臍血干細胞移植移后腦卒中后遺癥病人康復療效研究

龐秀萍

（河南省沈丘縣念慈醫院，河南 沈丘）

0 引言

隨著我國老齡化社會進程加速，老年人口比重增多，腦血管發病率呈逐年遞增趨勢，成為危害人們機體健康的主要病理類型之一[1]。腦卒中為臨床常見腦血管疾病，臨床主要分為缺血性腦卒中及出血性腦卒中兩種，疾病發病較為突然，與多種慢性疾病具有高度關聯性，例如高血脂、高血壓、冠狀動脈粥樣性心臟病等，男性患者略高于女性，以中老年患者為主要發病人群；據臨床衛生組織發布數據顯示，近年腦卒中發病率呈現年輕化趨勢改變，嚴重危害患者生命安全，受到社會各界高度關注[2，3]。腦卒中病灶部位為顱腦，含有較多的血管及神經，于發病后易導致側身偏癱、失語等癥狀，疾病預后較差，多伴有不同程度后遺癥狀，嚴重影響患者正常生活，降低其生活質量，針對腦卒中后遺癥開展有效的康復治療具有重要課題探討價值[4]。臍血干細胞移植作為腦卒中治療新型手段，為近年神經營養因子研究熱點，通過改善腦神經細胞損傷情況，以促使腦卒中預后轉歸，提高受損顱腦組織修復及再生，以改善腦卒中后遺癥康復質量[5]。現研究筆者特針對腦卒中后遺癥臍血干細胞移植治療有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者單位神經內科收治的腦卒中后遺癥患者為分析對象，納入周期為2018年4月至2020年7月，共計88例，借助黑白雙色數列分布，均分小組，黑色組44例，男27例，女17例，年齡54-80歲，平均（66.71±1.35）歲，病程0.5-2年，平均（1.13±0.24）年；白色組44例，男29例，女15例，年齡51-76歲，平均（65.96±1.29）歲，病程0.4-2.5年，平均（1.15±0.27）年；就兩組腦卒中后遺癥患者入組資料實施統計分析，差異滿足平行比對需求（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用常規康復治療，由相同醫務人員給予患者康復指導，采用循序漸進的康復方式，于患者入院后，依據其轉歸周期開展被動運動與主動運動方式，于絕對臥床期間給予患者關節被動運動，改善末梢循環情況，以避免長期臥床導致的末梢循環障礙、下肢深靜脈血栓情況發生，由粗大運動逐漸向精細運動轉變，指導患者自主活動機體細小關節，加強手功能鍛煉、運動鍛煉、語言鍛煉等；待患者病情穩定后，建議患者早期進行床上運動，由坐位、站位到步態、行走的轉變，以提高患者生活自理能力[6]；并聯合使用理療的方式，增加對受損神經組織的刺激，例如電子生物反饋、神經肌肉電刺激、中醫電針、針灸等[7]。

白色組患者于常規康復治療基礎上聯合使用臍血干細胞移植，取患者腰椎為穿刺點，指導患者呈左側屈膝位，于患者腰椎L2-L3、L3-L4為穿刺點，對局部皮膚進行消毒及鋪巾，采用2%濃度的利多卡因進行局部浸潤麻醉，借助九號穿刺針于椎間隙注入腦脊液，待針感有落空感后，借助床旁透視儀器明確穿刺針置入情況，確認進入蛛網膜下腔后，拔出針芯，注入臍血干細胞混懸液，于注射后6h，建議患者采用去枕平臥位，間隔5d穿刺治療1次，持續治療1個月。

1.3 評價標準

（1）采用神經功能缺損評分量表（NIH stroke scale,NIHSS）對患者治療前后神經功能進行評估，分數與神經功能呈負相關。

（2）采用運動功能評分量表（Fugl-Meyer)對患者治療前后患肢運動功能進行評估。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分對比

治療前兩組患者NIHSS評分相一致，治療后，兩組NIHSS評分降低，白色組NIHSS評分低于黑色組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分對比（±s/分）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分對比（±s/分）

組別 n 治療前 治療后黑色組 44 27.85±1.68 22.13±1.43白色組 44 26.99±1.64 13.62±0.92 t 1.002 8.774 P 0.931 0.000

2.2 治療前后兩組患者Fugl-Meyer評分對比

治療前兩組患者Fugl-Meyer評分相一致，治療后，兩組Fugl-Meyer評分升高，白色組Fugl-Meyer評分高于黑色組，差異有統計學意義（P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者Fugl-Meyer評分對比 （±s/分）

表2 治療前后兩組患者Fugl-Meyer評分對比 （±s/分）

組別 n 治療前 治療后黑色組 44 38.59±4.15 57.26±5.78白色組 44 38.61±4.22 68.59±6.84 t 0.917 9.628 P 0.191 0.000

3 討論

腦卒中疾病具有發病急促、病情進展快、合并癥多等特異性表現，患者發病后伴有明顯語言不利、半身癱瘓等癥狀，疾病預后較差，患者多伴有不同程度功能障礙情況嚴重，影響患者預后生活質量，開展有效的康復治療尤為重要[8,9]。

臍血干細胞移植作為臨床新型腦卒中康復治療手段，其樣本采集便捷，具有較好的體外擴增能力，廣泛適用于免疫系統障礙、白血病、腦癱、腫瘤等疾病治療當中。經臨床動物試驗可證實，臍血干細胞移植術可有效逆轉神經損傷，恢復其受損神經功能，針對腦血管疾病患者預后康復質量具有顯著增益效果[10,11]。經本研究數據顯示，治療前兩組患者NIHSS、Fugl-Meyer評分相一致，臨床可比性較好，持續治療1個月后，兩組患者NIHSS評分降低，白色組NIHSS評分低于黑色組，差異有統計學意義（P＜0.05），證實患者受損神經恢復情況顯著優于常規康復治療；兩組患者Fugl-Meyer評分升高，白色組Fugl-Meyer評分高于黑色組，差異有統計學意義（P＜0.05），通過分析患者預后運動功能可知，聯合臍血干細胞移植患者，患肢運動功能恢復效果更佳，得益于臍血干細胞移植營養神經機制，可為腦卒中后遺癥轉歸增效。

綜上，于腦卒中后遺癥康復治療中開展臍血干細胞移植，利于神經功能恢復，改善預后運動功能，提高康復療效[12]。