產前B超檢查對診斷胎兒異常的應用價值

王利霞

（濰坊市臨朐縣山旺中心衛生院龍山分院 山東 濰坊 262600）

胎兒異常通常是指胎兒畸形，在母體發育中胎兒的某器官或是機體某部位出現異常情況。調查研究指出[1]，經統計我國每年產婦發現，胎兒異常情況的出現能有10至20例左右，而且出現胎兒異常的產婦其年齡均在24至45歲之間，而異常情況的發生多因器官缺陷與肢體畸形等因素相關。如果臨床未能及早篩查發育異常的胎兒，不但能對嚴重危害胎兒健康發育，而且還能嚴重損害產婦身心健康。就現下而言，B超產前檢查是目前臨床進行胎兒異常診斷的常用方法，通過對母體中胎兒狀態進行觀察，能及早發現其異常發育情況，而且通過結合實際情況開展有效合理的應對措施，能使胎兒出生的異常情況發生減少[2]。現探究產前B超檢查的應用效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取2019年1月—2020年1月我院婦產科接收產婦114例為對象，醫學倫理委員會對研究開展知情。根據超聲檢查前后進行組別劃分，即對照組（n=57）、研究組（n=57）。在對照組中，年齡25～41歲，均齡（33.21±2.21）歲；孕周14～39周，平均（25.36±2.43）周。在研究組中，年齡26～42歲，均齡（33.16±2.18）歲；孕周14～39周，平均（25.47±2.44）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對研究所選病例均予以B超檢查，但根據超聲檢查前后，予以對照組產婦產后B超檢查，予以研究組產婦產前B超檢查。在此次研究中，所應用的彩色多普勒超聲診斷儀為醫療專用設備，型號是mindray（邁瑞）DC-3型。設置探頭參數是2至7MHz，隨后對胎兒的脊柱和頭面部、四肢和胸腹部及頸部等部位進行檢查，同時還要對產婦的胎盤、臍帶及羊水等情況注意觀察。實施檢查時，盡可能將胎兒整個身體全部覆蓋，并詳細記錄檢查數據結論，以此看作為胎兒發育異常與否的判斷依據。通過對比產后檢查結果與檢查結果，對產前檢查異常診斷準確率進行確認。此外，在行檢查前，囑咐產婦將膀胱排空，指導其行仰臥位，使產婦將腹部充分暴露出來，便于對有遺漏情況進行檢查，或是檢查復查。如果胎兒發育異常，需結合胎兒實際情況對應對措施合理制定予以糾正；如果胎兒發育異常情況無法回轉，可在產婦條件允許的情況下進行引產，但對于胎兒保留與否的決定，需要由產婦本身決定。

1.3 指標觀察分析

比較觀察對照組、研究組產婦胎兒異常發生率情況，以及兩組產婦的心臟發育異常、肝腎功能異常和四肢異常等異常表現，兩組產婦妊娠解決情況。

1.4 統計學分析

數據分析統計選擇SPSS23.0，以產婦胎兒異常發生率、產婦胎兒異常表現和產婦妊娠結局為判定指標，對照組、研究組患者評定用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦胎兒異常發生率結果比較

對照組產婦胎兒異常率是35.09%，高于研究組的8.77%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產婦胎兒異常發生率結果比較

2.2 產婦胎兒異常表現比較

在產婦胎兒異常表現中，對照組產婦心臟發育異常、腎功能異常和四肢異常等發生率情況均高于研究組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 產婦胎兒異常表現比較[n（%）]

2.3 產婦妊娠結局情況比較

對照組產婦自然分娩率是66.67%，低于研究組的91.23%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 產婦妊娠結局情況比較[n（%）]

3 討論

伴隨近幾年醫療研究的深入，以及技術水平的提升，B超技術的發展取得了一定進步，不但技術水平愈發完善，而且在臨床中的應用愈發普遍，現已多個領域中取得明顯成效，包括婦科、產科等。在產婦妊娠期階段實施B超技術，利用B超檢查能對母體中胎兒發育情況有效觀察，能將發育異常的胎兒有效檢出，使產婦分娩缺陷新生兒的概率降低，同時還能使對產婦生產時間進行有效預判，便于工作人員和產婦及其家屬將分娩準備提前做好，對確保產婦分娩成功提供保障[3]。

于產前對產婦進行B超檢查，能有效評估胎兒整體發育情況，對胎兒頭面部、四肢是否出現畸形情況進行確認，同時還能知曉胎兒心臟與肝腎發育正常與否[4]，如果確診胎兒發育伴有異常情況，可結合具體情況對異常是否有回轉的可能進行確定，如果胎兒異常情況能夠回轉，可通過對相應措施的制定使胎兒逐漸回歸至正常發育狀態；但如果胎兒異常情況無法回轉，屬于不可逆情況，則建議產婦做引產處理，防止娩出的胎兒因有缺陷情況而影響產婦身心健康，此外，還能防止在今后的成長中新生兒因自身缺陷問題而面臨痛苦。

在產前階段對產婦采取B超檢查，檢查的開展除了要求臨床醫師要具備較高的技術水平外，還要有豐富的臨床經驗，只有技術超高與經驗豐富的臨床醫師方能將胎兒異常情況準確地篩查出來。經臨床研究發現[5]，對胎兒予以產前異常篩查的最佳時間是在產婦妊娠后20～26周，孕婦在此階段其子宮內羊水充足，利用B超技術能將胎兒整體解剖結構情況清晰地顯示出來，而且此階段的胎兒發育相對成熟，能整體篩查胎兒發育異常情況，將肢體發育除卻外，還能準確判斷內臟的發育情況。本研究以我院婦產科接收產婦114例為對象，經對上述闡述的總結得出，對產婦進行產前B超檢查，能將胎兒異常情況及時檢出，改善產婦妊娠解決，減少不良妊娠情況發生，有較好的臨床應用價值。

在徐傳山[6]的研究中，選取產婦128例為對象，遵照B超檢查前后順序分別劃分為診斷組（B超產前檢查）、參照組（B超產后檢查）。其結果顯示，診斷組產婦胎兒異常率是8%，其中2例心臟發育異常，2例肝腎功能異常，1例四肢異常；低于參照組的34%，其中7例心臟發育異常，8例肝腎功能異常，7例四肢異常（P＜0.05）。參照組產婦自然娩率是67%，低于診斷組的91%（P＜0.05）。由此說明，于產前B超檢查產婦，能有效檢出產婦是否伴有胎兒異常情況，便于應對措施的及早制定，避免胎兒在日后娩出后發生異常情況，產婦自然分娩率提升。上述研究內容與本次報道相符。

總而言之，予以產婦于產前開展B超檢查，能使胎兒發育異常與否情況及時發現，便于應對措施的合理制定，同時還能使產婦自然分娩率提升，使胎兒出生后異常情況發生減少，故應用推廣。