新型冠狀病毒肺炎患者的心理因素分析及護理對策

盧紅

（黑龍江省傳染病防治院二門診，黑龍江 哈爾濱）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒引起的肺部炎癥，感染初期常有發熱、咳嗽、乏力等癥狀，發病率高，傳染性強[1]，嚴重者可出現重度呼吸窘迫綜合征[2]。由于人群普遍易感，疫情進展快，死亡率高，給整個社會群體造成一定程度的恐慌[3]。有研究報道，相近81.5%的新型冠狀病毒肺炎患者容易發生心理障礙[4]。本科于2020年2月至5月對15例新型冠狀病毒肺炎患者的心理因素進行調查分析，旨在掌握患者的心理狀況及其影響因素，并采取針對性護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年2月至5月收治的15例確診為新型冠狀病毒肺炎普通型患者為觀察對象，入選標準：①年齡≥18歲；②意識清醒、既往無精神病病史、語言表達或溝通能力良好；③知情同意并能配合調查。具體如表1。

表1 患者的一般資料

1.2 調查方法

1.2.1 訪談人員要求

選本科室2名護理人員為訪談人員，并進行培訓，規范訪談注意事項及過程中的防護措施。采用患者當面談（對年齡偏大、文化程度低患者）、微信語音、視頻方式等方式獲得信息；訪談者過程中認真傾聽，適當給予肯定、安慰等，注意觀察患者的表情、態度、肢體語言等。

1.2.2 訪談調查表

參照相關文獻自行設計調查表，選擇入院5d以上患者進行訪談，內容包括患者自我入院確診后的自我感覺如恐懼、焦慮、孤獨、悲觀等。

1.2.3 訪談內容

①您成為確診患者后，需要隔離治療時有何反應？②您住進傳染病房后感覺有什么不適嗎？③在住院期間您有什么顧慮和擔憂嗎？④您在住院期間期望得到怎樣的治療及護理服務？⑤出院后您還有什么擔憂和壓力嗎？

1.2.4 資料整理

訪談結束后及時整理文字資料。按照羅森塔爾效應分析法[5]分析所有的訪談記錄，提煉患者有重要意義的主訴，詳細綜合相似的觀點；對有不同觀點的再一次向受訪者求證。調查者綜合處理資料，歸納總結并結合自己的觀點看法，回歸到主題。

2 結果

患者在住院期間的不良心理因素：（1）抑郁、沮喪：有12例患者出現此種情況；（2）擔心、焦慮：有13例患者表示有焦慮情緒；（3）害怕、恐懼：面對健康的危險和生命的不確定性，生存的本能使人們感到恐懼、害怕，有14例患者出現此種情況。

3 護理對策

3.1 基本心理護理

護理人員應主動向患者講解新冠肺炎的流行病學特征、臨床表現及癥狀、治療的最新動態及疾病預后；講解隔離治療的意義，指導患者進行有效的自我防護，如戴N95口罩、勤洗手等措施；同時列舉治療成功的病例；責任護士走近患者，認真傾聽患者主訴，為患者創造一個宣泄不良情緒的氛圍，消除患者的恐懼和無助，幫助患者度過難關，樹立堅強的治療信心。

3.2 提供安全、舒適的治療環境

患者住進隔離病房后，護理人員應主動介紹病房的環境，帶領患者盡快熟悉病房設施，減少因陌生環境帶來的緊張心理；保持病房內空氣通風良好，地板清潔，室內溫濕度適宜；每天的治療及護理工作盡量集中進行，晚上10點前督促患者熄燈休息，并適當推遲晨間護理時間，保證患者得到充足的睡眠。此外，做好病房的消毒隔離工作。

3.3 建立良好的醫、護、患關系

醫護人員在做好自身防護的前提下，加強與患者溝通，鼓勵并引導其說出內心的想法，告知患者可以利用手機微信、視頻等方式與家人聯系，傳遞治療信息，取得家人的支持及親情援助，消除內心的不良情緒。

3.4 提供家庭式的護理服務

在條件允許的情況下，盡量給患者提供可口的食物、喜歡的書籍，享受喜歡的輕音樂等，讓患者感受到大家庭的溫暖，從而緩解恐懼感與孤獨感。

3.5 加強健康教育

責任護士給患者治療護理時，耐心講解當前該病的防范措施及治療方法，同時發放與疫情有關的知識手冊，或通過微信推送官方發布的有關防范疾病方面的小知識。除此之外，對不同文化層次的患者用不同健康教育方法，采用通俗易懂的語言，讓患者對疾病有一個正確清醒的認知［6］。責任護士反復、適時地向患者宣傳新型冠狀病毒肺炎相關知識，包括疾病的傳播方式方法、疾病的特點、居家的防護措施等，通過觀看新聞、微信推送的正面信息，消除不必要的恐慌及悲觀感。

3.6 提供延續護理

由于疫情防控的需要，多要采取相應措施管控流動人員[7]。因此，患者出院時應及時了解他們的需求和顧慮，主動為患者開具解除隔離的相關證明，聯系社區等相關職能部門，幫助患者順利出院回家；出院后指導患者自我管理，養成良好的衛生習慣，有良好的遵醫行為。

3.7 關注患者出院后的心理狀態

由于新型冠狀病毒肺炎疫情的突發性及嚴重性，使許多患者出院后仍會受到來自社會各方面的壓力，使其產生負擔心理［8］。故出院后醫護人員鼓勵患者之間建立交流群，相互之間相互溝通，相互勉勵，專職護士通過網絡等對出院患者進行回訪，了解患者的心理需要，并及時進行積極的引導，力所能及解決患者面臨的困難，滿足患者需要。

4 討論

通過對15例新型冠狀病毒肺炎患者進行深入的訪談，了解到在重大突發性公共衛生事件發生時患者在住院隔離期間的心理變化及各個方面的特殊需求，幫助護士解決了在護理這類患者時可能會遇到的相似的問題，更完美地完善護理人員對本職工作的履行，也為患者提供更優質的護理服務。由于本觀察對象僅局限對某一時間段、某一地域的某些患者進行了訪談，且觀察的標本量少，同時還與地域、醫療環境、醫療水平的不同，所得的結果還是很有限，還需今后進行更大范圍的研究，利于對相似病例進行護理。