小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎并心力衰竭臨床研究

肖又才

（湖北省黃石市陽新縣第三人民醫院兒科，湖北 陽新）

0 引言

小兒肺炎合并心力衰竭是臨床兒科比較常見的難治癥之一，具有病情發展快、進展迅速等特點，不僅會降低患者肺功能，還能誘發急性心衰，從而對患者身心健康和生命安全造成嚴重影響。目前，小兒肺炎合并心力衰竭臨床多選用西地蘭藥物治療，可縮短患者病情恢復時間，提高總體治療效果，但是易增加心臟氧耗，預后效果不佳。基于此，本文對小兒肺炎合并心力衰竭患者實施兩種不同治療方式進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為肺炎合并心力衰竭患兒，于2018年9月至2019年10月展開調查研究，研究期間共選擇64例患兒按照隨機分組法分為治療組和對照組，每組32例。兩組患兒年齡、性別等對比，結果顯示并無統計學差異，P＞0.05，有進一步比較和對比的價值[1]。診斷標準：所有患兒均符合《兒童社區獲得性肺炎管理指南》中的診斷標準，且具有氣短、喘憋典型臨床癥狀，其中包括心功能III級患者16例、II級患者16例。并排除患有先心病患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后均根據其具體情況給予肌肉注射魯米鈉鎮靜和低流量導管吸氧，同時給患兒服用頭孢三代抗菌藥物以防治感染，期間對患兒體溫進行實時監測，適當予以營養支持，根據患兒心功能情況予以強心藥物治療。給對照組患兒實施西地蘭治療，國藥準字和生產企業分別為H31020170、上海朝暉藥業有限公司；藥品規格：0.4mg/2ml；治療方式為靜脈推注，治療次數為每日2次。治療組患兒予以小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療，多巴胺國藥準字和國藥準字分別為亞邦醫藥股份有限公司、H32023366，藥物劑量根據患兒體重設定，具體可設定為每千克4μg/min。磷酸肌酸鈉國藥準字和生產企業分別為H20053431、海口奇力制藥股份有限公司，藥品規格1.0g*4瓶，給藥方式為遵循醫囑對患者實施靜脈滴注，藥物治療次數為每日2次，給藥劑量為每次1.0g。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒總體治療效果。若患兒喘憋癥狀明顯減輕，肺部啰音癥狀和心律失常癥狀消失，心率＜150次/min則為顯效；若患兒喘憋癥狀和心律失常癥狀有所緩解，心律＞150次/min則為有效；若患兒喘憋癥狀和心律失常癥狀未發生改變或有加重趨勢則為無效。

1.4 數據處理

對小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療效果進行分析，分析過程中采用的統計學軟件為19.0，以（±s）形式表示心功能指標，以（n，%）表示治療總有效率，若P＜0.05則代表數據之間存在統計學差異。

2 結果

2.1 不同治療方式的兩組患兒心功能指標變化情況對比

治療組患兒心功能指標顯著優于對照組，數據之間存在統計學差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 不同治療方式的兩組患兒心功能指標變化情況對比（±s）

表1 不同治療方式的兩組患兒心功能指標變化情況對比（±s）

組別 例數 RVET RPEP E/A LVET LPEP LVEF治療組 32 54.92±30.65 137.22±18.61 1.49±0.08 318.44±22.89 138.33±15.28 0.82±0.12對照組 32 34.11±21.47 148.23±15.93 1.26±0.04 305.33±20.44 148.11±16.95 0.52±0.05 t 3.1457 2.5424 14.5464 2.4166 2.4242 13.0542 P 0.0025 0.0135 0.0000 0.0186 0.0183 0.0000

2.2 治療組和對照組患兒臨床療效比較

治療組患兒臨床療效與對照組比較有顯著優越性，P＜0.05。詳情見表2。

表2 觀察治療組和對照組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

在臨床診療中，比較常見的危急病癥為小兒肺炎合并心力衰竭，該疾病嚴重威脅患兒的生命安全[2,3]。由于小兒肺炎并發心功能衰竭會造成機體氧供不足，所以單純采用強心不能根治氧供不足和肺循環阻力上升癥狀，而西地蘭等正性肌力藥物則會增加患兒心肌耗氧量，取得治療效果有限[4,5]。多巴胺是MA的前提物質，能夠結合體內DA、a、b受體，選擇性地擴張內臟血管，促進冠脈血液循環，恢復心肌氧供和血供，釋放甲腎上腺素，從而增強患兒心肌的收縮功能，實現肺炎合并心力衰竭的有效治療。同時該藥物還能夠降低血管床的循環阻力，減輕右心前負荷，緩解心臟射血高阻狀態，增加心排出量，以促進患者心臟功能的恢復[6-8]。

本次研究表明，治療組患兒總有效率和心功能指標顯著優于對照組，數據之間存在統計學差異，P＜0.05。由此可見，將小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉能夠改善患兒心肌功能，促進其心臟功能的恢復，臨床效果顯著[9,10]。

綜上所述，對肺炎合并心力衰竭患兒實施小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療，能夠促進患兒病情的恢復，縮短患兒住院時間，提高患兒預后效果，在小兒肺炎合并心力衰竭治療過程中發揮著重要作用[11,12]。