某高校低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生膳食寶塔知識(shí)、態(tài)度和行為調(diào)查

石東星 王 婕 韓 浩

山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西太原 030001

知識(shí)、態(tài)度和行為（KAP）理論是從獲取知識(shí)到行為養(yǎng)成的行為科學(xué)理論[1]。該理論認(rèn)為，豐富的知識(shí)是養(yǎng)成良好的態(tài)度和行為的基石，正確的信念和態(tài)度是行為改變的動(dòng)力[2-3]，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于膳食營(yíng)養(yǎng)、慢性病等領(lǐng)域[4-5]。中國(guó)居民平衡膳食寶塔（以下簡(jiǎn)稱“寶塔”）是結(jié)合我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)況，為便于記憶和查閱，根據(jù)平衡膳食的原則，將推薦的各類食物攝入量及其比例轉(zhuǎn)化而成的寶塔圖[6-8]，對(duì)于促進(jìn)平衡膳食、維持健康有重要指導(dǎo)意義。然而，中國(guó)居民對(duì)寶塔不甚了解，且單獨(dú)調(diào)查寶塔KAP 的研究相對(duì)較少[9-10]。預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生將學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)課程，畢業(yè)后從事營(yíng)養(yǎng)宣教、社區(qū)衛(wèi)生保健等相關(guān)工作，將為普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)做出重要貢獻(xiàn)，而目前對(duì)其寶塔KAP 情況的了解尚不充分。本研究以山西醫(yī)科大學(xué)（以下簡(jiǎn)稱“我校”）低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生為對(duì)象，通過問卷調(diào)查獲得學(xué)生基本情況及寶塔KAP 現(xiàn)況，了解性別、生源地等不同特征下學(xué)生寶塔KAP 狀況，將豐富寶塔KAP 調(diào)查數(shù)據(jù)、為進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)宣教及教學(xué)改革等提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我校2018、2019 級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)寶塔[7-8]內(nèi)容，參考國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[11-12]，咨詢專家后確定自編調(diào)查問卷。于2020 年5 月線上發(fā)放問卷并在規(guī)定時(shí)間收回。共回收問卷258 份，有效問卷258 份。

1.2.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)研究制訂評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[12-13]：?jiǎn)柧砭鶠閱芜x題，知識(shí)部分第1 題為調(diào)查對(duì)象對(duì)寶塔的了解情況，2～14 題根據(jù)寶塔內(nèi)容進(jìn)行設(shè)置，每題答對(duì)為1 分，答錯(cuò)為0 分，滿分13 分，0～7 分為較差，8～9分為一般，10～13 分為較好；態(tài)度部分按A、B、C 三個(gè)選項(xiàng)分別賦0、1、2 分，滿分14 分，0～7 分為較差，8～10分為一般，11～14 分為較好；行為部分每題4 個(gè)選項(xiàng)，按攝入量/頻率高低分別賦0、1、2、3 分，滿分30 分，0～17 分為較差，18～23 分為一般，24～30 分為較好。問卷總分57 分，0～33 分為較差，34～45 分為一般，46～57 分為較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔KAP 總分比較

寶塔KAP 總分為（31.32±6.47）分。其中12.79%學(xué)生沒有聽過寶塔，72.09%聽過但不太了解寶塔，13.95%聽說過且比較了解寶塔，1.16%表示非常了解寶塔。不同生源地、每個(gè)月飲食開支學(xué)生KAP 總得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 不同特征調(diào)查寶塔知識(shí)得分比較

知識(shí)得分為（5.14±2.26）分。對(duì)寶塔知識(shí)問題的回答情況見表2。不同特征的學(xué)生寶塔知識(shí)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表3。

表1 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔KAP 總分比較（分，）

表1 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔KAP 總分比較（分，）

注：BMI：體重指數(shù)；KAP：知識(shí)、態(tài)度和行為

表2 寶塔知識(shí)得分情況

表3 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔知識(shí)得分比較（分，）

表3 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔知識(shí)得分比較（分，）

注：BMI：體重指數(shù)

2.3 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔態(tài)度得分比較

調(diào)查對(duì)象態(tài)度得分（12.14±2.60）分。見表4。女生態(tài)度得分高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表5。

2.4 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔行為得分比較

行為得分（13.77±5.26）分。每天蔬菜攝入達(dá)到寶塔推薦量的人數(shù)占86.05%，其他寶塔推薦飲食及運(yùn)動(dòng)達(dá)推薦量的人數(shù)占比均＜50%。不同性別、生源地、每個(gè)月飲食開支的學(xué)生寶塔行為得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。其中每個(gè)月飲食開支＜500 元的學(xué)生與500～1000 元及＞1000 元的學(xué)生得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表6。

表4 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔態(tài)度得分情況[例（%）]

表5 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔態(tài)度得分比較（分，）

表5 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔態(tài)度得分比較（分，）

注：BMI：體重指數(shù)

表6 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔行為得分比較（分，）

表6 不同特征調(diào)查對(duì)象寶塔行為得分比較（分，）

注：BMI：體重指數(shù)

3 討論

兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中就提出了膳食平衡理念[14]。2016 年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布新版中國(guó)居民膳食指南，并據(jù)此形成中國(guó)居民平衡膳食寶塔，旨在指導(dǎo)居民膳食選擇，幫助居民維持體質(zhì)健康。經(jīng)過幾年宣傳，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的寶塔KAP 現(xiàn)況值得探究。

3.1 寶塔KAP 整體情況不容樂觀

低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中了解寶塔的較少，但高于鐘勇等[15]營(yíng)養(yǎng)KAP 調(diào)查結(jié)果，可能與專業(yè)不同有關(guān)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)后經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)，對(duì)專業(yè)相關(guān)知識(shí)更敏感。與多數(shù)學(xué)生“聽過但不太了解”寶塔相符，寶塔KAP 總得分情況較差，與劉秀珍[16]寶塔KAP 調(diào)查結(jié)果不同，可能因該研究中學(xué)生已學(xué)習(xí)過營(yíng)養(yǎng)專業(yè)知識(shí)。城市生源比農(nóng)村生源學(xué)生寶塔KAP 總得分高，每個(gè)月飲食開支高的學(xué)生寶塔KAP得分高，與劉秀珍[16]研究一致，提示生活環(huán)境可能是影響KAP 的因素。

3.2 學(xué)生寶塔態(tài)度較好但知識(shí)匱乏且存在不良寶塔相關(guān)行為

知識(shí)是形成良好態(tài)度和行為的基石，但低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生寶塔知識(shí)水平較匱乏。本研究中調(diào)查對(duì)象寶塔知識(shí)得分總體未達(dá)及格水平，與多數(shù)營(yíng)養(yǎng)KAP調(diào)查結(jié)果相似[17-18]。不同特征的學(xué)生寶塔知識(shí)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可能因?yàn)榇髮W(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑自主搜索相關(guān)知識(shí)，寢室、班級(jí)及社團(tuán)生活中常互相交流，一定程度上增加了知識(shí)的互通，但對(duì)寶塔知識(shí)關(guān)注仍較少。

與多數(shù)研究一致[13,18-19]，雖然知識(shí)匱乏，但學(xué)生具有良好的態(tài)度，提示學(xué)校進(jìn)行膳食寶塔相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)教育是可行的。女生比男生態(tài)度好，與部分研究[20-21]結(jié)果相同，可能與女生對(duì)健康關(guān)注度較高有關(guān)。

然而，調(diào)查對(duì)象存在不良寶塔相關(guān)行為，與多數(shù)營(yíng)養(yǎng)KAP 調(diào)查[22-23]結(jié)果相似。可能由于學(xué)生寶塔知識(shí)不足，導(dǎo)致在進(jìn)行寶塔相關(guān)行為時(shí)，雖然擁有良好的態(tài)度但無法形成正確選擇。女生行為得分低于男生，與倪榮彪[24]研究不同，可能與醫(yī)學(xué)院校女生學(xué)習(xí)壓力大，對(duì)健康飲食選擇、鍛煉的執(zhí)行力不足有關(guān)。城市生源較農(nóng)村生源學(xué)生行為得分高，可能因?yàn)槌鞘袑W(xué)生接觸過的食物種類相對(duì)更加豐富、購(gòu)買食物時(shí)有更多選擇；每個(gè)月飲食開支高的學(xué)生行為更好，與劉麗華[25]研究相同，可能為開支高時(shí)對(duì)健康食物選擇更不易受限。

綜上，該校低年級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生寶塔KAP 整體情況較差，態(tài)度雖較好，但知識(shí)匱乏及存在不良寶塔相關(guān)行為需引起重視。一方面，低年級(jí)學(xué)生尚未學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)課程，但應(yīng)重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，可從網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、日常生活中學(xué)習(xí)了解膳食寶塔；另一方面，學(xué)校應(yīng)增加宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)低年級(jí)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)教育，提高學(xué)生對(duì)寶塔的認(rèn)知，并引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)寶塔推薦形成良好的行為。