糖尿病足的護(hù)理及預(yù)防措施

王俊霞

（聞喜同德醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

臨床針對(duì)糖尿病足的治療，難度較大，因此，通常在對(duì)癥治療的同時(shí)，再輔以臨床護(hù)理干預(yù)措施[1]。本院臨床研究表明，聯(lián)合治療方案對(duì)于護(hù)理與預(yù)防糖尿病足具有非常重要的作用。本文探討分析給予糖尿病足患者行有效的臨床護(hù)理干預(yù)與預(yù)防措施對(duì)其臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2019年6月至2020年6月本院面向社區(qū)行糖尿病足健康護(hù)理宣教指導(dǎo)，并在2019年6月前后分別抽取研究對(duì)象48例，作為對(duì)照護(hù)理組與觀察護(hù)理組。兩組患者臨床資料基本情況，見(jiàn)表1，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＞0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

對(duì)照護(hù)理組患者僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察護(hù)理組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再行糖尿病足健康護(hù)理宣教指導(dǎo)與預(yù)防措施方案。

對(duì)照護(hù)理組：給予患者相應(yīng)的心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施[2]。

觀察護(hù)理組：實(shí)施糖尿病足健康護(hù)理宣教指導(dǎo)及預(yù)防措施[3-5]，即：一是護(hù)理人員及時(shí)向糖尿病患者就糖尿病足的危害性、發(fā)病機(jī)制及對(duì)其生活質(zhì)量的影響進(jìn)行健康宣教，以助推患者對(duì)糖尿病認(rèn)知的提高；戒煙；適度規(guī)律的運(yùn)動(dòng)；及時(shí)告知患者及其家屬常見(jiàn)的自我預(yù)防措施：保持足部清潔，每日用＜37℃的溫水泡腳20min，選用柔軟吸水性好的毛巾輕輕擦干，且務(wù)必擦拭干凈；不要赤腳走路，以免損傷足部；適時(shí)修剪趾甲，以免損傷甲溝。趾甲剪到與趾尖同一水平，不宜過(guò)短；建議患者襪口不宜過(guò)緊，選擇柔軟舒適、全棉、吸汗、透氣、白色或者淺色；不穿不適的鞋子，選擇柔軟底厚、透氣性好、鞋面質(zhì)地柔軟的圓頭系帶鞋，以確保足部血液供給正常，禁忌尖頭及高跟鞋。購(gòu)買(mǎi)鞋子的時(shí)間最好在下午至傍晚，若雙腳大小不一樣，買(mǎi)鞋時(shí)以較大的一只為準(zhǔn)。每日檢查鞋內(nèi)是否有異物，襯里是否光滑。冬天應(yīng)穿保暖的鞋襪，以免凍傷；囑咐患者及其家屬每日仔細(xì)檢查雙足，觀察皮膚有無(wú)皸裂、血泡、破損等，密切觀察雙足部情況變化，一旦出現(xiàn)痛覺(jué)改變、體溫異常、皮膚干燥、皮膚破損等癥狀，需考慮存在糖尿病足的可能性，立即到院就診；二是嚴(yán)格要求患者控制好血糖指標(biāo)，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，以粗糧及新鮮蔬菜水果等低糖量食物為主；要求患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期定量服用藥物；護(hù)理人員需及時(shí)向患者及其家屬傳授足部按摩方法，鼓勵(lì)其家屬在患者睡前按摩其足部，以促其足部血液循環(huán)，但切記不要使用熱水袋、電熱取暖器；囑咐患者定期到社區(qū)醫(yī)院檢查血糖控制情況，以利于護(hù)理人員及時(shí)掌握其血糖波動(dòng)情況，并做好記錄，以利于及時(shí)干預(yù)，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。三是給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，并采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，如積極的心理疏導(dǎo)、安撫與鼓勵(lì)等措施，助推患者樹(shù)立治療信心，同時(shí)，及時(shí)在社區(qū)醫(yī)院組織病友交流會(huì)等，通過(guò)彼此交流，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，且積極面對(duì)治療，認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，以消除患者因擔(dān)心患上糖尿病足而產(chǎn)生的恐懼，從而促進(jìn)治療效果提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者糖尿病足發(fā)病率的影響。

（2）觀察分析護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的影響。主要指標(biāo)有自覺(jué)癥狀、生活習(xí)慣、疾病知識(shí)掌握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次分析中所涉及觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，若組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)t或χ2檢檢，P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者糖尿病足發(fā)病率的影響

患者糖尿病足發(fā)病率對(duì)比，見(jiàn)表2，對(duì)照護(hù)理組糖尿病足發(fā)病率明顯高于觀察護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)χ2檢檢，P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者糖尿病足發(fā)病率的影響

2.2 護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的影響

患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)情況對(duì)比，見(jiàn)表3，對(duì)照護(hù)理組明顯差于觀察護(hù)理組，且組間對(duì)比結(jié)果經(jīng)t檢檢，P＜0.05，表明各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的影響（±s）

表3 護(hù)理干預(yù)及預(yù)防措施對(duì)兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的影響（±s）

組別 例數(shù) 自覺(jué)癥狀（分）生活習(xí)慣（分）疾病知識(shí)掌握（分）對(duì)照護(hù)理組 48 81.8±3.9 57.9±5.2 51.5±7.1觀察護(hù)理組 48 94.9±1.7 72.6±6.1 72.1±4.5 t - 31.49 26.36 24.79 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著目前糖尿病患者數(shù)量的增加，醫(yī)學(xué)界針對(duì)糖尿病足護(hù)理及預(yù)防高度關(guān)注，且已成為重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容，而作為糖尿病患者接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理的社區(qū)醫(yī)院，應(yīng)立足于自身護(hù)理工作特點(diǎn)及社區(qū)糖尿病患者需要，充分發(fā)揮在糖尿病足護(hù)理與預(yù)防中的積極作用[7，8]。

本次分析結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再行糖尿病足健康護(hù)理宣教指導(dǎo)與預(yù)防措施方案的患者，其糖尿病足發(fā)病率以及自覺(jué)癥狀、生活習(xí)慣、疾病知識(shí)掌握等指標(biāo)均明顯改善，分析結(jié)果提示，在對(duì)糖尿病行對(duì)癥治療的同時(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。健康護(hù)理宣教指導(dǎo)與預(yù)防措施的實(shí)施，不僅有助于提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)自我控制血糖與預(yù)防能力，更利于有效降低糖尿病足的發(fā)病率，同時(shí)，對(duì)于充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院健康護(hù)理宣教的積極作用，提高護(hù)理人員護(hù)理意識(shí)與護(hù)理質(zhì)量，為糖尿病患者提供更為優(yōu)質(zhì)的糖尿病足健康護(hù)理，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，給予糖尿病足患者行有效的臨床護(hù)理干預(yù)與預(yù)防措施，獲得良好的臨床療效，不僅利于糖尿病足發(fā)病率降低，同時(shí)對(duì)于提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度，改善其不良生活習(xí)慣，具有積極的促進(jìn)作用。