基層高血壓患者臨床用藥現(xiàn)狀分析及患者依從性探究

毛娟娟*

（上海市浦東新區(qū)曹路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)療科，上海 201209）

高血壓作為臨床常見的慢性疾病之一，好發(fā)于中老年人群，而老年人合并基礎(chǔ)疾病較多，危害更大。我國高血壓疾病有三高與三低特點(diǎn)，我國目前已有高血壓人數(shù)3億左右[1]，但大部分對疾病知識、治療知識不了解，加上其他因素影響，可能影響其治療依從性，導(dǎo)致治療預(yù)后不佳。為此，針對高血壓患者有必要對其用藥現(xiàn)狀及其依從性情況進(jìn)行分析，現(xiàn)就我基層醫(yī)院收治的188例高血壓患者進(jìn)行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我基層醫(yī)院2019年1～12月收治的188例高血壓患者進(jìn)行回顧性分析，納入對象確診滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床資料完整，同時排除精神疾病、妊娠期或哺乳期、合并惡性腫瘤或其他臟器嚴(yán)重障礙等患者。188例患者中男109例、女79例；年齡37～83歲，均值（58.4±4.2）歲；患病時間5個月～18年，均值（5.2±2.6）年。

1.2 方法

回顧性分析患者的臨床資料，包括年齡、性別、患病時間、服藥時間、用藥副作用、醫(yī)療費(fèi)用壓力、家人提醒服藥等方面，同時了解他們目前所用的藥物類型，結(jié)合Morisky服藥依從性量表-8（MMAS-8）[3]調(diào)查患者的用藥依從性，該量表評分0～8分，其中8分為服藥依從性高、6-7分為中、＜6分為差，其中服藥依從性高和中判斷為服藥依從性良好。根據(jù)服藥依從性分組，比較依從性良好與依從性差患者相關(guān)資料情況，進(jìn)而總結(jié)影響治療依從性的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 188例患者用藥現(xiàn)狀分析

188例用藥類型主要有β腎上腺素受體阻滯劑（43例）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（48例）、利尿劑（46例）、鈣離子拮抗劑（44例）及其他（7例），不同用藥病比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 188例患者用藥依從性及影響因素

188例患者中用藥依從性良好148例、依從性差40例，比較兩組相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)兩組年齡小、患病時間短、服藥時間短、有用藥副作用、醫(yī)療費(fèi)用壓力大、無家人提醒服藥上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間性別比較無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 用藥依從性良好與差患者相關(guān)因素比較

3 討 論

我國近幾年老齡化加劇，導(dǎo)致好發(fā)于老年人群的高血壓病也不斷增多，而且高血壓需長期堅持服藥，才能取得一定的控制血壓效果，而這又和用藥依從性有關(guān)，良好的依從性，可減少并發(fā)癥，提高預(yù)后[4]。我基層醫(yī)院就188例高血壓患者調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)在服藥類型上無明顯差異（P＞0.05），根據(jù)依從性效果為良好組與差組，比較兩組資料，發(fā)現(xiàn)兩組年齡小、患病時間短、服藥時間短、有用藥副作用、醫(yī)療費(fèi)用壓力大、無家人提醒服藥上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但組間性別比較無明顯差異（P＞0.05）。可以看出，影響基層醫(yī)院高血壓患者用藥依從性的因素較多，比如年齡小、患病時間短、服藥時間短的患者，可能未能對疾病引起重視，加上工作等影響，容易未按照醫(yī)囑服藥，從而影響依從性；醫(yī)療費(fèi)用壓力較大，往往會給患者帶來身心負(fù)擔(dān)，使得他們有擔(dān)憂、焦慮等，也會影響用藥；藥物副作用較多，患者擔(dān)心治療效果，也可能不按照醫(yī)囑服藥。為此，針對患者積極做好健康教育，告知按照醫(yī)囑服藥的必要性，從而提高依從性。綜上所述，基層高血壓患者臨床用藥依從性有待進(jìn)一步提升，年齡小、患病時間短、服藥時間短、有用藥副作用、醫(yī)療費(fèi)用壓力大、無家人提醒服藥可能會影響用藥依從性，需加強(qiáng)重視。