堅定理想信念 成就婦幼健康

裴開顏

(國家衛生健康委科學技術研究所，北京 100081)

婦女兒童健康是全民健康的重要基石，是衡量社會文明進步的標尺，關系到家庭幸福與社會和諧，關系到經濟社會可持續發展和民族未來。健康中國行動將實施婦幼健康促進行動列為十五大行動之一，婦女兒童健康素養提升計劃即以婦幼健康促進為重點。廣大婦女兒童的健康主題從生命安全守底線，擴展到全面健康促發展，在這一過程中，婦幼健康水平的提高經歷了艱難曲折的過程。在建黨100 周年之際，特以此文回溯我國婦幼保健工作的發展，詮釋新時代的任務。

一、婦幼保健事業初發展

近代婦幼保健事業萌芽于20世紀初，1911年中國最早的產科病房建成，并開始通過培訓逐漸普及分娩機轉等產科知識要點。1915年《嬰兒保育法》的問世，使孕產期處理、母乳及人工喂養、新生兒沐浴和接種等婦幼保健基礎技能得到關注。1928年助產教育的創立和翌年國立第一助產學校的成立，對于降低母嬰病死率起到了至關重要的作用，在中國婦幼保健史上具有里程碑式的意義。繼而又從 1930 年開始逐步開展婦幼衛生調查，陸續出版了《婦嬰衛生綱要》、《實用兒科學》、《婦嬰衛生學》等著作，助產學校的數量也逐漸增加，為提高婦幼健康水平奠定了堅實的基礎。雖然具有劃時代的進展，但存在很大的局限性，婦幼保健工作仍處于極為落后的水平。

二、新時代政策保障

新中國成立以來，婦女健康水平顯著提高。《平等 發展 共享：新中國 70年婦女事業的發展與進步》白皮書全面展示了新中國成立以來，我們在婦幼健康事業方面所取得的偉大成就。尤其是進入新時代，黨和政府立足于“以婦女兒童健康為中心”的發展理念，努力為全體婦女兒童提供公平可及和系統連續的健康服務，充分保障了婦女全生命周期的健康。2016 年 9月，國家制定發布《中國落實 2030年可持續發展議程國別方案》，目標于進一步降低孕產婦死亡率，將生殖健康納入國家戰略和方案。次月，中共中央、國務院發布《“健康中國 2030” 規劃綱要》，在國家層面提出健康領域的中長期戰略規劃，將孕產婦死亡率等主要健康指標納入各級黨委和政府考核指標。12月，國務院印發《“十三五”衛生與健康規劃》，進一步著手加強婦幼衛生保健和生育服務。繼而，《國務院關于實施健康中國行動的意見》、《健康中國行動(2019-2030年)》發布，并在樹立和堅持“大婦幼、大健康”的發展理念中特別提出保障婦幼健康。這一連串的重大戰略舉措，足可見對于將實施婦幼健康促進行動納入經濟社會發展總體規劃的思想所進行的具體而系統的部署。

三、生命安全守底線

按照世界衛生組織確定的標準，人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率是衡量一個國家人民健康水平的主要指標。在這三大指標中，婦幼健康占兩項。我國經過不懈努力，目前婦幼健康核心指標位居全球中高收入國家前列。

我國解放前孕產婦死亡率高達1 500/10萬活產，而據《2020 中國衛生統計年鑒》顯示，2020 年全國孕產婦死亡率為16.9/10萬活產，不僅與解放前相比呈現極大幅度的下降，與2015 年(千年發展目標到期年份)相比亦下降 15.9%，遠低于全球各國的中位數水平(53/10萬活產)，也遠低于中高收入國家的中位數水平(43/10萬活產)。聯合國千年發展目標要求到2015年，孕產婦死亡率要在 1990年基礎上下降 3/4，中國于2014年提前實現，是全球為數不多實現這一目標的國家之一。此外，嬰兒死亡率在我國解放前高達 200‰，而2020年降至 5.4‰，即便與 2015年相比，下降幅度也高達 33.3%。我國2020 年 5歲以下兒童死亡率為 7.5‰，與 2015年相比，下降幅度為 30%。從全球來看，我國嬰兒和 5 歲以下兒童死亡率也遠低于中等收入國家平均水平。

四、全面健康促發展

“十三五”期間，我國全力推進生育全程基本醫療保健服務，努力實現對婦女兒童全方位、全周期的健康服務和保障。兒童營養改善項目、孕前優生健康檢查、農村婦女宮頸癌篩查、乳腺癌檢查項目覆蓋到所有國家級貧困縣。2016 年10月，國家衛生健康委與國家發展改革委、教育部、財政部和人力資源社會保障部共同印發了《關于加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》，指導各地積極整合服務資源，在婚前、孕前、孕產、產后、兒童等 5 個重要時期，為婦女兒童提供系統、規范的優生優育全程服務。當前，更是將更多的婦幼健康服務內容納入基本公共衛生服務當中。作為新時期黨和政府的一項重大惠民工程和民心工程，基本公共衛生服務項目中有關婦幼健康服務現已包括預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、農村婦女“兩癌”檢查項目、基本避孕服務項目、貧困地區兒童營養改善項目、貧困地區新生兒疾病篩查項目、增補葉酸預防神經管缺陷項目、國家免費孕前優生健康檢查項目、地中海貧血防控項目等內容。婦幼健康工作正在努力順應時代要求和人民期盼，以全力保障母嬰安全為基本訴求，加強政策和服務資源整合，積極推進婦幼健康全程服務。

我國婦幼健康事業的快速發展，婦女兒童健康水平的顯著提高，充分展示了健康中國的生動圖景，這與黨和政府的有力保障，婦幼健康行業人員艱苦卓絕的努力是分不開的。習近平總書記在廣西考察調研參觀紅軍長征湘江戰役紀念館時指出，在最困難的時候堅持下去，這樣才能不斷取得奇跡般的勝利。保障婦幼健康，也需要我們婦幼健康行業人員在黨中央的統一領導下，堅定理想信念，共同努力奮斗，再創輝煌業績。