影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI診斷價值比較

付金鵬

（大慶油田總醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000）

急性顱腦損傷是一種常見的外傷，可以單獨存在但存在與其他損傷符合存在的方式。急性顱腦損傷具有發(fā)病快、病情變化速度快、嚴(yán)重危害患者生命安全等負(fù)面影響。即使診斷疾病并采取相應(yīng)有效的治療方式可以降低患者殘疾、死亡率，提升治療效果，所以及時診斷意義非凡[1]。我院就2018年3月—2019年9月收治的100例急性顱腦損傷患者的診斷結(jié)果對比分析，比較CT和MRI診斷價值，現(xiàn)做出如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年9月我院收治的100例急性顱腦損傷患者為研究對象，診治步驟符合國家要求，藥品劑量也屬可控范圍[2]。我院隨機將患者分為兩組，即實驗組和對照組，每組人數(shù)均為50例。實驗組男28例，女22例，年齡19.7～63.5歲，平均年齡（34.5±2.6）歲；對照組男26例，女24例，年齡19.3～64.4歲，平均年齡（33.7±3.2）歲。患病原因：交通事故、高空墜路、打擊受傷。臨床表現(xiàn)癥狀：惡心嘔吐、頭疼與身體偏癱。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為急性顱腦損傷患者；②無腦部病癥，如惡性腫瘤。本次研究所有患者均已知情并簽署知情同意書，兩組除進行CT、MRI診斷方式外，其他方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者采用傳統(tǒng)的CT診斷方式，選用美國GE lightspeed 16儀器作為檢查設(shè)備，設(shè)置層間距10mm，層厚度10mm，實施周圍練血10～11層掃描。重點檢查患者頭部，同時對患者身體其他部位進行掃描[3]。實驗組患者進行MRI診斷法，選用PHLIPS Achieva 3.0TX儀器檢查，醫(yī)護人員將橫軸位設(shè)置成SET1（TE 1ms，TR 500ms）、DWI（TE 92ms，TR 6202ms）、FLAIR（TE 73ms，TR 6201ms），選擇288×240矩形，厚層設(shè)置為7.0mm。對患者病灶局部3mm出進行夾層與薄層掃描，實施2～3次加層掃描診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的診斷結(jié)果進行分析，病癥檢查主要包括腦部損傷、軸外損傷和腦深部損傷。病癥準(zhǔn)確率=診斷例數(shù)/實際例數(shù)×100%，診斷總準(zhǔn)確率=準(zhǔn)確診斷例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

采用問卷調(diào)查的方式對患者診斷滿意情況進行評分，滿分為10分，分值越高表示滿意度越高。其中非常滿意是10分，滿意是5分，不滿意是0分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS18.0，采用χ2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié)果

2.1 病癥診斷準(zhǔn)確率對比

使用兩種不同的診斷方式對急性顱腦損傷患者結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者病癥檢查準(zhǔn)確率對比[n（%）]

由上表數(shù)據(jù)可知實驗組患者的診斷準(zhǔn)確率92.0%顯著優(yōu)于對照組的68.0%，實驗組患者腦部損傷、腦深部損傷與軸外損傷的病癥的確診率均高于對照組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 患者滿意度對比

使用兩種不同的診斷方式后，患者治療滿意度情況如表2所示。

表2 兩組患者滿意度得分比較（±s，分）

表2 兩組患者滿意度得分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理滿意度實驗組 50 8.53±0.68對照組 50 5.46±0.65 P 0.001

由上表數(shù)據(jù)可知實驗組患者的護理滿意度（8.53±0.68）顯著優(yōu)于對照組（5.46±0.65），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明選用MRI診斷法的顱腦損傷患者在治療過程中體驗到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足治療需求。

3 討論

造成急性顱腦損傷的因素有很多，高空墜落、交通事故、意外打擊等都是造成疾病的常見因素。急性顱腦損傷發(fā)病較快，患者常出現(xiàn)頭痛惡心、呼吸紊亂、血壓下降等表現(xiàn)癥狀，因為發(fā)病較快、病情復(fù)雜度高，所以如果沒有進行合適的診斷與治療，患者病情容易在短時間內(nèi)加劇，加大后續(xù)診斷治療疾病的難度，甚至嚴(yán)重干擾其他器官的正常活動，給患者帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，嚴(yán)重時會直接危害患者生命。臨床上CT影像與MRI影像都是常用的檢測方式，能夠?qū)︼B腦損傷患者的腦部情況進行診斷和分析。其中CT檢查是當(dāng)代常見的醫(yī)學(xué)影響檢查技術(shù)，在這種影像的幫助下，醫(yī)生可以清晰地看見患者體內(nèi)的損傷情況，包括損傷的位置、形態(tài)與密度等等，這為臨床診斷提供技術(shù)支持，并且CT檢查時間短，操作簡便，因此在很長一段時間內(nèi)都是醫(yī)護工作者常用的影像診斷技術(shù)。但是在實際檢測工作中，因為檢測技術(shù)和手段上的局限性，CT檢測技術(shù)對患者腦內(nèi)損傷情況存在一定的誤診與漏診問題，因為影響清晰度與腦部組織的相似性，相關(guān)的醫(yī)師難以避免錯誤。更嚴(yán)重都是這種診斷方式等待時間較長，診斷費用不低，對患者來說存在一定的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。MRI檢查又名核磁共振成像，在靜磁場的幫助下給人體施加特定頻率的脈沉，進而讓人體內(nèi)的元素氫元素質(zhì)子產(chǎn)生核磁共振影像。這種檢測方式的優(yōu)勢有很多，例如在影像中可以獲取斷層圖面，成像齊全，分辨率高，不會受到血管造影劑的干擾，血管結(jié)構(gòu)、腫塊、淋巴結(jié)等在核磁共振下能夠相互鑒別。與CT診斷影像相比，MRI影像清晰度與分辨率都有所提升，可以避免偽影干擾，有助于提升診斷效率，降低患者致殘率與致死率。提升腦補急性顱腦損傷患者的診斷準(zhǔn)確率是保證后續(xù)醫(yī)療診治工作有效進行的根本保證，不但可以提升患者的臨床滿意度，而且能夠使患者花費更少的時間和金錢，得到更加有效的治療與服務(wù)，降低治療后遺癥給身體帶來的負(fù)面影響，同時能夠保證后續(xù)生活健康有質(zhì)量[5]。當(dāng)誤診率降低時，患者治療有效率提升，醫(yī)生與患者之間的矛盾減少，患者背后不是個人，而是自己的家庭。當(dāng)意外已經(jīng)無可避免，當(dāng)大環(huán)境難以改變，從提升醫(yī)院治療效果方面出發(fā)，降低不確定性因素帶來的惡性影響，保證患者的生命健康安全，這是醫(yī)生的責(zé)無旁貸的任務(wù)。現(xiàn)代化診斷設(shè)備，CT、MRI都是輔助診斷的重要方式。

對我院2018年3月—2019年9月收治的100例急性顱腦損傷患者進行診斷研究顯示，使用MRI診斷方式的實驗組患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率92.0%顯著優(yōu)于對照組的68.0%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），MRI診斷治療滿意度也高于CT診斷法。因此可以得出使用CT與MRI檢測法都能夠在較短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)急性顱腦損傷患者的病灶情況、位置與形態(tài)等，但使用MRI診斷能夠反映出人體的具體形態(tài)，有助于構(gòu)造三維圖像，成像更加清晰、安全，診斷效果更佳，可以作為一種常用的影像診斷方式在臨床上得到推廣。