一次性根管治療牙體牙髓病的臨床觀察

馬蘭，楊海，李妮娜

（新疆昌吉州中醫醫院口腔科，新疆 昌吉）

0 引言

牙體牙髓病是臨床較為常見的一種疾病，以劇烈性疼痛為典型臨床特征，主要包括慢性炎癥、牙髓急性炎癥、齲齒等，多伴有斷牙、牙洞等癥狀，嚴重時還會引發牙周潰瘍、牙周出血等并發癥，不僅會降低患者生活質量，還會對患者口腔健康造成嚴重影響[1]。目前，臨床首選治療方式為根管治療，將根管進行化學消毒和機械清創，能夠有效清除病源刺激物、消除感染源、封閉根管空腔，避免感染疾病的再次發作，從而實現牙體牙髓病的治療。基于此，本文對牙體牙髓病患者實施一次性根管填充治療，探究其總體治療效果，現將探究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院患有牙體牙髓病患者，于2018年9月至2019年10月展開調查研究，研究期間將所有患者按照隨機抽簽法分設為觀察組和對照組，每組34例。兩組患者基本資料對比，結果顯示數據之間并不存在統計學差異，P＞0.05，有對比價值。納入標準：（1）所有患者均符合牙體牙髓病的診斷標準：①患者因牙周炎和牙髓炎治療不及時誘發的根尖病變；②患者因牙齒磨損過度、牙冠折損、畸形中央尖誘發感染出現牙髓壞死或者牙髓炎；③因填充后溫度不適誘發根尖炎。（2）所有患者均經X線檢查被確診為牙體牙髓病患者；（3）所有患者均具備完整臨床資料；（4）所有患者均高度配合臨床治療和研究調查。排除標準：（1）排除不具備完整資料患者；（2）排除治療依從性較差患者；此次研究均在我院倫理委員會批準前提下進行，兩組患者均已在知情同意書上簽字。

1.2 方法

兩組患者在接受治療前需先進行X線檢查，檢查后明確病灶部位，了解患者患病部位牙根走向和牙根粗細程度，對患者具體情況完全掌握后，再進行手術，以確保手術的安全性。同時若患者存在齲齒，則需先對隱裂牙進行結扎，并對牙冠和咬合度進行修復。若患者存在炎癥，則應先對其進行抗炎治療，并將全髓室頂揭開，在確保患者牙齒和其他組織不受到傷害的前提下置入根管，根管置入后，需使用無壓式沖洗閥沖洗患者牙根管，完成上述操作后需對其應用潤滑劑進行處理。

給對照組患者實施多次根管治療。首先對患者壞死牙髓實施開放引流，待患者臨床癥狀消失后，對其進行局部麻醉，隨后對活髓進行摘除處理，然后采取預備根管治療，并利用消毒紙將根管進行干燥處理，處理過后利用氫氧化鈣，若達到根管治療標準則需對根管實施填充。給觀察組患者實施一次性根管治療，實施手術前，護理人員需協助患者進行相關檢查，即給患者拍攝X片，拍攝完成后充分了解患者情況，詳細記錄牙周、根尖情況，并對患者活髓實施局部麻醉方法，待患者處于麻醉狀態后摘除活髓，并利用生理鹽水對活髓反復沖洗，沖洗完成后擴大根管，進行根管預備。待完成上述步驟后將根管進行干燥處理，直至其符合干燥填充指征，且滲液消失則為有效。然后再對根管進行消毒，消毒2分鐘后對其進行吸干處理，吸干后放入AHplus 充填大錐度牙膠尖，填充后進行墊底操作，操作后對牙樹脂利用光固化填充。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者總體治療效果。若患者咬合功能和牙周空隙均恢復正常，且牙尖病癥完全消失則為顯效；若患者咬合功能和牙周空隙均接近正常水平，且牙尖病癥有所緩解則為有效；若患者咬合功能未恢復，仍舊存在疼痛癥狀則為無效、

1.4 數據處理

對一次性根管治療臨床效果調查數據進行分析，分析應用軟件為SPSS25.0，以（±s）表示計量資料，以（n，%）表示總有效率和并發癥，組間數據檢驗方式分別為t值和χ2值，若P＜0.05則代表數據之間具有統計學差異。

2 結果

2.1 接受不同治療方式治療的兩組患者總有效率比較

對照組患者治療總有效率顯著低于觀察組，具有統計學差異，P＜0.05。詳情見表1。

表1 接受不同治療方式治療的兩組患者總有效率比較 [n（%）]

2.2 接受不同治療方式的兩組患者并發癥發生情況比較

與對照組比較，觀察組患者并發癥發生情況明顯減少，數據之間具有統計學差異，P＜0.05。詳情見表2。

表2 接受不同治療方式的兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床上比較多見的牙科疾病為牙體牙髓病，具有疾病急等特點，以疼痛加劇、牙洞和斷牙等為典型臨床癥狀，病情嚴重者還會出現牙周出血、牙周潰爛等癥狀，不僅會降低患者的生活質量，還會對其身體健康造成嚴重威脅[2，3]。

目前，針對牙體牙髓病，比較常見的治療方式為多次根管治療，此種治療方式多伴有殘髓炎等并發癥，因為此種治療方式無法徹底清除壞死牙髓，在對牙體填充時主要采用填充物填充，致使患者手術治療后出現疼痛和腫脹等癥狀；同時術中若操作人員操作不符合規范或者沒有對醫療器械進行徹底消毒便給患者使用，以及術后患者未使用抗炎藥物，都會增加術后感染的發生概率[4，5]。

隨著醫學技術的不斷進步，一次性根管治療被廣泛應用，逐漸成為牙體牙髓病的首選治療方式，通過實施清除髓腔和根管中的污染物、拔出牙髓、封藥、根管預備、填充等步驟，實現牙體牙髓病的治療，此種治療方式具有安全性高、操作簡單方便、毒性小、無刺激、穩定性強等特點。但是在應用此種方式對醫生操作有著更高的要求；所以治療前需先對急性根尖周炎、急性牙髓炎進行應急處理，然后拍攝牙片，以便于醫生對牙根吸收程度進行準確判斷；治療期間應用橡皮障、次氯酸鈉、超聲蕩洗等牙髓治療先進技術，以提高一次根管治療成功率[6-8]。

本次研究表明，觀察組患者總有效率和并發癥發生率顯著優于對照組，數據之間存在統計學差異，P＜0.05。由此可見，對牙體牙髓病利用一次性根管治療，不僅能夠縮短患者治療時間，還能減少其復診次數，提高總體治療效果。