聯合應用磁共振動態增強及彌散加權成像對臨床診斷乳腺良惡性腫瘤的意義

林燕紅，陳達元，吳曉濤，伍 鑫，李傳俊

（深圳市坪山區人民醫院放射科 廣州 深圳 510515）

乳腺癌在臨床中是比較常見的一種惡性腫瘤，在女性中的發病率遠高于男性，偶見男性發病，近些年隨著社會的不斷發展，女性的生活與工作壓力明顯增高，這一病癥在臨床中的發病率逐漸攀升，病癥發生多在40～60歲之間，近些年臨床發病有明顯的年輕化趨勢，早期進行病癥診斷與治療對臨床治療效果以及治療預后狀況均有較大的影響。影像技術是臨床中輔助診斷的主要方式之一，在進行臨床研究的過程中發現，磁共振成像有較好的檢查效果，可以有效的發現細小病灶，提升診斷的準確性，動態掃描與彌散加權成像技術是在磁共振成像的一種檢查技術，在乳腺良惡性檢查中有較好的應用效果[1]。現就我院2018年2月—2020年3月收治的66例最終確診為乳腺癌的患者，研究磁共振動態增強和彌散加權成像在臨床良惡性乳腺腫瘤鑒別診斷中的運用價值，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取：2018年2月—2020年3月，共66例最終確診為乳腺癌的患者進行此次研究，納入標準：手術病理學檢查為良惡性乳腺癌的患者；有顯著乳腺癌原發病變癥狀的患者；未發生癌轉移的患者；對此次研究知情并簽署同意書的患者；排除標準：合并其他重大疾病的患者；排除過敏體質或者對造影劑過敏的患者；未簽署知情同意書的患者[2]。

66例乳腺癌患者，年齡下限值為16歲，上限值為73歲，平均值為（46.7±5.4）歲，病理學檢查良性腫瘤31例，惡性腫瘤35例，患者一般資料沒有顯著特異性，符合臨床研究對象選取標準，本研究通過院方倫理委員會審核。

1.2 方法

所有患者均進行磁共振動態增強掃描，磁共振儀選擇德國Siemens的1.5T磁共振儀，患者取俯臥位，在彌散加權成像檢查完成后進行磁共振動態增強掃描檢查，具體為：選擇16通道乳腺專用線圈，增強掃描采用T13DdynaVIEWS1+6序列掃描，矩陣為340×340，層厚為1mm，TRwei 4.31ms，TE為1.51ms，激勵次數為1次，共進行8次采集，對比劑選用軋噴酸葡胺，高壓注射器肘靜脈注射，流量為2ml/s，劑量為0.2mmol/kg，對比劑注射完成后進行10ml生理鹽水注射[3]。

彌散加權成像檢查：患者取俯臥位，軸位掃面用短時反轉恢復序列，即矩陣340×340，TE為70ms，TR為4060ms，層厚4mm，激勵次數為2次，雙側乳腺矢狀位采用T2加權成像平掃檢查，即矩陣180×180，TE為70ms，TR為4630ms，層厚3mm，層間距1mm，激勵次數為2次，軸位采用T1加權成像平掃，即矩陣340×340，TE為2.46ms，TR為5.43ms，層厚1.5mm，層間距1mm，激勵次數為1次，DWI采用SE-EPI序列，即矩陣340×340，TE為97ms，TR為5700ms，層厚4mm，激勵次數為3次，b值取50/400/800mm/s[4]。

ADC檢測值由3名高年資放射科醫生獨立進行，取3次檢測的平均數值。以下左圖為動態增強掃描檢查圖像，右圖為彌散加權成像檢查圖像。

1.3 觀察指標

對比兩種檢查方式的敏感性、特異性和檢出率，并對良惡性腫瘤ADC值進行比較，具體各項數值均以臨床記錄數據為準。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以頻數、百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。檢測標準以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 探究組與對照組敏感性、特異性和檢出率的比較

探究組敏感性、特異性和檢出率均大于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組敏感性、特異性和檢出率的對比[n（%）]

2.2 良惡性腫瘤ADC值的比較

良性腫瘤的ADC值明顯大于惡性腫瘤，對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 良惡性腫瘤ADC值的對比（±s）

表2 良惡性腫瘤ADC值的對比（±s）

注：病理學檢查良性腫瘤31例，惡性腫瘤35例。

組別 例數 ADC值良性 31 1.66±0.41惡性 35 0.82±0.23 t-10.416 P-＜0.001

3 討論

乳腺腫瘤在臨床女性中是比較常見的一種腫瘤疾病，具體分為良性腫瘤與惡性腫瘤，兩種腫瘤在實際臨床中的病癥特征不同，因此在臨床中要有效開展臨床治療，需要明確診斷腫瘤的良惡性，現階段臨床中以影像檢查鑒別診斷為主[5]。

本次研究結果為：探究組的敏感性為96.97%，對照組為86.36%，χ2值為4.859，P值為0.027；探究組的特異性為95.45%，對照組為68.18%，χ2值為26.000，P值為＜0.001；探究組良性檢出率為93.55%，對照組為74.19%，χ2值為4.008，P值為0.045；探究組惡性檢出率為97.14%，對照組為80.00%，χ2值為5.080，P值為0.024；良性腫瘤的ADC值為（1.66±0.41），惡性腫瘤的ADC值為（0.82±0.23），t值為10.416，P值為＜0.001，對比差異明顯，原因分析為：動態增強掃描在臨床中主要用于觀察病變部位的組織以及血液循環狀況，在諸多良惡性腫瘤鑒別診斷中有較好的效果，但在乳腺癌良惡性鑒別診斷中因乳腺主要組織為脂肪，所以鑒別診斷效果有限，而彌散加權成像可以良好的觀察病變部位的水分子運動狀況，相對來說，能夠更好的進行鑒別診斷，在臨床中的應用價值更高[6-7]。

綜合全文來看：磁共振動態增強掃描與加權成像檢查比較，加權成像檢查在乳腺癌良惡性診斷中的應用效果更好，值得廣泛推薦。