1.5T核磁共振在垂體微腺瘤診斷中的應用分析

豆增平，馮新成，依米尼古麗·那買提，王 輝（通訊作者）

（1阿克蘇市人民醫院醫學影像科 新疆 阿克蘇 843000）（2新疆維吾爾自治區人民醫院醫學影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

垂體瘤是一種臨床常見顱內腫瘤，90%以上為良性腫瘤，主要來源于垂體及顱咽管殘余上皮細胞，垂體微腺瘤就是良性腫瘤的一種[1]。垂體瘤初期發病隱匿不易發覺，隨著疾病進展可呈膨脹性生長，對周圍組織造成壓迫，極少部分患者腫瘤可呈侵襲性生長，對周圍組織造成侵犯，進而引發一系列癥狀[2]。常規垂體瘤經手術治療能夠完全切除病灶，但侵襲性垂體瘤患者即便實施手術治療也很難徹底清除病灶，具有較高的復發率[3]。不同類型垂體瘤臨床表現及治療方案均存在較大差異，所以臨床準確診斷和鑒別診斷垂體瘤顯得極為重要。為了解1.5T核磁共振在垂體微腺瘤診斷中的應用價值，本文回顧分析了32例我院2018年5月至2020年6月收治的垂體微腺瘤患者資料，對其1.5T核磁共振診斷效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取32例本院2018年5月—2020年6月收治的垂體微腺瘤患者，對其臨床資料進行回顧分析，患者臨床主要表現為有頭痛，或青年女性的輕度月經紊亂，均先做激素測定，測定結果泌乳素化驗偏高，然后經核磁共振檢查發現垂體瘤，且經術后病理檢查證實為垂體微腺瘤。其中男性患者7例，女性患者25例，年齡為9～69歲，平均年齡（38.96±4.57）歲，病程為3個月～5年，平均（2.98±0.45）年。

1.2 方法

所有患者均給予CT檢查和核磁共振檢查，CT檢查所使用儀器為西門子公司生產的64排128層螺旋CT機，層厚設置為3mm，重建層厚1mm，給予患者矢狀位、冠狀位、軸位等連續掃描，并實施軟組織窗與骨窗重建。

核磁共振檢查所使用儀器為西門子公司Avanto1.5T超導型磁共振儀及標準線圈，常規給予軸位T1WI、矢狀位T1WI、冠狀位T1WI和T2WI和彌散加權成像（DWI），掃描層厚設置為5mm，FOV=24cm×24cm，掃描矩陣320×160。首先給予常規掃描，然后給予增強掃描，使用釓噴酸葡胺作為對比劑，靜脈注射，使用劑量為0.1mmol/kg。對于疑似大腺瘤或垂體微腺瘤者給予釓噴酸葡胺靜脈團注。動態增強掃描，采用快速自旋回波序列行冠狀位掃描，并給予T1WI矢狀位、冠狀位及軸位掃描。比較兩種檢查方法的影像學特點及診斷準確率。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 影像學特性

核磁共振檢查顯示本研究患者的腫瘤均位于鞍區，其中24例腫瘤無法確定所在垂體部位，另外8例腫瘤位于垂體前葉。患者的腫瘤直徑為0.245～0.874cm，平均腫瘤直徑（0.45±0.12）cm。大部分患者的腫瘤形態表現為圓形或橢圓形，具有清晰邊界，在病變累及周圍結構的情況下顯示更為清晰。24例患者T1WI呈等、稍低信號，8例呈T1WI呈高信號，增強掃描后呈均勻強化。經增強掃描后有5例患者的病灶表現出明顯低信號，能夠較好地將其與正常垂體信號區分開來。垂體微腺瘤導致垂體柄移位13例，視交叉受壓5例，頸動脈海綿竇2例，鞍底局限性下陷3例，無斜波骨質破壞。

垂體瘤患者的CT影像表現為垂體不規則增大，病變組織密度均勻，與普通腦組織相比其密度稍高，病變向鞍旁擴展，可累及兩側海綿竇。

2.2 診斷準確率

比較CT與核磁共振診斷垂體瘤的準確率發現，CT診斷準確25例，其診斷準確率為78.12%，低于核磁共振診斷的96.87%，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 不同檢查方法的診斷準確率比較[n（%）]

3 討論

垂體微腺瘤是一種起源于垂體前葉的良性腫瘤，其腫瘤直徑在10mm及以內，主要局限于鞍內，在各類顱內腫瘤中占比在8%～10%左右，在中年女性群體中具有較高發病率[4]。垂體微腺瘤由于體積較小，通常不會有明顯的顱內占位病變癥狀，很容易被患者忽視，大部分患者因血中相關激素含量增加到院就診[5]。因此，及早通過有效的檢查方式確診患者病情極為重要。

CT是以往診斷垂體瘤的常用方法，隨著現代影像學技術的不斷進步，核磁共振在垂體微腺瘤診斷中也發揮了越來越重要的作用[6]。核磁共振具有多參數、多方位成像的優點，不僅能夠反映垂體瘤自身結構，而且能夠較為清晰地顯示鄰近解剖結構，對早期垂體微腺瘤的檢查和診斷均具有重要意義[7]。核磁共振不僅能顯示微腺瘤的大小、形態、周圍組織關系等影像學征象，而且通過增強掃描可顯示瘤體強化情況，以便達到及早診斷和及早治療的目的。根據患者病灶有無增強以及增強程度，可較好地判斷患者的病灶血供情況，血腦屏障破壞程度等，能夠為疾病診斷和鑒別診斷提供重要指導[8]。本研究通過對患者實施核磁共振檢查，結果顯示患者的腫瘤主要位于垂體前葉，腫瘤直徑在0.245～0.874cm之間，腫瘤形態表現為圓形或橢圓形，邊界清晰，T1WI呈等、稍低信號為主，增強掃描后呈均勻強化。CT影像表現為垂體不規則增大，病變組織密度均勻，病變向鞍旁擴展，可累及兩側海綿竇、壓迫視交叉等。核磁共振診斷準確31例，其診斷準確率為96.87%，與CT診斷準確率比較較高（P＜0.05），說明1.5T核磁共振在垂體微腺瘤診斷中具有較高準確率，能夠較好地反映患者病情，能夠為患者臨床治療方案制定提供重要指導。

總而言之，核磁共振能夠較好地反映垂體微腺瘤患者病情，有助于提高臨床對垂體微腺瘤的診斷準確率，從而為患者臨床手術方案制定和療效預測提供重要依據，可將其作為臨床診斷垂體微腺瘤的首選方法。