臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生心理健康狀況的分析

單 潔

（廣東省第二人民醫(yī)院 廣東廣州 510317）

本平醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)期是其成為一名真正醫(yī)生的準(zhǔn)備階段，在這一時(shí)期不需要學(xué)習(xí)更多的深?yuàn)W學(xué)科知識(shí)和操作技能，同時(shí)還需要過硬的心理素質(zhì)，因?yàn)槠渌鶎W(xué)知識(shí)與技能，不僅影響醫(yī)學(xué)生本身的身心健康，同時(shí)還影響其真正進(jìn)入臨床工作后能否對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷與治療，所以實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)是否健康，對(duì)于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)從業(yè)者的整體素質(zhì)也有著直接的影響[1]。所以臨床實(shí)習(xí)是每一個(gè)本科醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位的必經(jīng)之路，同時(shí)也是其將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐的一個(gè)過程，在這個(gè)過程中實(shí)習(xí)生需要面對(duì)全新的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)壓力也會(huì)隨這增加，因此，實(shí)習(xí)生極容易出現(xiàn)不穩(wěn)定的心理狀態(tài)，對(duì)其心理健康產(chǎn)生危害，因此，充分了解臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康狀況，為其提供及時(shí)有效的心理教育十分必要[2-3]。基于此，本文研究了臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生的心理健康狀況，以期為實(shí)習(xí)生的心理健康教育對(duì)策提供更多的依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下：

對(duì)象和方法

對(duì)象。摘選2018年10月-2019年10月期間，我院臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生36名，其中：男實(shí)習(xí)生16名，女實(shí)習(xí)生20名；年齡介21-24歲，年齡均值（22.39±1.02）歲；所有實(shí)習(xí)生均自愿參與本次研究調(diào)研究，且已經(jīng)排除存殘疾或其他生理缺陷者；近期有過嚴(yán)重疾病者或者出現(xiàn)過與自己相關(guān)的重大事故者；1周之內(nèi)接受過心理咨詢治療者。

方法。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)1個(gè)月（初期）、實(shí)習(xí)6個(gè)月（中期）以及實(shí)習(xí)11個(gè)月（末期）的心理狀態(tài)進(jìn)行問卷測評(píng)，監(jiān)測臨醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生在不同實(shí)時(shí)期的心理變化狀況，此量表內(nèi)容共包括9個(gè)癥狀項(xiàng)目，分別是軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、人際關(guān)系、抑郁、恐怖、敵對(duì)、偏執(zhí)以及精神病性，表內(nèi)共有90項(xiàng)子條目，每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分制度，即無1分，輕2分，中3分、偏重4分以及嚴(yán)重5分，每1個(gè)項(xiàng)目反映出實(shí)習(xí)生某一方面的心理癥狀情況，通過因子對(duì)其癥狀分布特點(diǎn)進(jìn)行分析與了解。

調(diào)查方式采用現(xiàn)場集體調(diào)查，以不記名形式進(jìn)行問卷測試，答題之前，向被調(diào)查實(shí)習(xí)生詳細(xì)講解問卷的正確填寫方式與相關(guān)的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)，問卷填寫完成之后，當(dāng)場收回，研究共發(fā)出36分問卷，收回36分，所有問卷均確認(rèn)有效，有效率為100%。

數(shù)據(jù)分析處理。研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件作統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）代表，差異行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以[%（n）]代表，差異以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有意義。

結(jié)果

調(diào)查結(jié)查顯示，臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生于實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)的人際關(guān)系敏感度、焦慮、軀體化以及偏執(zhí)評(píng)分與全國常模相比明顯更高，P＜0.05；實(shí)習(xí)6個(gè)月時(shí)，實(shí)習(xí)生的軀體化、焦慮以及強(qiáng)迫評(píng)分與全國常模相比明顯更高，P＜0.05；實(shí)習(xí)11個(gè)月時(shí)，實(shí)習(xí)生的人際關(guān)系敏感度、軀體化、強(qiáng)迫、抑郁以及焦慮等評(píng)分與全國常模相比明顯更高，P＜0.05。見表1。

分析臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生不同實(shí)習(xí)時(shí)期的心理健康狀況顯示，實(shí)習(xí)1個(gè)月與11個(gè)月時(shí)，實(shí)習(xí)生的軀體化、人際關(guān)系敏感度以及偏執(zhí)癥評(píng)分與實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)相比明顯更降低，P＜0.05，而強(qiáng)迫癥狀評(píng)分則明顯升高，P＜0.05；實(shí)習(xí)11個(gè)月時(shí)，實(shí)習(xí)生的軀體化、偏執(zhí)癥狀評(píng)分與實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)相比明顯降低，P＜0.05，但強(qiáng)迫癥狀、抑郁以及焦慮癥狀評(píng)分則明顯升高，P＜0.05。見表1：

表1 臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生不同實(shí)習(xí)階段的心理狀況評(píng)分（x ±s，分）

討論

受到長期應(yīng)試教育思想的影響，許多臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生在學(xué)校里一直接受的都是理論知識(shí)和操作技能雙方面的培訓(xùn)，而對(duì)于一些突發(fā)情況、人際交往等方面的學(xué)習(xí)則比較少，所以在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)期時(shí)，學(xué)習(xí)生一旦遇到應(yīng)激狀況或者是在人際溝通上出現(xiàn)問題，就非常容易因?yàn)闊o法應(yīng)對(duì)實(shí)發(fā)事件，無法與他人良好相處等原因而出現(xiàn)心理問題，如果實(shí)習(xí)生長時(shí)間處于這樣的心理狀態(tài)，就非常容易生病，使其身心均感受巨大的壓力，進(jìn)而影響到實(shí)習(xí)生的正常學(xué)習(xí)、生活以及身心健康，導(dǎo)致使體力[4]。心理上的潛力難以發(fā)揮，因此，全面了解醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生不同實(shí)習(xí)階段的心理問題，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可以改善或消除實(shí)習(xí)生的各類心理問題，讓其在實(shí)習(xí)過程中維持健康良好的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)的參與學(xué)習(xí)，在提升實(shí)習(xí)效果的同時(shí)，保持健康的心理狀態(tài)[5]。

這年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提升，醫(yī)療模式對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)水準(zhǔn)也都提出了更高的要求，這就要求在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式當(dāng)中，不僅要培養(yǎng)出更多德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)生，還需要其具備超強(qiáng)的心理素質(zhì)，所以臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期的心理狀態(tài)對(duì)其是否能在未來成為一個(gè)合格的醫(yī)療人才非常重要[6]。在本次調(diào)查研究中，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生在不同的實(shí)習(xí)時(shí)期其心理特征也有所不同，如剛進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)1個(gè)月時(shí)，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)習(xí)生無法熟練的應(yīng)用各項(xiàng)臨床技能操作與理論知識(shí)，加上溝通能力方面的不足，在面對(duì)患者時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)出束手無策，一部分實(shí)習(xí)甚至連帶教教師的嚴(yán)厲教學(xué)方法都無法適應(yīng)，進(jìn)而表出在人際關(guān)系方面過度敏感、焦慮以及偏執(zhí)等癥狀；加上臨床工作與課堂學(xué)習(xí)相比更加辛苦，實(shí)習(xí)生的軀體化癥狀也非常明顯[7]。而在實(shí)習(xí)6個(gè)月后，臨床實(shí)習(xí)生已經(jīng)基本可以適應(yīng)新的學(xué)習(xí)與工作環(huán)境，實(shí)習(xí)初期面對(duì)的各種壓力也有了明顯減輕，此時(shí)，實(shí)習(xí)生在臨床工作方面的積極性明顯提升，其在人際關(guān)系方面的敏感、偏執(zhí)等癥狀開始慢慢消失，軀體化方面的癥狀也明顯減輕，但因?yàn)橐呀?jīng)開始獨(dú)立進(jìn)行診療，臨床要求更為嚴(yán)格，診療操作不能發(fā)生錯(cuò)誤，加上懼怕遇到一些突發(fā)情況，實(shí)習(xí)生的精神時(shí)常處于高度緊張的狀態(tài)，甚至持續(xù)存在焦慮情緒，且開始出現(xiàn)明顯的強(qiáng)迫癥狀。到實(shí)習(xí)11個(gè)月時(shí)，實(shí)習(xí)生需要同時(shí)承擔(dān)“實(shí)習(xí)醫(yī)生”與“畢業(yè)生”兩個(gè)角色，受到畢業(yè)考核與工作求職等多個(gè)方面的壓力影響，導(dǎo)致許多學(xué)實(shí)生無法在短期內(nèi)完成這種角色上的轉(zhuǎn)換，一些學(xué)生開始對(duì)以后的執(zhí)業(yè)前途產(chǎn)生懷疑心理，甚至?xí)霈F(xiàn)放棄醫(yī)療事業(yè)的想法，心理適應(yīng)不良癥狀更為明顯，主要表現(xiàn)為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁以及焦慮等不良心理，在人際關(guān)系方面也表現(xiàn)出過度緊張的狀態(tài)[8]。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期的不階段其心理健康方面均存在著不同的心理隱患，對(duì)此，教學(xué)醫(yī)院需對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康狀況給予高度的關(guān)注，并針對(duì)實(shí)性生不同的心理問題，采用針對(duì)性的心理護(hù)理及疏導(dǎo)干預(yù)，確保醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生保持健康的心理狀態(tài)，為臨床培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高水平的醫(yī)療人才。