護理干預對硬膜外分娩鎮痛中轉剖宮產妊娠期高血壓產婦的影響

張琳琳

（北部戰區總醫院產科四病區，遼寧 沈陽 110000）

相關研究表明，妊娠期高血壓的產婦約占產婦的1/10，是臨床中較為常見的一種癥狀，尚未查明其發病原因，妊高癥給母嬰的健康帶來了一定的影響。隨著醫療衛生技術的不斷發展，硬膜外分娩鎮痛技術不斷進步，在妊娠期高血壓患者中逐步得到應用，取得了較好的臨床效果。但是受多種因素影響，有一部分妊娠期高血壓患者由于自然生產失敗，需要在中途轉為剖宮產，對于較為清醒的產婦而言，因心理因素導致產婦血壓升高，給生產增加了新的難度。我院積極開展針對性護理干預，在臨床中取得了較好的效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機抽樣的方法，選擇在2017年2月至2019年2月在我院接受治療的72名產婦作為研究對象，其中2017年2月至2018年2月為產婦實施常規護理，共計36名產婦，其中年齡最大的產婦為47歲，年齡最小的產婦為22歲，平均年齡為27.12歲，將其設置為對照組。2018年2月至2019年2月為產婦在常規護理的基礎上實施針對性干預護理，共計36名產婦，其中年齡最大的產婦為46歲，年齡最小的產婦為23歲，平均年齡28.12歲，將其設置為干預組，比較兩組產婦的血壓情況。

1.2 方法

對照組患者提供常規護理，加強對患者情況的觀察。干預組通過助產士采取一對一護理干預，在產前為產婦介紹相關知識，幫助產婦學習產程特點以及鎮痛知識。在電腦前對患者進行心理和生理狀態評估，對患者提出的問題耐心回答，對患者的焦慮情緒進行疏導，最大可能解除患者緊張情緒，生產過程中要及時兌換的給予鼓勵，幫助患者樹立信心，當自然生產失敗后，產婦會出現緊張情緒，醫護人員在此時應當給予安慰和鼓勵，同時完成手術準備，在術中及時對患者的不良情緒進行安慰，保障整個手術的順利進行。

在患者手術之前，認真做好患者的術前檢查，加強與患者之間的溝通與交流，及時打消患者的顧慮，緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒。在患者進行剖腹產手術前，為患者進行體溫血壓測量，患者的呼吸狀況進行觀察，并及時準確記錄患者的生命體征，做好手術前的各項準備工作。如果患者在手術前出現異常狀況，及時告知醫生進行處理。在患者完成手術后，對患者的血壓、呼吸以及心率等生命體征進行監測，要及時準確記錄患者的生命體征，當出現異常時及時通知醫師，及時對患者進行氧療，防止患者出現心力衰竭等并發癥，按時對患者的手術切口進行檢查，每日對患者的傷口進行敷料更換，防止傷口感染。

1.3 評價標準

對產婦在剖宮產產生以及順產產程中的平均血壓進行記錄。

2 結 果

在不同產程，干預組產婦的血壓明顯低于對照組產婦的血壓，數據差異明顯，有統計學意義，具體數據如下表所示：

表1 患者干預前后血壓對比

3 討 論

隨著我國經濟社會的不斷發展和國家政策的放開，懷孕女性數量不斷增多，妊娠期高血壓疾病是懷孕期間女性常見的疾病，女性在懷孕期間易發妊娠期高血壓疾病，這是女性在妊娠期特有的疾病，這一疾病對整個世界上的懷孕女性造成了嚴重的威脅，嚴重威脅了女性和兒童的健康和安全，圍生兒和懷孕女性的病死率極高，在我國的發病率為10%左右。患有妊高癥的產婦在分娩過程中存在諸多危險因素，在臨床中，高危妊娠期產婦，以及胎兒死亡率和發病率均高于正常產婦，因此臨床護理工作人員要加強對高危產婦的護理，最大程度的降低并發癥的發生幾率。

在對患者進行手術前30分鐘，準備好相關的手術用品，患者在進入病房前對手術過程中的相關儀器設備進行檢查并開啟。對患者加強心理疏導，緩解患者的心理壓力，部分患者在手術過程中容易產生焦慮等不良情緒，這也需要相關醫護人員在進行手術前對其進行安慰，積極尋找對策對其心理進行疏導，緩解患者的不良情緒，為手術的進行奠定良好的基礎。

在面對患者時，相關的醫護人員應當采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態和面對的問題，對患者的心理狀態有一個初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當前現有的護理和治療方法進行進一步的完善和調整，減少患者的不適反應，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力[5]。

在對產婦進行手術的過程中，由于患者的家庭條件和個人信仰等多種因素影響，患者在面對妊娠時的應對方式有所不同，在治療過程中相關醫護人員要尊重和支持患者應對疾病的方式，理解患者的心理感受，對患者的選擇要充分尊重，減輕患者的心理壓力，通過對患者的應對方式進行積極有效的研究，尋找患者的自身強大的資源，再通過心理和生理介入對妊娠患者的應對方式進行適當調整，從而對對妊娠的治療產生積極的效果[6]。

護理干預手段能夠有效的降低妊高癥產婦的血壓，在臨床中對生產方式進行選擇的過程中，對于血壓較穩定，危險性較小的患者，可以通過硬膜外分娩鎮痛采取自然分娩的方法，這一方法能夠有效陣痛。但是對于這一類麻醉的產婦來說，其在分娩的全過程中頭腦較為清醒，多數產婦會伴有焦慮緊張的情緒，在產婦分娩的全過程中，通過對產婦進行1對1護理干預，能夠實現分娩與剖宮產之間的無縫銜接，改善患者緊張情緒。

4 結束語

通過以上分析可以發現，對妊娠期高血壓產婦進行護理干預，能夠有效緩解手術患者的緊張情緒，有利于緩解患者的血壓狀況，在臨床中取得了較好的效果，值得在臨床中進一步推廣和應用。