老年急性膽囊炎患者16例臨床治療分析

湯光華

（武漢市東西湖區新溝鎮街衛生院，湖北 武漢）

0 引言

將膽囊炎在臨床分為兩大類型，即結石性與非結石性，患者臨床通常表現為中度發熱、右上腹痛，且伴便秘、嘔吐、惡心等消化道癥狀，臨床易于確診[1]。對于該病癥主要是以手術治療方式為主，傳統的臨床治療通常是以開腹手術為主，由于手術創口大、術中出血量多，且術后并發癥多，雖有治療效果，但患者接受度較低；而近年來的傳統手術手術因其創口小、術中出血量少、預后好，且并發癥少等優勢，得到臨床的推廣[2]。本文探討分析給予老年急性膽囊炎患者的臨床治療方法及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取16例老年急性膽囊炎患者，以治療方法的不同，將患者以每組8例均分為參照治療組與觀察治療組。兩組患者臨床資料基本情況，如表1，無明顯的統計學差異，即P＞0.05。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 手術方法

參照治療組給予患者行保守治療，觀察治療組給予患者行傳統手術膽囊切除術進行治療。

參照治療組[3-5]采取山莨菪堿保守治療，主要治療方法：在具體實施治療時，一是給予患者靜脈滴注山莨菪堿，劑量為每天1次，每次20mg。二是給予患者腸胃減壓，此時要求其務必禁食禁飲等。

觀察治療組[6,7]：在B超的引導下行經皮肝膽囊穿刺置管引流手術。取患者仰臥位或右側臥位。先以B超明確膽囊位置、大小及體積等信息，再在B超引導下，對膽囊行穿刺。將膽汁抽取后，將膽囊內置入導絲，且將穿刺針退出。將導管送入膽囊，再將導管內套管釋放，同時經B超對其在膽囊內位置確認后，最后將其縫合固定。患者術后2周，經膽道造影，若療效良好，非結石性膽囊炎患者即可將管拔出，而結石性膽囊炎患者則需行手術治療。

1.3 觀察指標

（1）觀察分析兩組患者治療期間各指標情況。主要指標有下床活動時間、住院預后時間。

（2）觀察分析兩組患者治療后并發癥情況。主要指標有膽道損傷、感染、皮下血腫、出血。

1.4 統計學方法

本次探討分析中，所有觀察指標數據均通過軟件SPSS19.0進行分析處理，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，若組間各指標數據對比結果P＜0.05時，則表明存在統計學差異[8]。

2 結果

2.1 兩組患者治療期間各指標情況比較

手術治療期間各指標情況對比，見表2，參照治療組患者均差于觀察治療組患者，且組間各指標數據對比結果P＜0.05，存在統計學差異。

表2 兩組患者治療期間各指標情況對比（±s）

表2 兩組患者治療期間各指標情況對比（±s）

組別 例數 下床活動時間（h） 住院預后時間（d）參照治療組 8 30.14±5.56 15.50±3.40觀察治療組 8 18.25±5.39 5.58±2.38 t-9.051 8.011 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后并發癥情況比較

治療后并發癥情況對比，見表3，參照治療組發生率明顯高于觀察治療組，且組間各指標數據對比結果P＜0.05，存在統計學差異。

表3 兩組患者手術治療后并發癥情況[n(%)]

3 討論

以上分析可知，導致急性膽結石性膽囊炎發生的主要誘因是結石阻塞膽囊管所致，當膽囊內部的膽汁完成正常輸送受阻后，即會在膽囊內部形成膽汁滯留情況，且由于受到細菌感染的影響，從而導致出現急性炎癥。引發急性膽結石性膽囊炎的主要原因與患者的不良生活習慣有著直接關系，臨床表現為右上腹疼痛感明顯、惡心、嘔吐、發熱等。由于所致急性膽囊炎發病病因較為復雜，再加上老年膽囊炎患者多伴有膽囊結石與慢性膽囊炎病史，因此，一旦發病，老年患者極易發生膽囊化膿、壞疽，甚至因壞死穿孔，導致其出現彌漫性腹膜炎[9]。早發現、早診斷、早治療對老年患者至關重要。

本次探討分析結果顯示，保守治療老年急性膽囊炎的臨床療效明顯差于傳統手術。即觀察治療組患者下床活動時間及住院預后時間均更短，且治療后并發癥發生率明顯更低。結果提示，一是保守治療具有積極的臨床治療效果，但因其極易使老年患者出現耐藥性，導致臨床療效受到影響，從而降低治療效果[10]。二是傳統手術手術則有效地規避了保守治療的缺點，且該手術安全性更高，患者接受度較高，利于減輕患者痛苦，促其病情恢復，早日康復[11]，該治療方法臨床應用效果更優。但由于本次研究所抽取的臨床資料有限，因此，臨床療效有待進一步探究。

綜上所述，給予老年急性膽囊炎患者行傳統手術治療，獲得良好的臨度治療效果，較于保守治療，該手術治療法療效更加顯著，且安全性高，并發癥少，更利于促進患者快速下床活動，助其早日恢復健康，臨床可以積極推廣及應用傳統手術膽囊切除術治療方法[12]。