低分子肝素聯合酚妥拉明治療肺動脈高壓的臨床療效及對心肺功能的影響

石磊

（湖北省黃石普仁醫院，湖北 黃石）

0 引言

肺動脈高壓是一種因肺細小動脈病變導致肺血管阻力進行性升高，致使患者右心壓力負荷過重，嚴重者可發展為右心衰竭，甚至死亡的肺高血壓疾病[1]，該病會對患者身體及心理造成嚴重損害[2-4]。為此，臨床治療肺動脈高壓時，應根據患者病情及疾病特點，選擇適宜的治療方案，提高治療效果，改善患者預后情況，促進心功能及肺功能恢復，進而提高患者生存質量[5]。基于此情況，本院對低分子肝素聯合酚妥拉明治療肺動脈高壓的臨床療效及對心肺功能的影響展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年4月，于本院治療肺動脈高壓的66例患者，將其隨機分為治療對照組和治療觀察組，每組各33例。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療對照組給予常規基礎治療，包括：給予吸氧治療，避免患者出現窒息等癥狀；給予患者強心、利尿、擴血管及抗感染等治療。

治療觀察組給予低分子肝素聯合酚妥拉明治療，方法如下：（1）基礎治療同治療對照組。（2）酚妥拉明：將20mg酚妥拉明與250ml含量為5%的葡萄糖溶液混合，經靜脈滴注，滴速為6-15滴/min，可根據患者血壓調節滴速，每日1次。（3）低分子肝素：經腹壁皮下注射0.4ml低分子肝素，每日1次，7d為1個療程。

1.3 評價標準

（1）觀察并記錄兩組患者治療前后心功能及肺功能變化情況。

（2）應用臨床治療效標準[6]：顯效為患者發紺、呼吸困難等癥狀基本消失，氧分壓升高＞10mmHg，二氧化碳分壓下降＞10mmHg；有效為患者發紺、呼吸困難等癥狀有所改善，氧分壓升高＜10mmHg，二氧化碳分壓下降＜10mmHg；無效為患者臨床癥狀未好轉，甚至加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0處理數據，計數資料用（n/%）表示，χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心功能情況比較

比較兩組患者治療前后心功能情況，包括：6-MWD，RVEF，結果顯示，治療前兩組患者心功能水平基本一致，但治療后治療觀察組各項數據均明顯升高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能變化比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功能變化比較（±s）

組別 RVEF（%） 6-MWD（m）治療前 治療后 治療前 治療后治療觀察組（n=33） 44.74±4.23 59.74±5.23 259.41±21.69 319.78±23.74治療對照組（n=33） 45.88±4.39 52.82±4.37 260.21±23.51 284.36±29.11 t 1.0742 5.8327 0.1436 5.4168 P 0.2868 0.0000 0.8862 0.0000

2.2 兩組患者治療前后肺功能變化比較

比較兩組患者治療前后肺功能情況，包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC，結果顯示，治療前兩組患者肺功能水平基本一致，但治療后治療觀察組各項評分均優于治療對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能變化比較（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能變化比較（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療觀察組（n=33） 1.1±0.4 1.3±0.2 2.5±0.2 3.7±0.5 50.1±5.9 66.7±7.6治療對照組（n=33） 1.2±0.3 1.7±0.4 2.6±0.4 3.1±0.3 51.2±6.1 57.4±7.2 t 1.1489 5.1381 1.2845 5.9111 0.0676 5.1030 P 0.2549 0.0000 0.2036 0.0000 0.9462 0.0000

2.3 兩組患者治療效果的比較

比較兩組患者治療效果，結果顯示，治療觀察組治愈率（97.0%）明顯高于治療對照組（69.7%）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

肺動脈高壓與肺血管阻力升高有關，患者癥狀受心排出血量及右心功能影響[7]。低分子肝素具有抗凝因子Xa活性及抗凝血酶活性，可降低血小板聚集和纖維蛋白原含量，從而改善患者高凝狀態，進而預防血栓的產生；還可以減少紅細胞粘附性，降低血液粘稠度，緩解支氣管痙攣，減少氣道阻力，進而促進心功能及肺功能的恢復[8]。酚妥拉明通過擴張肺細小動脈，降低肺血流阻力，增加心輸出量；還可解除平滑肌痙攣，減少氣道阻力，進而改善患者通氣情況[9]。

本研究結果顯示：應用低分子肝素聯合酚妥拉明治療可改善心功能、促進肺功能恢復、具有更佳的治療效果[10]。

綜上，在肺動脈高壓患者的治療過程中，應用低分子肝素聯合酚妥拉明治療，具有積極治療意義，可促進患者心功能及肺功能恢復[11，12]。