二維超聲與彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結節的臨床應用價值分析

殷 萍

（揚州市江都人民醫院超聲科 江蘇 揚州 225200）

甲狀腺結節是因免疫性炎癥性病變、退行性病變等所導致的一組疾病，結節體積較大者有包塊表現，而較小結節者無顯著特征，容易被忽略。研究指出，良性甲狀腺結節表現無特異性，但隨時間推移，疾病進一步發展，使結節組織變大，可對機體呼吸功能及吞咽能力產生一定影響，同時，一旦結節變為惡性，極有可能誘發癌變，累及生命安全[1]。隨著超聲技術發展，甲狀腺良惡性結節檢出率有大幅度提升表現，協助臨床對患者病情進行精準判斷。二維超聲是當下臨床常見性超聲檢查手段，在實際運用中可進行病灶部位圖像的直觀呈現，彩色多普勒超聲通常適用于肢體血管、腹部及淺表器官等多種病癥的測定，可繪制出彩色血流圖像，不但具二維超聲檢查優勢，且能為臨床提供可靠的血流信息[2]。為進一步探究二維超聲及彩色多普勒超聲于甲狀腺良惡性結節中的具體運用價值，本科室對2017年8月—2020年1月接治患者開展研究，現就相關內容做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年8月—2020年1月為研究時段，以此時段本科室收診的伴甲狀腺良惡性結節患者為探究對象，統計60例。納入標準：通過全方位診斷符合甲狀腺結節的相關判別標準；伴顯著呼吸困難等癥狀；患者知情研究；生存期＞3個月；經醫學倫理委員會批準執行。排除標準：傳染性疾病；嚴重意識障礙；遵醫行為較差；肝腎功能異常、血液系統病癥。予以60例患者二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查及兩種聯合超聲檢查，受檢者男性為22例，女性人數為38例；年齡上限、下限分別為17歲、55歲，均齡（36.54±4.18）歲；39例良性結節，21例惡性結節。兩組相關性資料比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

60例患者均輔以二維、彩色多普勒超聲檢查及兩種超聲協同檢查：①二維超聲檢查：選取西門子B超機（Acuson S3000）實施檢查，指導患者取仰臥位，再行檢查，從多個切面進行甲狀腺、毗鄰血管等狀況的積極檢查，測定甲狀腺大小，同時將結節數量、位置、內部回聲予以詳細記錄；②彩色多普勒超聲檢查。采取彩色多普勒超聲診斷儀（ACUSON S3000三星RS80A）實施檢查，取仰臥位，微微抬升下頜，頭部保持正中位置，將頸前區充足顯露后檢查，設定探頭頻率9～11MHZ，采取橫切、縱切及斜切等方式進行兩側淋巴結、甲狀腺位置的掃查，觀察腺體、超聲圖像的狀況，設計結節性狀、病灶分布范圍及大小、鈣化灶等，與此同時對結節內血流信號予以分析。病理檢查：經手術對病變組織實施取材，采取濃度為4%甲醛對病變組織開展固定，并送檢。

1.3 觀察指標

參考病理診斷結果，對二維超聲組、彩色多普勒超聲組及兩種診斷技術聯用所得到的結果展開比較分析。病理診斷結果準確性達100%。

1.4 統計學方法

使用版本為SPSS21.0的統計軟件對研究數據展開分析，其中研究牽涉計數資料用百分比（%）表示，檢驗用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，組間對比是否于統計學有意義可參考P＜0.05。

2 結果

2.1 病理診斷結果

結果顯示，60例患者檢出39例良性結節，21例惡性結節，具體情況見表1。

表1 病理診斷結果（n，%）

2.2 二維超聲組、彩色多普勒超聲組及兩組聯合診斷準確率

相較于病理診斷結果，二維超聲組及彩色多普勒超聲組檢出準確率（P＜0.05）；兩組聯合診斷率（P＞0.05），統計學無意義。詳情見表2。

表2 二維超聲組、彩色多普勒超聲組及兩組聯合診斷準確率[n（%）]

3 討論

甲狀腺結節為甲狀腺內腫塊，屬常見性甲狀腺疾病，以中老年人居多，誘發甲狀腺結節因素繁多，比如碘元素攝入嚴重不足亦或是存在非濾泡惡性腫瘤，同時結核及梅毒等亦可誘發結節病毒。一旦患病，患者可有甲狀腺腫大及頸前區不適等表現，而結節性狀的不同，其診斷及治療方式亦有不同，科學且可行性強的診斷技術是手術成功實施的前提基本[3]。目前，臨床多采取二維超聲及彩色多普勒超聲進行疾病的鑒別診斷，通過結節輪廓、邊緣強化及數量等進行甲狀腺結節誘病因子的確立，繼而對其性狀加以判斷[4]。

二維超聲于臨床中具較高的運用頻率，采取二維超聲診斷時，能夠對病灶圖片實施準確抓捕，但限于無法繪制出彩色超聲血流圖像，極易增加誤診及漏診風險。彩色多普勒超聲恰好能夠進行二維超聲不足的彌補，不但能獲取清晰、直觀的超清圖像，且能對機體組織形態、數據等熟練掌握，為臨床提供可靠的血流信號[5]。本研究結果示，與病理結果相比，二維超聲組、彩色多普勒超聲組檢出準確率P＜0.05；兩種診斷技術聯用準確率P＞0.05，提示兩種超聲技術聯用可獲得理想的準確率，提高臨床診斷質量。超聲于甲狀腺結節病癥檢查時，多借助觀察結節淋巴結特征、外廓及數目等進行結節形成機制的判斷，彩色多普勒超聲能夠對病灶血流形態、邊界和頻譜實施分析，繼而對結節良惡性加以準確評價。需要注意的是，在實施超聲檢查時，部分患者可有囊實質混合表現，囊內多房分隔突起，惡性結節有彌漫性表現，檢查時極易被遮掩，引起漏診；偶有惡性結節為單發性病灶，內部回聲均勻，易被當做良性結節；采取兩種超聲檢查時需全面考量，如若有實性結節時，即便圖像無特異性表現，也要進一步分析，是否有惡性結節的跡象，確保良惡性結節精準鑒別[6]。

綜上，相較于單一（二維超聲亦或是彩色多普勒超聲）診斷，甲狀腺良惡性結節采取聯合診斷效果更為理想，能夠進行良惡性結節的精準鑒別，為臨床醫生提供更為準確、有效的依據，值得推廣。