128排螺旋CT三維重建技術應用于顱內動脈瘤的診斷價值

孟慶國

（新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院 新疆 巴音郭楞 841100）

顱內動脈瘤屬于臨床中較為常見的腦血管疾病，該種疾病容易在多種因素下發生血管破裂，致使患者腦中發展成蛛網膜下腔出血。倘若不及時救治，就會危及患者生命。根據相關醫學研究資料顯示，顱內動脈瘤患者致殘率、病死率高達31.45%，為此及早發現診治對顱內動脈瘤患者預后極為重要[1]。數字減影血管造影技術是診斷顱內動脈瘤的主要數值參考依據，然而這種方法屬于較強的入侵性操作，檢查時間較長，檢查費用較高，無形中為患者增加經濟負擔。128排螺旋CT三維技術具有較好的直觀性，可以清晰查看患者顱內動脈瘤的位置以及顱內動脈瘤附近血管結構。通過相關技術處理后，該項技術還廣泛應用于顱內動脈瘤診斷中[2]。為此，本文將對128排螺旋CT三維重建技術應用于顱內動脈瘤的診斷價值進行分析討論，其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1—12月收治并手術的38例顱內動脈瘤患者，分別采用顱腦CT三維重建技術以及數字減影血管造影技術進行檢查，其中男性26例，女性12例，年齡35～71歲，平均年齡（51.1±6.8）歲。

1.2 方法

顱內動脈瘤患者進行128排螺旋CT儀器進行顱腦CT掃描，在掃描過程中患者以仰臥位進行掃描，左側肘靜脈予以6ml/s的高壓注射器在患者顱底至顱頂部位注射碘海醇注射液，然后將掃描原始數據上傳到128排螺旋CT儀后臺工作當中，采用相關系統處理技術，通過容積再現方法對患者的腦前動脈、腦中動脈、腦后動脈、兩側頸內動脈等部位進行檢測，從而獲得患者全腦血管三維結構。而數字剪影血管造影診斷儀則是對患者進行常規性股動脈穿刺以及置管，然后選擇患者兩側頸動脈位置每秒注射3毫升碘胺醇注射液，并采用常規方法對患者正側位以及雙斜側位進行拍片攝影，邀請兩位主治醫師通過隨機盲選診斷法，診斷顱內動脈瘤患者病癥情況。

1.3 臨床觀察指標

觀察記錄CT三維重建法與數字剪影血管造影法對患者顱內動脈腫瘤檢出率以及診斷相關指標情況進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種診斷方法相關指標

數字減影血管造影法對比劑劑量（187.3±14.7）ml、檢查時間（28.3±4.8）min與檢查費用（2970.6±241.7）元，均高于CT三維重建法對比劑劑量（73.9±9.4）ml、檢查時間（5.1±1.6）min與檢查費用（1587.1±152.2）元，見表1。

表1 38例患者兩種診斷方法相關指標對比（±s）

表1 38例患者兩種診斷方法相關指標對比（±s）

檢查費用（元）CT三維重建法 38 73.9±9.4 5.1±1.6 1587.1±152.2數字減影血管造影法 38 187.3±14.7 28.3±4.8 2970.6±241.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 對比劑劑量（ml）檢查時間（min）

2.2 對比兩種診斷方法顱內動脈瘤檢出率

CT三維重建法檢出率為84.21%（32/38），漏診率為15.79%（6/38）；數字減影血管造影法檢出率為92.11%（35/38），漏診率為7.89%（3/38），數字減影血管造影法診斷方法高于CT三維重建法，見表2。

表2 兩種診斷方法顱內動脈瘤檢出率對比

3 討論

顱內動脈瘤屬于臨床較為常見的血管腦疾病，患者早期患有顱內動脈瘤疾病時臨床癥狀不明顯，該病癥大多會在內外因等諸多因素影響下，使得顱內動脈瘤血管破裂，從而引蛛網膜下腔出血。當前顱內動脈瘤是引發蛛網膜下腔出血的主要病癥，根據醫學研究資料顯示，該病癥引發珠網膜下腔出血率大約為85.2%。由于蛛網膜下腔出血使得患者致殘、致死率極高，嚴重影響患者身心健康[3]。為此，早診斷早發現對顱內動脈瘤患者預后具有極大意義。然而該病癥在臨床醫學中存在較大的診斷難點，當前顱內動脈瘤主要通過數字減影血管造影法予以診斷檢測，但是這種檢測方法具有一定的創傷性，輻射量較大，檢查時間與檢查費用極高，致使患者耐受性較差，不能作為顱內動脈瘤篩查首選方法。另外，數字減影血管造影技術對患者流體內的血栓情況以及鈣化情況檢測不理想，無法清楚查看患者蛛網膜下腔出血、水腫等病理癥狀[4]。

本次調查研究結果顯示，數字減影血管造影法對比劑劑量（187.3±14.7）ml、檢查時間（28.3±4.8）min與檢查費用（2970.6±241.7）元，均高于CT三維重建法對比劑劑量（73.9±9.4）ml、檢查時間（5.1±1.6）min與檢查費用（1587.1±152.2）元；CT三維重建法檢出率為84.21%（32/38），漏診率為15.79%（6/38）；數字減影血管造影法檢出率為92.11%（35/38），漏診率為7.89%（3/38），數字減影血管造影法診斷方法高于CT三維重建法。本次調查研究結果與其他學術研究者觀點較為一致[5-7]。由此可見，128排螺旋CT三維重建技術應用于顱內動脈瘤診斷時，可以多角度觀察患者顱內動脈瘤形狀、大小，并對其周邊血管結構進行解剖，通過旋轉放大功能仔細觀看患者病灶部位，有助于患者病灶早發現早治療，為制定患者手術治療方案提供科學合理的參考數據，避免患者因反復檢查錯失最佳治療時期。倘若患者顱內血管破裂后出現蛛網膜下腔出血，應及時為患者使用128排螺旋CT三維重建技術予以診斷，因為該種診斷方法檢測速度快，具有良好的耐受性，避免患者動脈膜在反復插管中予以損傷，降低患者并發癥發生率。

綜上所述，128排螺旋CT三維重建技術在對顱內動脈瘤予以診斷時，具有較高的診斷價值，縮短患者住院時間，減少患者住院費用，減輕患者經濟加壓力，為患者提供較為精準的診斷參考依據，值得臨床推廣應用。