急性胰腺炎應(yīng)用CT影像診斷的臨床特異性研究

成媛媛

（南通市海門區(qū)人民醫(yī)院放射科 江蘇 南通 226100）

急性胰腺炎屬于局部炎癥反應(yīng)疾病，主要發(fā)病部位在胰腺組織，隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易導(dǎo)致機(jī)體其他器官功能出現(xiàn)改變，因此早期治療至關(guān)重要。而盡早確診是臨床開展后續(xù)治療的根本，可幫助臨床工作人員進(jìn)一步對患者實施對癥治療[1]。近年來，隨著生活節(jié)奏加快、工作壓力的增加，急性胰腺炎發(fā)病人群逐漸向中青年過渡，因此采取科學(xué)、有效的治療措施至關(guān)重要。目前臨床多借助影像學(xué)手段對急性胰腺炎進(jìn)行診斷，其中又以CT掃描技術(shù)最為典型；隨著醫(yī)療技術(shù)和影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展與完善，CT技術(shù)逐漸被臨床廣泛應(yīng)用到各領(lǐng)域；經(jīng)研究證實，CT技術(shù)橫斷掃描圖像具備“高密度、高分辨率”優(yōu)勢，可對病變部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，并且可以直接反映病變部位具體情況（形態(tài)、大小、數(shù)目），且CT掃描速度快，可以實現(xiàn)對圖像的連續(xù)采集，因此在實際使用過程中可有效減少由于各種內(nèi)外源因素導(dǎo)致的病變遺漏[2-3]。為進(jìn)一步研究在急性胰腺炎的診斷中應(yīng)用CT影像技術(shù)開展診斷的價值，特將我院2018年1月—2019年12月內(nèi)收治的60例疑似急性胰腺炎患者納入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助回顧性方式展開，研究時段為2018年1月—2019年12月，研究對象為我院該時段內(nèi)收治的60例疑似急性胰腺炎患者，其中男性30例，女性30例；年齡45～75歲，年齡均值（60.36±11.48）歲。

1.2 方法

此研究全程借助西門子CT掃描儀展開，前期做好宣教，將檢查期間的注意事項詳細(xì)告知患者，后對其開展CT掃描。相關(guān)參數(shù)：電流、管電壓分別為180mA和120kV，層厚控制在3～5mm，螺距為1；檢查前6h 叮囑患者禁食，空腹?fàn)顟B(tài)接受檢查，前半小時指導(dǎo)其口服500ml泛影葡胺溶液（濃度為2%～4%），入室前再次服用300ml，確保十二指腸和胃部處于充盈狀態(tài)；摘除金屬物件，入室后取仰臥位開展平掃，借助高壓注射器，經(jīng)肘靜脈團(tuán)注碘海醇100ml后行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種檢查方法的診斷率。

對比兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率。真陽性除以（真陽性加假陰性）乘以100%等于靈敏度；真陰性除以（真陽性加假陰性）乘以100%等于特異度；（真陰性加真陽性）除以樣本數(shù)再乘以100%等于準(zhǔn)確率[4]。

1.4 統(tǒng)計軟件

采用SPSS22.0建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機(jī)設(shè)計的t展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數(shù)資料借助χ2展開檢驗并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以P＜0.05視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的診斷率

此研究共納入60例疑似急性胰腺炎患者，經(jīng)病理診斷后確診60例診斷率高達(dá)100%，其中急性出血型胰腺炎35例（占比58.3%），急性水腫型胰腺25例（占比41.6%）；經(jīng)CT診斷后，確診急性胰腺炎59例，診斷率為98.3%；急性出血型胰腺炎34例（占比57.6%），急性水腫型胰腺炎25例（占比42.3%），CT檢查結(jié)果與病理結(jié)果相較，數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷率[n（%）]

2.2 兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率

經(jīng)病理診斷后60例疑似急性胰腺炎患者均已確診，而兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率對比，數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方法診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見疾病，目前尚未闡明該病具體發(fā)病原因，但隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，患者會出現(xiàn)“腹痛、惡心嘔吐”等癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康。機(jī)體各項功能正常時，黏多糖層可對胰管上皮發(fā)揮保護(hù)功能，而胰腺腺泡代謝功能具備一定的特異性，可有效阻礙胰酶的入侵；胰酶發(fā)生中和作用，致使胰管、腺泡在多因素的聯(lián)合作用下加快分泌自身酶，逐漸擴(kuò)散炎癥的同時損傷周圍血管，致使多數(shù)組織發(fā)生壞死并生成多種活性物質(zhì)，降低血管張力、減少血容量，損傷循環(huán)系統(tǒng)并加快蛋白分解速度，因此就導(dǎo)致重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等癥狀[5]；急性胰腺炎還會引發(fā)其他并發(fā)癥，病變會導(dǎo)致體內(nèi)血尿淀粉酶分泌升高，從而誘發(fā)膿毒血癥，對患者生命安全造成威脅；由此可見，對急性胰腺炎患者，盡早確診并實施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善，CT檢查技術(shù)逐漸被臨床用于急性胰腺炎等疾病的診斷中，經(jīng)研究證實，CT檢查技術(shù)具備“分辨率高、限制因素少”等優(yōu)勢，在實際檢查過程中，不會受腹腔內(nèi)脂肪、腸道內(nèi)氣體等因素的干擾，因此臨床確診率較高[6]。借助CT檢查急性胰腺炎病區(qū)，片狀、低密度影清晰可見，同時還會出現(xiàn)不同程度的點狀或片狀變化，與周圍正常組織之間有較為清晰的界限，因此借CT 技術(shù)對急性胰腺炎實施診斷，確診率較高。借助CT技術(shù)對急性出血型胰腺炎開展檢查，胰腺腫脹、高低密度影交叉清晰可見，并且胰腺體積增大（彌漫性）明顯，或胰腺體尾部體積增大明顯，不規(guī)則輪廓[7]。

此研究結(jié)果示：疑似急性胰腺炎患者60例，經(jīng)病理診斷后確診60例診斷率高達(dá)100%，CT診斷后確診急性胰腺炎59例，數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。病理檢查下，靈敏度98.3%，特異度96.6%，準(zhǔn)確率100.0%；CT檢查檢查下，靈敏度96.6%，特異度95.0%，準(zhǔn)確率98.3%；數(shù)據(jù)無顯著差異，P＞0.05。

綜上所述，CT 掃描檢查急性胰腺炎優(yōu)勢顯著，值得臨床推廣并借鑒。