分析磁共振彌散加權成像技術在肝癌介入治療中的應用

林依東

（山東省萊州市人民醫院 山東 萊州 261400）

肝癌是我國高發的肝臟惡行腫瘤，嚴重者危害人們的生命健康。在我國常見的惡性腫瘤中，肝癌位列第二，在現今的醫學領域中很難找到肝癌的攻克方法，只能爭取早發現，早治療。在肝癌的治療上采取綜合治療方法，且肝癌早期治療方法是進行手術切除或者移植，中晚期肝癌患者肝動脈栓塞、化療等。現階段有效治療肝癌的方法是實施放射介入治療，經股動脈選擇式插管至肝動脈，注入栓塞劑實施化療栓塞術。磁共振彌散成像技術（DWI）可以有效反映人體的細胞組織和病變組織，為肝癌患者診斷提供科學依據。本次研究以2018年5月至2020年5月在我院接受治療的120例患者為例，采取磁共振彌散加權成像技術（DWI）對肝癌患者實施檢查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2020年5月期間在我院接受介入治療的120例患者為研究對象，進行介入治療，女性患者58例，男性患者62例，年齡在27～79歲之間，平均年齡（45.32±3.26）歲；腫瘤直徑3～7cm，平均直徑（5.41±1.09）cm。根據患者發病情況、影像檢查、臨床癥狀進行研究，研究結果表明，患者均為肝癌三期，腹腔無積水、無嚴重感染、排除大面積癌細胞轉移情況。本次研究結果由院領導及腫瘤科醫護人員共同審核，患者及家屬對此次研究知情，且簽署相關同意書。

1.2 方法

本次研究中的肝癌患者均實施肝動脈選擇性化療栓塞介入治療，治療前后采用磁共振彌散加權成像技術進行掃描檢查，確定診斷結果。采用西門子Skyra 3.0T和飛利浦Achieva 1.5T核磁共振掃描儀進行掃描，并結合磁共振彌散加權成像技術進行掃描[1]。受檢者呈仰臥位，頭內腳外，人體與設備方向一致，保持平穩呼吸線圈橫軸中線與臍部中線對齊，使用八通道相控陣柔軟體部線圈，雙手至于頭頂，做磁共振彌散加權成像技術掃描[2]。掃描參數：厚層8mm，層間隔2mm，顯示野350～400mm，矩陣128×128，掃描時間為18～19s，瞄準角變化情況隨b值變動。根據磁共振彌散加權成像技術生成影像參數和分辨率（ADC），經驗豐富的影像師對圖像進行評估，測出ADC值。

1.3 臨床評價

將患者實施介入治療前后腫瘤組織體積變化情況進行對比，分析b值變化情況下，彌撒系數的變化。

1.4 統計學處理

本次研究采用SPSS22.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采取t檢測，適用（±s）表示，技術資料采取χ2檢測，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對患者實施介入治療前后腫瘤體積對比。

治療前腫瘤體積明顯高于治療后腫瘤體積，治療前為（214.2±105.6）mm3，治療后為（134.5±106.8）mm3，治療前后比較差異有統計學意義（t=4.1104，P＜0.001）。

2.2 治療前后不同b值變化情況下，彌撒系數變化情況。

b值為50s/mm2和100s/mm2時，治療前后彌撒系數比較P＞0.05,差異結果無統計學意義；b值為300s/mm2、500s/mm2和700s/mm2時，治療前彌散系數小于治療后，差異結果存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后不同b值條件下彌散系數變化情況（mm，±s）

表1 治療前后不同b值條件下彌散系數變化情況（mm，±s）

b值（s/mm2） 治療前 治療后 t P 50 2.88±0.48 3.02±0.46 1.6311 0.1055100 1.64±0.39 1.74±0.54 1.628 0.2472300 1.58±0.49 2.01±0.68 3.9739 0.0001500 2.14±0.36 2.64±0.58 5.6735 ＜0.001700 2.38±0.46 2.94±0.59 5.7981 ＜0.001

3 討論

肝癌是我國最常見的高發癌癥疾病之一，肝癌嚴重會危機病人的生命。肝癌早期癥狀無差異性，中晚期肝癌發病患者較多，常見的臨床表現為：肝部疼痛、四肢發力、腫脹、消瘦、腹瀉、上腹部包塊、下腹部出血等等。若肝癌得不到及時治療，患者的生存時間通常是在半年之內[3]。臨床觀察表明，肝癌中晚期采取肝動脈選擇性化療栓塞介入技術，是目前有效治療肝癌的方法之一，同時相比其他治療方法效果最為顯著[4]。彌散在人體生理機能極為重要，可以準確的反應出人體生理功能的運轉過程以及運轉方式[5]。而磁共振彌散加權成像技術是在分子運動的基礎上，為醫者提供精準腦部生理狀態信息，通過對機體組織水的運動情況進行DWI檢測，可以有效反應組織內部結構的變化情況[6]。在本次研究中，腫瘤患者治療前腫瘤體積明顯高于治療后腫瘤體積，對比結果存在統計學意義（P＜0.05）。所以，采用磁共振彌散加權成像技對患者實施檢查對肝癌介入治療具有明顯效果。

彌散是在自旋回撥T2加權序列180度脈沖和前后兩個對稱的彌散敏感梯度脈沖，彌散系數低的水分子，第一個梯度的脈沖會被第二個梯度的脈沖聚焦，信號無降低現象；對于彌散系數高的水分子，第一個梯度的會脫離原來的位置，第二個梯度無法完成對其聚焦，信號降低[7]。在患者腦腫瘤變化的過程中，細胞內外水分的粘滯程度以及細胞外膜的通透性會對活體組織的擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）造成一定影響，因此，彌散系數（diffusion gradient factor，b值）的變化，影響擴散系數的穩定性，確定b值可以有效檢測ADC變化情況，方便準確反應組織內水分子的擴散運動，更有效的觀察和判斷腫瘤變化情況。因此，選擇最佳彌散系數和擴散系數，可以獲得高質量信號，幫助醫者觀測到患者的細胞變化以及腫瘤變化，從而為患者實施介入治療提高準確的病理及生理變化情況，從而達到對治療效果的準確評估[9-10]。本次研究數據表明：b值為50s/mm2和100s/mm2時，對比治療前后ADC值，P＞0.05,無統計學意義；b值為300s/mm2、500s/mm2和700s/mm2時，信號質量高，對比治療前后ADC值，差異存在統計學意義（P＜0.05）；b值為1000s/mm2、1300s/mm2和1500s/mm2時，信號不明顯，無法對ADC值進行測量。

綜上所述，使用磁共振彌散加權成像技術進行掃描檢測，對肝癌患者實施介入治療具有明顯效果，適合臨床應用。