1.5T動態增強核磁共振診斷鑒別前列腺癌的臨床價值研究

田星宇

（北京市房山區第一醫院放射科 北京 102400）

近年來，我國中老年男性前列腺癌的發病人數日益增加。前列腺癌是一種惡性腫瘤，對男性身體健康影響巨大，目前國內外只有進行切除手術才能夠治療前列腺癌。但前列腺癌如果能在早期確診加以治療是能夠及時使患者康復的，對于前列腺癌發現的越早治療成功的可能性就越高。為了降低患前列腺癌的風險，促進男性身體健康，要先了解前列腺癌的癥狀。前列腺會導致勃起功能障礙，體重突然減輕，身體時常感覺疲勞，如果男性在生活中發現自己有這些癥狀的一種或者多種要盡快去檢查[1]。

我國早期對前列腺癌的檢測主要是：經直腸前列腺超聲檢查；如果超聲有懷疑之處，進行前列腺穿刺活檢。這樣的檢測方式給患者帶來的生理痛苦是巨大的，并且對于檢測結果也不一定是十分準確的，很多患者在因為害怕穿刺活檢帶來的生理痛苦未能在早期及時發現前列腺癌并治療，導致了嚴重的后果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為了對前列腺癌檢測手段的評估，采用在2019年6月—2020年6月進入我院檢測前列腺癌的32例患者作為樣本。32例患者中年齡最小的男性48周歲，年齡最大的男性81周歲，樣本平均年齡為（64.22±3.21）歲。所有患者入院后先進行直腸前列腺超聲檢測，如果發現前列腺結有增大且不規則的嫌疑，再對患者進行B超檢測，如果患者的前列腺區域有低回聲這樣的情況，根據前列腺癌臨床資料分析做出診斷。此次調查均征求所有病患及其家屬的簽字同意，本著為確診前列腺癌的研究做出參考，絕不泄露任何患者隱私信息，對于有精神類疾病的患者均不納入此次調研過程當中。

1.2 方法

本次調研將1.5T動態增強核磁共振檢測設備和常規CT檢測設備進行檢測結果的對比，將32例患者按人數平均分為兩組，一組進行1.5T動態增強核磁共振檢查，一組進行常規CT檢測。

CT檢測需要患者在檢測前2h內進行飲水，保證患者在檢測前膀胱是處于充盈狀態之后利用高壓注氧的方式將碘對比劑由靜脈注射到患者體內，最后進行圖像掃描。值得注意在注射碘對比劑時候要注意其中的用量，我們一般對劑量的要求范圍是9～105ml，注射速度把控到3ml/s，掃描時候將掃描設備電壓調制120kV，電流調制230mA。掃描結束后將16例患者的數據記錄下來[3]。

另外一組患者采用1.5T動態核磁共振檢查設備進行檢測，本院最近引進了一臺國外進口的1.5T動態核磁共振成像系統，這臺設備包含有成就系統、工程類系統，擁有高效的切換率，能夠對心臟部位進行精準的掃描，其可以在人體腹部可以發揮最大的優勢[4]。

患者在進行1.5T動態核磁共振檢測前，需要禁食5h，待患者體內膀胱排空后將身體放平進入設備開始掃描。掃描時長為兩分鐘，掃描部位按順序分別為前列腺冠狀部位、矢狀部位、橫斷部位，加權成像后再依次從以上部位進行時長五分鐘的全面掃描。掃描完成后為患者注射葡萄胺進行造影成像[5]。具體掃描參數如表1。

1.3 觀察指標

待兩組患者檢測結果出來后將兩組患者診斷書進行對比，比較兩組檢測方法的準確性。為保證本次研究對比數據的可靠性，本次實驗對患者的病灶檢測后又由本院數名專業醫護人員對兩組患者的檢測結果報道進行觀察分析，主要分析患者病灶信號的強度，患者經過造影成像后的T2WI、DCE、DWI三個結果。針對患者的檢測報告判斷患者處于良性病變時期還是惡性病變時期，將患者的病變時期分為五個階段，一階段代表患者完全沒有患前列腺癌的可能；二階段代表患者基本不可能患有前列腺癌；三階段代表患者有可能患有前列腺癌；四階段代表患者出現的身體狀況極大可能患有前列腺癌；五階段代表患者已經確診患有前列腺癌。本院數名極具經驗的專家根據檢查結果對患者作出判斷，判斷結果具有真實性、可靠性。

1.4 統計學處理

本次兩組數據采用SPSS22.0軟件進行分析，以χ2檢驗比較不良反應率，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經兩組檢測結果分析對比，發現1.5T動態核磁共振對前列腺癌診斷的準確率是要明顯高于使用CT檢測對前列腺癌診斷的準確率的，詳細見表2。

表2 兩種檢測方式準確率對比（%）

3 結論

經過本院數名專家的討論，發現T2WI、DWI、DCE這三項檢測對于檢測出前列腺的概率為93.75%，所以得出結論采用1.5T動態核磁共振通過檢測患者的T2WI、DWI、DCE這三項指標可以準確地診斷出患者的病變情況。

4 討論

前列腺癌在西方國家的惡性腫瘤中發病率位居第二位，是導致美國和西歐男性死亡的主要原因之一。在我國隨著血清檢查PSA的普及，前列腺癌發病率呈現明顯的上升趨勢。目前對前列腺病變的主要診斷方法有前列腺特異性抗原（PSA）檢查、直腸指檢（DRE）、超聲（US）、CT和MRI等。MRI成像作為一種新興的檢查技術，在早期前列腺癌及不典型前列腺癌的診斷中發揮著重要作用。近年來隨著MRI成像技術軟、硬件的升級和發展，尤其是將多種磁共振功能成像方法結合起來進行診斷，最優化組合各種參數是目前前列腺癌研究的一個發展趨勢。聯合診斷對前列腺癌的位置、大小及范圍（是否浸潤、穿透包膜和侵犯精囊）、預后的判斷準確性有很大的提高[7]。

前列腺癌發現的時期越早對后期對前列腺癌的治療就越有益，大多數早期前列腺癌患者癥狀多為尿頻、尿不盡、漏尿等情況，當發生這些情況時要盡快就醫。中期癥狀較嚴重當患者有了尿血、血精甚至直腸壓迫、無法勃起狀態時，此時癌癥已經擴散到前列腺以外了，情況屬于比較嚴重，治療起來較早期也顯得困難。前列腺癌后期治療一般是選擇雄性激素去除治療法還通過切除腫瘤的方式進行治療，但患者承受的心理壓力和痛苦都比較大。

目前國內外調查明顯指出前列腺癌因為遺傳、年齡等因素是中年男性患者難以避免的疾病，前列腺癌對男性身體上、精神上造成危害巨大，許多家庭因此遭受打擊。我國醫學研究一直致力于前列腺癌做斗爭，早期活體穿透的檢測方式使很多患者覺得難以忍受，并且最后檢測結果準確率沒有達到百分之百，于是國內許多醫院紛紛引起了1.5T動態核磁共振設備，目的就是為了準確地檢測出患者是否患有前列腺癌。前列腺癌發現的越早，治療起來就越容易，患者遭受的病痛就越輕。在此呼吁國內男性定期到醫院例行體檢，將預防前列腺癌這件事落實到位。

本次臨床研究調查結果表明，CT檢測對于前列腺的診斷有一定限制，如果患者的前列腺癌處于早期，CT掃描就有可能檢測不出來患者患有前列腺癌，這樣容易導致前列腺患者錯失最佳治療時期，對患者具有生命威脅的可能。而1.5T動態核磁共振通過平掃和動態增強成像的功能可以在前列腺患者早期及時地檢測并診斷出患者是否患有前列腺癌，并且1.5T動態核磁共振設備采取的是無創的方式進行檢測，相較于活體穿刺的檢測方式更能夠減輕患者檢測痛苦以及患者對檢測的恐懼心理，檢測后的數據對前列腺癌診斷的正確率有了顯著提升。所以1.5T動態核磁共振設備對前列腺癌的診斷較傳統手段有了顯著提升，適用于今后我院對前列腺癌診斷的應用。