醫(yī)院急診患者抑郁和焦慮障礙影響因素分析

李清

（大同市二醫(yī)院,山西 大同）

0 引言

抑郁障礙和焦慮障礙均為我國(guó)人群常見的心境障礙類型，也是導(dǎo)致我國(guó)人群整體心理健康水平下降的主要原因。長(zhǎng)期研究表明，持續(xù)存在的心境障礙可引發(fā)多種軀體疾病，導(dǎo)致個(gè)體的身心健康水平進(jìn)一步降低[1]。醫(yī)院急診患者的生理狀態(tài)較特殊，就診時(shí)受多種因素的影響多會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮情緒和抑郁情緒，且后期很可能持續(xù)存在，不利于患者原發(fā)疾病的治療和康復(fù)[2]。因此，有必要探討醫(yī)院急診患者的抑郁、焦慮障礙發(fā)生情況及抑郁障礙和焦慮障礙的影響因素，以指導(dǎo)相關(guān)臨床工作的開展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象從本院2019年6月至2020年3月收治的急診患者中隨機(jī)性抽取。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）成年患者；（2）最終急救成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長(zhǎng)期存在意識(shí)障礙；（2）認(rèn)知功能異常。按照上述標(biāo)準(zhǔn)，最終納入研究的患者共120例?；颊邊⑴c研究時(shí)均處于病情穩(wěn)定期，在知曉研究目的后均同意參與研究。

1.2 方法

1.2.1 抑郁、焦慮狀況評(píng)估

應(yīng)用醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）評(píng)估120例患者的焦慮和抑郁情況。該量表由抑郁量表（hamilton depression，HD）和焦慮（hamilton anxiety,HA）兩個(gè)亞量表組成，共包括14個(gè)條目，其中HD條目和HA條目各7個(gè)，每個(gè)條目均采取0-3分四個(gè)等級(jí)的評(píng)價(jià)，兩個(gè)亞量表的評(píng)分范圍均為0-21分，陰性的評(píng)分范圍均為0-7分，8-10分為有輕度抑郁或焦慮，11-14分為有中度抑郁或焦慮，高于14分為有重度抑郁或焦慮，兩個(gè)亞量表評(píng)分均高于7分判定同時(shí)存在抑郁障礙和焦慮障礙[3]。

1.2.2 抑郁障礙、焦慮障礙的影響因素分析

根據(jù)是否存在抑郁障礙、焦慮障礙對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行分組，共分為觀察1組、觀察2組、觀察3組、對(duì)照組四個(gè)組別。觀察1組為存在抑郁障礙的患者，觀察2組為存在焦慮障礙的患者，觀察3組為合并存在抑郁障礙和焦慮障礙的患者，對(duì)照組為無抑郁障礙和焦慮障礙的患者。收集四組患者的詳細(xì)資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的資料即為與抑郁障礙、焦慮障礙的發(fā)生存在相關(guān)性的因素[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用（%）表述，資料差異進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表述，資料差異進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的抑郁、焦慮狀況評(píng)估結(jié)果

本研究選取的120例患者中，共29例（24.17%）患者無抑郁障礙和焦慮障礙，進(jìn)入對(duì)照組，其余患者中，存在抑郁障礙的患者共23例（19.17%），存在焦慮障礙的患者32例（26.67%），合并存在抑郁障礙和焦慮障礙的患者共36例（30.00%），分別進(jìn)入觀察1組、觀察2組和觀察3組。

2.2 抑郁障礙、焦慮障礙的影響因素分析結(jié)果

收集四組患者的資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的性別比例、文化程度、疾病科室、病情嚴(yán)重程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式與其他三組比較的差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 醫(yī)院急診患者抑郁障礙、焦慮障礙的影響因素分析結(jié)果[n（%）]

3 討論

焦慮障礙和抑郁障礙對(duì)身心健康產(chǎn)生的負(fù)性機(jī)制已得到國(guó)內(nèi)外大量研究的證實(shí)[6]。

本研究主要分析醫(yī)院急診患者抑郁、焦慮障礙的影響因素，結(jié)果顯示相較于無抑郁、焦慮障礙的患者，存在抑郁、焦慮障礙患者中，女性患者所占比例更大，文化程度更低，病情更嚴(yán)重，家庭經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較差，醫(yī)療費(fèi)用支付方式以自費(fèi)為主，科室方面，心內(nèi)科、神經(jīng)科患者的比例很大[7]。急診患者中，女性患者的抑郁、焦慮障礙也相對(duì)常見。文化程度方面，文化程度越高的患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況更好，能夠更加理性、冷靜地對(duì)待疾病。病情越嚴(yán)重的患者越容易擔(dān)憂預(yù)后和喪失治療信心，產(chǎn)生負(fù)性情緒。家庭經(jīng)濟(jì)狀況差和自費(fèi)的患者主要因醫(yī)療費(fèi)用難以承受而產(chǎn)生焦慮、抑郁障礙。心內(nèi)科、神經(jīng)科患者的病情較嚴(yán)重、治療難度較大，具體影響機(jī)制同病情嚴(yán)重程度[8]。

綜上所述，能夠?qū)е箩t(yī)院急診患者產(chǎn)生抑郁、焦慮障礙的危險(xiǎn)因素較多，主要為病情和醫(yī)療費(fèi)用，建議醫(yī)務(wù)工作者引起重視，積極協(xié)助患者尋求幫助，陪同患者共渡難關(guān)。