某高校低年級預防醫學本科生膳食寶塔知識、態度和行為調查

石東星 王 婕 韓 浩

山西醫科大學公共衛生學院，山西太原 030001

知識、態度和行為（KAP）理論是從獲取知識到行為養成的行為科學理論[1]。該理論認為，豐富的知識是養成良好的態度和行為的基石，正確的信念和態度是行為改變的動力[2-3]，現廣泛應用于膳食營養、慢性病等領域[4-5]。中國居民平衡膳食寶塔（以下簡稱“寶塔”）是結合我國居民營養現況，為便于記憶和查閱，根據平衡膳食的原則，將推薦的各類食物攝入量及其比例轉化而成的寶塔圖[6-8]，對于促進平衡膳食、維持健康有重要指導意義。然而，中國居民對寶塔不甚了解，且單獨調查寶塔KAP 的研究相對較少[9-10]。預防醫學本科生將學習營養專業課程，畢業后從事營養宣教、社區衛生保健等相關工作，將為普及營養知識做出重要貢獻，而目前對其寶塔KAP 情況的了解尚不充分。本研究以山西醫科大學（以下簡稱“我?！保┑湍昙夘A防醫學本科生為對象，通過問卷調查獲得學生基本情況及寶塔KAP 現況，了解性別、生源地等不同特征下學生寶塔KAP 狀況，將豐富寶塔KAP 調查數據、為進行營養宣教及教學改革等提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我校2018、2019 級預防醫學本科生。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 根據寶塔[7-8]內容，參考國內相關研究[11-12]，咨詢專家后確定自編調查問卷。于2020 年5 月線上發放問卷并在規定時間收回。共回收問卷258 份，有效問卷258 份。

1.2.2 評判標準 參考相關研究制訂評判標準[12-13]：問卷均為單選題，知識部分第1 題為調查對象對寶塔的了解情況，2～14 題根據寶塔內容進行設置，每題答對為1 分，答錯為0 分，滿分13 分，0～7 分為較差，8～9分為一般，10～13 分為較好；態度部分按A、B、C 三個選項分別賦0、1、2 分，滿分14 分，0～7 分為較差，8～10分為一般，11～14 分為較好；行為部分每題4 個選項，按攝入量/頻率高低分別賦0、1、2、3 分，滿分30 分，0～17 分為較差，18～23 分為一般，24～30 分為較好。問卷總分57 分，0～33 分為較差，34～45 分為一般，46～57 分為較好。

1.3 統計學方法

采用SPSS 26.0 軟件對所得數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用獨立樣本t檢驗、方差分析。計數資料以例數或百分比表示。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征調查對象寶塔KAP 總分比較

寶塔KAP 總分為（31.32±6.47）分。其中12.79%學生沒有聽過寶塔，72.09%聽過但不太了解寶塔，13.95%聽說過且比較了解寶塔，1.16%表示非常了解寶塔。不同生源地、每個月飲食開支學生KAP 總得分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 不同特征調查寶塔知識得分比較

知識得分為（5.14±2.26）分。對寶塔知識問題的回答情況見表2。不同特征的學生寶塔知識得分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表3。

表1 不同特征調查對象寶塔KAP 總分比較（分，）

表1 不同特征調查對象寶塔KAP 總分比較（分，）

注：BMI：體重指數；KAP：知識、態度和行為

表2 寶塔知識得分情況

表3 不同特征調查對象寶塔知識得分比較（分，）

表3 不同特征調查對象寶塔知識得分比較（分，）

注：BMI：體重指數

2.3 不同特征調查對象寶塔態度得分比較

調查對象態度得分（12.14±2.60）分。見表4。女生態度得分高于男生，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表5。

2.4 不同特征調查對象寶塔行為得分比較

行為得分（13.77±5.26）分。每天蔬菜攝入達到寶塔推薦量的人數占86.05%，其他寶塔推薦飲食及運動達推薦量的人數占比均＜50%。不同性別、生源地、每個月飲食開支的學生寶塔行為得分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。其中每個月飲食開支＜500 元的學生與500～1000 元及＞1000 元的學生得分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表6。

表4 不同特征調查對象寶塔態度得分情況[例（%）]

表5 不同特征調查對象寶塔態度得分比較（分，）

表5 不同特征調查對象寶塔態度得分比較（分，）

注：BMI：體重指數

表6 不同特征調查對象寶塔行為得分比較（分，）

表6 不同特征調查對象寶塔行為得分比較（分，）

注：BMI：體重指數

3 討論

兩千多年前《黃帝內經·素問》中就提出了膳食平衡理念[14]。2016 年中國營養學會發布新版中國居民膳食指南，并據此形成中國居民平衡膳食寶塔，旨在指導居民膳食選擇，幫助居民維持體質健康。經過幾年宣傳，預防醫學專業學生的寶塔KAP 現況值得探究。

3.1 寶塔KAP 整體情況不容樂觀

低年級預防醫學本科生中了解寶塔的較少，但高于鐘勇等[15]營養KAP 調查結果，可能與專業不同有關，預防醫學專業學生入學后經過基礎醫學教育的培養，對專業相關知識更敏感。與多數學生“聽過但不太了解”寶塔相符，寶塔KAP 總得分情況較差，與劉秀珍[16]寶塔KAP 調查結果不同，可能因該研究中學生已學習過營養專業知識。城市生源比農村生源學生寶塔KAP 總得分高，每個月飲食開支高的學生寶塔KAP得分高，與劉秀珍[16]研究一致，提示生活環境可能是影響KAP 的因素。

3.2 學生寶塔態度較好但知識匱乏且存在不良寶塔相關行為

知識是形成良好態度和行為的基石，但低年級預防醫學本科生寶塔知識水平較匱乏。本研究中調查對象寶塔知識得分總體未達及格水平，與多數營養KAP調查結果相似[17-18]。不同特征的學生寶塔知識得分比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），可能因為大學生可以通過互聯網等途徑自主搜索相關知識，寢室、班級及社團生活中?；ハ嘟涣?，一定程度上增加了知識的互通，但對寶塔知識關注仍較少。

與多數研究一致[13,18-19]，雖然知識匱乏，但學生具有良好的態度，提示學校進行膳食寶塔相關的營養教育是可行的。女生比男生態度好，與部分研究[20-21]結果相同，可能與女生對健康關注度較高有關。

然而，調查對象存在不良寶塔相關行為，與多數營養KAP 調查[22-23]結果相似?？赡苡捎趯W生寶塔知識不足，導致在進行寶塔相關行為時，雖然擁有良好的態度但無法形成正確選擇。女生行為得分低于男生，與倪榮彪[24]研究不同，可能與醫學院校女生學習壓力大，對健康飲食選擇、鍛煉的執行力不足有關。城市生源較農村生源學生行為得分高，可能因為城市學生接觸過的食物種類相對更加豐富、購買食物時有更多選擇；每個月飲食開支高的學生行為更好，與劉麗華[25]研究相同，可能為開支高時對健康食物選擇更不易受限。

綜上，該校低年級預防醫學本科生寶塔KAP 整體情況較差，態度雖較好，但知識匱乏及存在不良寶塔相關行為需引起重視。一方面，低年級學生尚未學習營養專業課程，但應重視專業知識的學習和積累，可從網絡平臺、日常生活中學習了解膳食寶塔；另一方面，學校應增加宣傳活動，加強低年級學生的營養教育，提高學生對寶塔的認知，并引導學生根據寶塔推薦形成良好的行為。