原發性蛛網膜下腔出血放射影像診斷價值分析

宋衛國，王增華

（壽光市侯鎮中心衛生院放射科 山東 濰坊 262724）

原發性蛛網膜下腔出血具體指的是因為受到外界因素的影響，引發患者腦血管產生破裂出血，導致血液循環到患者的蛛網膜下腔，造成相應的臨床表現癥狀，關于誘發原發性蛛網膜下腔出血出現的因素很多，患者的臨床死亡率非常高，哪怕患者能夠幸存，但是大部分原發性蛛網膜下腔出血患者也會產生嚴重認知障礙以及神經功能障礙，因此醫院需要及時有效的診斷原發性蛛網膜下腔出血疾病，同時為患者提供合理的治療措施，進一步提高原發性蛛網膜下腔出血患者的救治率[1]。目前臨床用于診斷原發性蛛網膜下腔出血疾病的主要方式為數字減影血管造影術，但是此種診斷技術屬于一項入侵性操作，存在較高輻射性，同時價格非常高昂，導致部分原發性蛛網膜下腔出血患者因為高價格與高風險放棄治療，由于現在醫療技術的飛速發展，CT斷層掃描技術已經慢慢成熟，在診治原發性蛛網膜下腔出血疾病中獲得了廣泛的應用，并且存在理想的效果。本文回顧性分析以往一年之內我院收診的原發性蛛網膜下腔出血病患80例，對于原發性蛛網膜下腔出血患者采取放射影像診斷的臨床價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析以往一年之內（2019年1月—2020年1月）我院收診的原發性蛛網膜下腔出血病患80例，通過隨機形式對其開展分組，給予其中40例原發性蛛網膜下腔出血患者3D-CAT技術進行診斷，將其納入對照組，給予剩余40例原發性蛛網膜下腔出血患者3D-DSA技術進行診斷，將其納入研究組；對照組40例原發性蛛網膜下腔出血患者中男性22例，女性18例，最小年齡區間值為23歲，最大年齡區間值為69歲，平均（44.75±6.63）歲；研究組40例原發性蛛網膜下腔出血患者中男性23例，女性17例，最小年齡區間值為22歲，最大年齡區間值為70歲，平均（44.88±6.93）歲。

1.2 方法

對照組40例原發性蛛網膜下腔出血患者接受3D-CAT技術進行檢測：開展檢測之前應用CT儀器對患者開展掃描，掃描之前幫助患者調整合適的體位，其中以仰臥位為主，調整好掃描范圍，通過平掃方式從患者的顱底掃描到顱頂，選擇高壓注射器對患者的肘部靜脈注射非離子碘造影劑，劑量為1300mg/ml，嚴格控制注射劑量與注射速度，注射速度為每秒鐘3ml，調整儀器到自動追蹤掃描模式，設置儀器閾值到100HU，延遲時間調整到5秒鐘左右，調整球管掃描時間為0.5秒，掃描結束之后對于所獲圖像開展相應的處理。

研究組40例原發性蛛網膜下腔出血患者接受3D-DSA技術進行檢測：選擇儀器為三維DSA，診斷患者的頸內動脈以及椎內動脈，診斷期間倘若出現動脈瘤，那么需要開展三維成像技術進行檢測，應用非離子造影劑作為造影劑，在二維采集期間注射造影劑，注射劑量保持在7ml，嚴格控制注射劑量以及注射速度，保證每秒鐘注射5ml，在此期間采集相關圖像，在三維圖像采集期間需要注射造影劑，此項操作完成之后采集蒙片，同時注射造影劑，完成造影圖像的采集工作，對于所獲圖像開展相應處理[2]。

1.3 觀察指標

統計研究組與對照組原發性蛛網膜下腔出血患者接受不同檢測技術之后的臨床診斷準確率以及檢出率情況，將所獲數值開展統計學比較。

1.4 統計學計算

本文所獲數據資料通過SPSS16.0統計學軟件施行處理，計量資料采?。ā纒）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料通過百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。計算得出P值作為判定是否具備統計學意義的標準。

2 結果

研究組與對照組原發性蛛網膜下腔出血患者的臨床診斷準確率對比差異有統計學意義（P均＞0.05），見表1；研究組原發性蛛網膜下腔出血患者的臨床檢出率明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組臨床檢出率比較[n（%）]

3 討論

原發性蛛網膜下腔出血可以簡稱為（SAH），關于此病的致病因素非常多，受到致病因素影響會引發患者腦底部或是腦部和脊髓表現產生血管破裂，引發急性出血性腦血管病，此類病癥能夠歸納為一類血液直接流入蛛網膜下腔所出現的一類臨床綜合征，作為臨床神經科中十分多見的一類疾病，在處理原發性蛛網膜下腔出血疾病期間，開展及時并且的準確的診斷方案十分關鍵，能夠顯著提高疾病的治療效果。原發性蛛網膜下腔出血患者的臨床表現在用力排便、情緒激動、咳嗽、飲酒、體力勞動以及性交等現象下發作，患者臨床表現包括突發劇烈頭痛、意識障礙以及嘔吐，檢查可見腦膜刺激征陽性，通過腦部CT檢查可見出血表現，給予患者腰穿顯示均勻一致血性腦脊液存在，疾病的輕重和病變部位、出血量以及發病年齡密切相關。關于原發性蛛網膜下腔出血疾病的診斷期間，腦血管成像技術作為無創性檢測技術，其中3D數字減影血管造影術利用觀察圖像重建期間血管方位，并且觀察患者腫瘤四周血管，最終建立血管內外情況具體信息，從而獲得顯示血管以及四周組織關系之間的效果，幫助手術準備和放射治療能夠順利開展，防止血管重疊相關問題，促進顱內動脈瘤準確性和臨床檢出率，并且能夠降低造影劑的應用劑量，減少檢查所需時間。原發性蛛網膜下腔出血的出現受到多種因素影響，患者腦組織所遭受的影響十分嚴重，會導致血管破裂，在血液循環期間，血液能夠利用血管破裂部位進入到患者腦部蛛網膜下腔，引發各類臨床綜合征的出現，原發性蛛網膜下腔出血患者的臨床死亡率非常高，即使患者能夠獲得臨床及時有效的救治，也會出現神經功能以及認知功能等障礙[3]。根據文獻資料表明，出現原發性蛛網膜下腔出血患者中的死亡率超出50%，所以臨床中及時準確的診斷原發性蛛網膜下腔出血疾病，根據診斷所獲結果制定相應的治療方案，能夠幫助降低原發性蛛網膜下腔出血患者的死亡率，顯著提高患者的預后效果[4]。數字減影血管造影術的操作方法簡單，診斷準確性高，能夠幫助臨床對于顱內疾病提供準確的診斷依據，目前獲得了廣泛的使用，但是此種檢測技術的輻射性比較強，同時檢測費用比較高，部分患者由于擔憂輻射與檢測費用問題放棄接受此種檢測，影響到疾病的診斷與治療[5]。通過本文的對比研究資料可見，研究組與對照組原發性蛛網膜下腔出血患者的臨床診斷準確率對比差異明顯，研究組原發性蛛網膜下腔出血患者的臨床檢出率明顯高于對照組。

綜上所述，臨床給予原發性蛛網膜下腔出血患者放射影像診斷存在較高的診斷價值，其中3D-DSA技術的診斷準確率更高，具有推行意義。