系統護理干預對提高腸息肉治療患者術前腸道準備清潔度的影響分析

宋 蘇

（睢寧縣人民醫院消化科，江蘇 徐州 221200）

腸息肉是常見腸道疾病，以電切術治療為主，具有安全、高效等優勢。手術前需要清潔患者腸道，清潔度合格直接影響手術過程、結果。同時能夠避免因手術視野不清晰影響檢查操作導致的不良反應。本文選擇收治的300例腸息肉患者為樣本對系統護理干預進行研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇18.01～19.12收治的300例腸息肉治療患者為樣本。隨機將其分為研究組和對照組各150例。研究組男女各75例；年齡32～67（49.74±4.53）歲。對照組男74例，女76例；年齡31～68（49.69±4.71）歲。2組基本資料近似（P＞0.05）。

納入標準：（1）腸息肉確診患者；（2）年齡≤80歲患者；（3）對本次研究知情并簽署知情同意書患者；（4）通過醫院倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）有結直腸癌病史患者；（2）伴有結腸梗阻、結腸腫瘤、嚴重精神疾病患者；（3）存在溝通障礙、認知障礙患者；（4）對護理工作依從性差患者。

1.2 方法

對照組150例：常規護理。腸道準備：術前3d食用半流質食物，術前1n22：00開始禁食藥，但可飲水，持續到術畢。術當日9：00～9：30開始期間服用1000ml電解質溶液。9：30～手術服用2000ml電解質溶液。其余健康教育、心理護理等均采用常規護理腸息肉治療患者的方式，不作贅述。

研究組150例：系統護理。①術前：評估患者有無便秘史，如果患者有慢性便秘，術前2-3天使用緩瀉劑并聯合使用促胃腸動力藥。向患者解釋手術目的、實施過程、注意內容等，根據患者病情為其提供控制藥物，預防不良反應，給予其系統性心理疏導、飲食指導等，改善其機體綜合狀況，緩解其治療壓力。②腸道準備：飲食指導與對照組一樣。此外，遵醫囑在術前1n20：00讓患者以200mL溫水沖服藥物聚乙二醇。術當日用溫開水充分溶解洗腸液后以每小時1000毫升的速度在2小時內喝完。術當日鼓勵患者多走動，以順時針揉腹部，促排泄。③術后，為促進患者康復，降低腸息肉術后并發癥發生概率，應聯合術前護理，規范患者飲食，提高患者及其家屬對護理的依從性。例如，術后1d，患者常規補液，不食用任何食物；術后2d患者排氣后，食用流質食物（以米湯為主），早8：00，50ml，午12：00,100mL～200mL，晚6：00,100mL～200mL，飯后密切關注患者飲食反應，如出現惡心、嘔吐等癥狀，需及時上報醫生處理；術后3d，病情穩定且恢復良好患者，食用半流質事物，以爛面條、白米粥為主；術后5～6d，術后恢復良好，過渡到普通飲食。

1.3 觀察指標

腸道準備清潔度與不良反應發生率。

1.4 療效判定

腸道準備清潔度：包含Ⅲ級，其中Ⅲ級表示不合格，將Ⅰ級和Ⅱ級納入合格中。具體如下：Ⅰ級：視野清晰。Ⅱ級：經由負壓吸引可順利完成手術。Ⅲ級：嚴重影響視野，阻礙檢查。

不良反應發生率：手術前觀察患者狀態，與患者交流，了解是否存在不良反應，包括腹脹、腹痛、嘔吐、惡心。

1.5 統計學處理

用SPSS21.0分析資料，Ⅰ級、Ⅲ級、嘔吐、腹脹等計數資料用n（%）表示方式為數， 檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 腸道準備清潔度

研究組腸道準備清潔度合格率95.33%，高于對照組81.33%的合格率（P＜0.05），見表1。

表12組腸道準備清潔度[n，（%）]

2.2 不良反應發生率

研究組6.00%的總不良反應發生率低于對照組14.67%的發生率（P＜0.05），見表2。

表22組不良反應發生率[n，（%）]

3 討 論

良好的腸道準備不僅有助于電切手術順利進行，還可以發揮預防不良反應的發生。腸道準備Ⅰ級清潔度可以為醫生營造清晰的手術視野，充分暴露腸息肉，便于醫生評估其大小、形態，鎖定其位置[1]。因為，接受該手術的患者提前預約防止其飲食不科學導致腸道準備差，本研究期間患者進行了護理干預，系統護理從飲食、運動等多方面關注腸道準備情況，在常規護理的基礎上給予患者系統的飲食、運動等指導，并對患者排泄情況進行分析，改善了清潔度。研究顯示：研究組腸道準備清潔度合格率高于對照組（P＜0.05）。研究組的總不良反應發生率低于對照組的發生率（P＜0.05）。究其原因：多數患者在進行腸道準備時，耐受性較差，受短時間內大量飲水，聚乙二醇電解質散劑口感差等多種因素影響，易出現惡心、嘔吐、腹脹、腹疼等不良反應，降低患者對腸道準備工作的依從性，影響清腸效果[2]。通過系統化護理干預，護理人員能夠及時了解患者術前生理狀況與心理狀況，開展針對性心理疏導、飲食護理、健康教育，提高患者對護理的依從性，降低不良反應發生率[3]。部分患者術前存在緊張、焦慮等表現，不利于臨床治療。在系統護理過程中，分析患者不良情緒發生原因，給予對癥干預，可有效安撫患者情緒，降低不良情緒對術前腸道準備的不利影響[4]。部分患者在治療后，由于創傷小，痛感低，患者容易術后疾病得到完全恢復，從而降低對護理的依從性，隨意飲食，增加術后并發癥發生率[5]。因此，建議臨床立足系統干預全面性、綜合性護理原則，將術前護理與術后護理有機結合，規范患者術后飲食，促進患者康復。