彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床分析

秦 華

（葫蘆島市連山區新興醫院超聲科 遼寧 葫蘆島 125000）

子宮肌瘤主要是在子宮平滑肌組織增生而形成的腫瘤，是臨床上發病率較高的腫瘤疾病。大多數子宮肌瘤屬于良性腫瘤，發病人群常見于30歲以上，50歲以下女性；絕大部分患者在出現子宮肌瘤后，無明顯癥狀，在進行體檢時才被檢查出來；但存在小部分患者會出現月經紊亂、白帶異常等癥狀[1-2]。臨床上對于子宮肌瘤患者常使用超聲進行檢查，大多數患者的超聲圖像清晰并且診斷較容易，但是存在少數患者的病癥較復雜，診斷的難度極高。隨著醫療水平的不斷提高，彩色多普勒超聲的運用讓子宮肌瘤診斷率顯著提高[3-4]。本文主要就彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2019年6月—2020年6月收治的50例子宮肌瘤患者予以研究，所有患者均使用二維超聲及彩色多普勒超聲進行檢查，患者年齡30～55歲，平均（42.52±1.26）歲，以手術病理診斷結果為金標準，其中36例確診為子宮肌瘤。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書；②存在月經周期不規則、痛經患者。

排除標準：①患有惡性腫瘤的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

患者均使用二維超聲邁瑞DC-8進行診斷，隨后運用彩色多普勒超聲診斷儀，設備型號為GE的VOLUSON E8，將腹部探頭頻率、陰道探頭頻率調整為3.5MHz和5.0～7.0MHz，對已婚婦女進行檢查時，需在探頭上套上避孕套并且涂上耦合劑，指導患者提前將膀胱排空，將其臀部抬高并行截石位，隨后使用探頭經陰道直到宮頸，對陰道及宮頸內進行全面地掃描，檢查腫物的大小，形態，內部回聲及與子宮體的關系，觀察腫物內部及周邊供血情況，對子宮前傾前屈位，后傾后屈的患者可結合腹部超聲再次進行檢查，避免出現漏診和誤診的情況發生。

1.3 效果判定

（1）二維超聲診斷準確率；（2）彩色多普勒超聲診斷準確率；（3）兩種診斷方式診斷準確率對比。

1.4 統計學方式

采用SPSS19.0進行統計學分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，以（P＜0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 二維超聲診斷準確率

以病理診斷結果為金標準下，對50例患者進行二維超聲診斷，陽性患者為32例，其中25例與金標準結果相同，診斷準確率為65.63%（21/32），特異度為44.44%（8/18），陽性率為67.74%（21/31），見表1。

表1 二維超聲診斷準確率

2.2 彩色多普勒超聲診斷準確率

以病理診斷結果為金標準下，對50例患者進行彩色多普勒超聲診斷，陽性患者為35例，其中31例與金標準結果相同，診斷準確率為86.11%（31/36），特異度為71.43%（10/14），陽性率為88.57%（31/35），見表2。

表2 彩色多普勒超聲診斷準確率

2.3 兩種診斷方式診斷準確率對比

使用二維超聲進行診斷的準確率為65.63%，特異度為44.44%，陽性率為67.74%；使用彩色多普勒超聲進行診斷的準確率86.11%，特異度為71.43%，陽性率為88.57%；彩色多普勒超聲診斷準確率高于二維超聲診斷準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發病人數呈不斷增長的趨勢，大多未被患者察覺的良性腫瘤會隨著病程的延長而演變為惡性腫瘤，對患者的身體健康情況造成了一定的不良影響。臨床研究顯示，造成子宮肌瘤發病的原因主要有以下幾點，其一是遺傳因素，若母親存在子宮肌瘤，女兒的患病率會比普通人更高，并且約半數的患者存在染色體異常的情況，其二是性激素水平，當患者近期有服激素藥、懷孕等情況時，子宮肌瘤面臨著增大的風險，此外壓力、環境等因素也會使患者患子宮肌瘤的概率增加。子宮肌瘤的主要癥狀可表現為月經紊亂，其中包括月經持續時間較長、月經量增多、不規則出血等，長期如此可能會讓患者出現貧血、心悸等情況；第二是陰道分泌物異常，感染后可能會出現膿狀白帶；第三是在患子宮肌瘤后會對患者的膀胱造成壓迫，出現排尿困難和尿頻等狀況[5]。良性子宮肌瘤對患者的影響較小，但是肌瘤突入子宮腔后，會影響受精卵著床，對患者生育狀況造成不良影響，并且還可能出現胎盤早剝等危險情況。因不同患者所形成腫瘤的部位、形狀、結構均不相同，診斷較準確且容易的為圖像具有典型特征的子宮肌瘤，但是存在部分患者的圖像辨別困難，容易出現誤診和漏診的情況，對于患者的治療造成一定的阻礙，因此臨床上使用更加有效的診斷方式對患者的病情具有積極意義[6]。

彩色多普勒超聲能夠更加清晰地顯示子宮肌瘤、肌層組織之間的關系；顯示患處血流分布情況，為主治醫生進行治療提供了更加精確的數據信息，并且彩色多普勒不會對患者的身體造成創傷，而且產生的輻射量較小，具有較高的安全性[7]。彩色多普勒超聲能夠將血管的狀況進行反映，有利于對子宮周圍組織、血流分布等關系進行判斷；此外，多普勒超聲能夠設置為較高的探頭頻率，具有較高的分辨能力，能夠更加清晰地對患者的盆腔內部情況進行觀測，對于診斷子宮內的病變情況有較好的效果。在彩色多普勒超聲聲像圖中，子宮肌瘤的主要特征展現為球體感、明確的邊緣、內部為螺旋狀,血流圖則能觀察到子宮肌瘤四周環繞者較粗的血管，且血管數量較多[8]。

本次研究結果顯示，使用二維超聲進行診斷的準確率為65.63%，特異度為44.44%，陽性率為67.74%；使用彩色多普勒超聲進行診斷的準確率86.11%，特異度為71.43%，陽性率為88.57%；彩色多普勒超聲診斷準確率高于二維超聲診斷準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明使用多普勒超聲診斷能夠明顯地反映出子宮肌瘤的情況，為主治醫生的治療工作提供更加可靠的信息支持。

綜上，運用彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤的臨床效果較好，具有較高的準確率。