顧產婦焦慮和不安的不良情緒，認真聽取產婦的傾訴，了解產婦在分娩前存在的擔憂，并耐心的為產婦解釋剖宮產，手術過程中的各種注意事項，必要時可以讓同病房的成功分娩案例與產婦溝通時，產婦對手術以及醫務人員具有較高的信任感。在開展手術前，護理人員需要為產婦準備高纖維且具有豐富營養的食物，保證產婦在分娩時獲得足夠的營養支持。

（2）在分娩期間，由于產婦處于麻醉狀態，所以護理人員需要對產婦進行有效的生命體征監測，并做好醫務人員器械的傳遞，同時定時撫摸產婦的手腳，觀察產婦的體溫，如果產婦的手腳較冷還可以在不影響手術的前提下覆蓋保溫毯。

（3）在產婦手術完成后，護理人員應當首先恭喜產婦使產婦了解手術非常成功并告知產婦，其角色已經轉變為媽媽。而在實際護理操作中，護理人員應當將護理重點放置于產婦的飲食護理中，保持產婦手術后的足夠營養支持，這樣不僅能保證產婦的營養，還能保證新生兒的營養。當產婦體征有所改善后，可以鼓勵產婦積極下床活動，這樣能夠有效對各種分娩完成后的并發癥進行預防。如果產婦在分娩后疼痛感較強，還需要叮囑產婦定期服用止痛藥物，并定期對產婦的創口進行清潔，避免產婦的創口出現明顯疼痛感。由于在分娩完成后，產婦的免疫力會出現明顯下降，所以需要做好產婦創口的清潔護理，避免出現感染，還需要做好產婦的健康教育，要求產婦保持個人衛生，勤換衣物并保持外陰和傷口的清潔。在產婦生產后，因為心理因素又加上乳汁分泌不足，會對母乳喂養產生一定的影響，護理人員需要向耐心對產婦詳細講解母乳喂養的優勢，并且多鼓勵產婦保持樂觀的心態去進行哺乳，指導產婦如何正確的進行哺乳，盡早的開始哺乳，幫助乳汁進行分泌，護理人員還需要注意產婦乳頭和乳房的護理，可以熱敷乳房，或者輕輕的按摩乳頭處，避免乳頭龜裂，乳房脹痛等情況發生，一旦出現異常，應當及時進行干預和情緒上的安撫。

1.3 評價標準。對所有產婦在分娩完成后的并發癥發生狀況進行記錄，同時記錄產婦的護理滿意度。并發癥：腹脹、尿潴留、感染。護理滿意度采用我院自我設計的護理滿意度調查表對患者的滿意度進行全面的調查，包括：十分滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學分析。根據觀察指標統計相關數據，分別使用均數（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來表示計量資料和計數資料，將有效數據輸入到SPSS 18.0軟件中進行統計分析，進行T值和χ2檢驗，當P＜0.05時組間比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的并發癥狀況對比。實驗結果中表明，完成手術之后，兩組產婦均有不同程度的并發癥發生狀況，經過組間對比，實驗組產婦分娩完成后出現的并發癥率低于對照組，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

2.2 兩組產婦的護理滿意度對比。而實驗組患者在護理完成后，對護理滿意度做出了較高的評價，其總滿意度高于對照組產婦，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討論

剖宮產在臨床上應用極為廣泛，也被稱為剖腹產，即是利用手術將產婦的子宮切開，以達到分娩的目的[3]。這種手術方案能夠規避陰道對新生兒以及產婦健康造成的損傷，具有較高的可應用價值，但這種手術畢竟是一種創傷性操作，很容易導致產婦在分娩完成后出現各種并發癥，例如出血，尿潴留等情況，對產后的泌乳和健康造成影響。同時由于產婦對這種手術方案缺乏了解度，很容易在手術前后承受較大壓力[4]，對于產婦的心理情緒也會造成不利影響。為了讓產婦更好的恢復健康，需要增加護理措施，疏導產婦的緊張、抑郁情緒，降低疼痛，讓產婦能夠主動的配合治療。常規的護理更側重于對病情進行相關的護理，忽視了患者的實際情感需求。隨著對護理的研究深入，發現精細化護理更適于臨床。

精細化護理干預聯合健康教育是一種以人為本的護理觀念，將患者為主體，根據其具體需求來實施相應措施，目的是讓患者身心感到舒適[5-6]。在術前進行心理指導和病房護理，可以讓患者以積極心態面對手術，同時加強對其生命體征的監測，做好并發癥的預防工作，有助于幫助患者盡快恢復[7-8]，降低并發癥發生率。

本次實驗數據證實，實驗組并發癥率低于對照組，且實驗組的滿意率高于對照組，組間具有差異（P＜0.05），其說明了采用精細化護理模式更有利于臨床的治療，能夠減少出現并發癥的幾率，避免患者出現損傷，更有利于恢復健康。該結論和徐潔學者在《精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量的應用效果分析》一文中一致[9]，該文實驗對象為58例剖宮產產婦，所有的產婦應用隨機數字表法的形式進行分組，各29例，觀察組應用精細化護理,對照組給予常規護理，對比兩組護理滿意度、并發癥發生情況。得出結果，觀察組產婦護理滿意度高于對照組，且觀察組并發癥發生率低于對照組，組間對比差異性顯著（P＜0.05），均證實對于剖宮產產婦在護理的過程中采用精細化護理模式。更能夠疏導產婦的情緒,減少并發癥的產生，且也拉近了醫患之間的關系，滿意率得到提高。

一言蔽之，當剖宮產手術患者護理的過程時，采用精細化護理模式進行護理配合，有助于降低產婦在分娩完成后并發癥的發生率，產婦的滿意率得到明顯的提高，值得在臨床上大范圍的推廣和應用。